Что вас беспокоит?
Повышен д-димер
Добрый день.Заболела 17 февраля, повысылась температура до 37,8, кашель с трудноотделяемой мокротой, сильный насморк, слабость, обратилась к терапевту, послушала в лёгких чисто, сказала, что очень много больных гриппом В, вероятней всего у меня грипп и трахеит.С каждым днём кашель становился больше и глубже, мокрота плохо отходила, назначили антибиотик цефтриаксон, ибуклин, эльмуцин, лоратадин,небулайзер с пульмикортом.Прошла ФГ, все в норме, но кашель не уменьшался, мокрота так же была густая трудноотдеяемая желтоватого цвета, температура держалась 5 дней.Обратилась к пульмонологу на 9 день болезни, поставлен диагноз о.бронхит с бронхоспазмом, назначено лечение, формотерол, эльмуцин, дезлоратадин, синуляр, небулайзер с новотроном и пудьмикортом.Во время больничого была воможность посетить гинеколога по поводу нарушения МЦ, для назначения гормонотерапии рекомендовано было сдать кровь на коагулогрвмму и д-димер.Анализ на коагулограмму был в норме, а д-димер повышен в 2 раза, гинеколог гормон не назначила из-за высокого риска тромбоза. Через 5 дней проконсультирована кардиологом, написал что угрожаемая ТЭЛА, назначил ксарелто 10мг в день на 14 дней, больше ничего не назначил, у меня паника, помтоянно прислушиваюсь к себе.Подскажите, может ли один показатель повышенного д-димера быть угрозой жизни?
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте ,только повышение д димера не говорит о тромбообразовании ,часто это показатель повышается именно при воспалительных процессах, поэтому пересдайте его после выздоровления.
Гульнара Рафиковна, ничего не нужно больше проходить? Т.к. очень переживаю из-за заключения нашего кардиллога, постоянно прислушиваюсь что где-то кольнуло или заболело, постоянно меряю пульс, давление, да еше и кашель не проходит.Пересдала в другой лаборатории д-димер, но получился брак, нужно пересдавать, но я уже начала принимать ксарелто
Гульнара Рафиковна, я прикрепила анализы, которые делала через десять дней от начала болезни по окончанию лечения антибиотикаии. Посмотрите пожалуйста
Антикоагулянты пока не показаны. Что касается исключения тромбоза, то в таких случаях обязательно назначается кт грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте
Д-димер-неспецифический показатель.По нему одному нельзя сказать что у вас тромбоз,тем более что коагулограмма в норме.Он также может отвечать и за общий воспалительный процесс который у вас есть
Если вам был поставлен под вопросом диагноз Тэла,его надо подтвердить в не назначать сразу антикоагулянты
Нудно пройти ангиопульмонографию (да и вообще на фоне зашедшего вашего заболевания я бы порекомендовала пройти КТ ОГК)
У ТЭЛА есть определенная симптоматика,которая у вас отсутствует,а просто так для профилактики (если ранее не было тромбозов) не нащначают препараты
Не переживайте,ТЭЛА у вас нет.
Анастасия Юрьевна, а сколько кашель будет при бронхите? Уже три недели кашляю, меньше конечно но ещё не прошел и мокрота еще откашливается.А то я после заключения нашего кардиолога переживпю очень из-за кашля, постоянно меряю пульс, давление, прислушиваюсь, что где-то кольнуло или заболело.Пересдала д-димер в другой лвборатории, но получился брак, нужно пересдавать., хотя я уже начала пить ксарелто и сказал врач пересдать когда закончу принимать
Анастасия Юрьевна, можете посмотреть мой анализ? Делала через 10 дней от начала болезни после окончания антибиотив
Воспалительные компоненты крови в небольшом количестве еще сохраняются
Прием Ксарелто вам не показан!
Если действительно у вас грипп с бронхитом,то кашель будет долго сохраняться
Сейчас такой штамм «ходит»
Пройдите КТ органов грудной клетки чтобы точно прояснить ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Д- диммер может повышаться и при воспалении.
Для подтверждения ТЭЛА необходимо проведение КТ .
Тогда могут быть назначены антикоагулянты.
Повышение Д- диммера само по себе не является показанием для назначения ксарелто.
Повышение в 2 раза это не много, угроз не несёт.
Не переживайте! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенный уровень Д-димера неспецифический показатель, может повышаться при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы. Если есть жалобы на одышку, затруднение дыхания, кашель и/или кровохарканье, нужно для исключения ТЭЛА сделать КТ-ангиопульмонографию с контрастом. Пить ксарелто до подтверждения ТЭЛА не нужно!
Наталья Викторовна, кашель ещё есть, но возможно это из-за бронхита, одышка небольшая бывает когда поднимаюсь на 3 этаж. У нас ы городе нет такого исследования, чем его можно заменить?
Заменить нельзя ничем, если будет усиливаться одышка, появится кровь в мокроте, тогда нужно ехать в областной центр и делать КТ-ангиопульмонографию
Принятый ответ
Здравствуйте. Оценивать д димер во время бронхита абсолютно не правильно - потому что он реагирует на воспаление. Правильно это пересдать после выздоровления. А ТЭЛА это острое состояние с типичными признаками которых Вы не описываете
Здравствуйте!
Д димер является ещё и белком острой фазы, то есть повышается не то при тромбах, но и при воспалении в организме. Просто по показателю д димера мы не делаем выводы о наличии тэла и не назначаем ксарелто. Должна быть всё же типичная симптоматика, плюс изменения на УЗИ сердца, а также на кт с контрастом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20215 ответов
- 20 Августа 20219 ответов
- 7 Ноября 202112 ответов
- 12 Февраля 20221 ответ