Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха, хрипы, кашель
Здравствуйте! Мне 22 года, кашляю с детства и много болела бронхитами. Периодами, в основном, после болезней, сохраняется нехватка воздуха сроком около месяца. В посл время не болела, но вновь остро ощущаю нехватку, кашель с трудноотходимой мокротой, иногда слышу хрипы при глубоком дыхании, само дыхание больше поверхностное, будто что то мешает глубоко вдохнуть и выдохнуть(вроде тяжелее на выдохе), словно легкие сдавлены как то. КТ легких показало: в верх. этаже перед. средостения сохр. остат. ткань вилоч. железы умеренно негомогенной струк. до 20*11*40 мм. Неполная инволюция тимуса. Насколько это опасно и может ли давать такое состояние? Спирометрию делала 2 года назад, астму не выявили, основные аллергены сдавала в июле, тоже ничего нет. Скажите пожалуйста, до приема очного врача как облегчить дыхание? Очень страшно задохнуться как нибудь. Дышать трудновато. Пью еще препараты атаракс и золофт, назнач психиатром при прл. Что можно с ними? И в целом, сориентируйте, по дальнейшим шагам пожалуйста:( уже устала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, кт неинформативно для диагностики проблем с бронхами.
Подскажите пожалуйста, спирометрия была с пробой?
Арпине Араиковна, да, с сальбутомолом. А что нужно для проверки самих бронхов?
Именно спирометрией. Иногда очень сложно объективно разделить одышку респираторную от нейрогенной. Но у Вас есть и кашель, и хрипы. В таких случаях оправдан короткий курс ингаляций. Но в момент одышки посчитайте, сколько дыхательных движений делаете в минуту.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Посмотрела результаты КТ грудной клетки. Инволюция тимуса вряд ли влияет на ваши жалобы.
По вашему описанию похоже на обструктивный бронхит.
В таких случаях по результатам спирометрии рекомендуются дозированные ингаляторы, например Спирива Респимат 2 вдоха утром 1-3 месяцев. С уважением!
Екатерина Сергеевна, безопасно ли это? не будет побочек и можно ли совмещать с моими лекарствами
Это безопасно. Препараты поступают только в бронхи, нет системных эффектов на весь организм, можно совмещать с вашими лекарствами.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию Вашего состояния можно предполагать наличие гиперреактивности дыхательных путей, возможно наличие бронхоспазма, который может быть характерен для астмы. Не всегда при этом будут нарушения на спирограмме, в первую очередь этот диагноз ставится по клиническим симптомам.
На КТ описана только неполная инволюция тимуса, это может быть абсолютной нормой для Вашего возраста. Так как примерно с 18 лет этот орган начинает замещаться жировой тканью, активность его снижается. Это состояние жалоб не вызывает, патологией не является.
С учетом Ваших жалоб желателен очный осмотр врача (послушать легкие на предмет сухих свистящих хрипов), провести спирограмму повторно именно с пробой, если не сдавали, то дополнительно сдать анализы крови (развернутый и СРБ- оценить воспалительные маркеры, показатель эозинофилов, а так же общий IgE- оценить наличие аллергии в данный момент).
До приема врача и проведения дополнительной диагностики можно попробовать использование 1-2 доз Сальбутамола пои острых приступах удушья, кашля. При положительном клиническом эффекте на этот препарат так же можно думать о бронхоспазме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
На КТ у Вас описаны изменения вилочковой железы, это вариант нормы, тимус претерпевает инволюцию (обратное развитие) начиная с 18ти лет.
Анатомия (строение) бронхов не нарушено на КТ.
Чтоб проверить функцию бронхов, рекомендуют сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком. Так можно оценить реакцию бронхов на ингалятор.
По жалобам похоже на наличие бронхообструкции, так бывает при обструктивном бронхите, например. Иногда на спирометрии не проявляет себя обструкция. Тогда нужно хорошо прослушать лёгкие, оценить реакцию на ингалятор.
Если после вдоха ингалятора (Сальбутамол или Беродуал) тоже есть облегчение дыхания, стоит посетить пульмонолга очно, он назначит дозированный ингалятор, чтоб убрать обструктивный синдром.
С уважением?
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия Евгеньевна!
КТ-картина, описываемая коллегой-рентгенологом является нормой и не является поводом для беспокойства. С учетом описываемых вами симптомов необходимо выполнять спирографию в динамике, также выполнить общий анализ мокроты, анализ крови на содержание общего иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного протеина, определить содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе, очно посетить врача-пульмонолога.
Для купирования / уменьшения приступов одышки пациентам с бронхобструктивным синдромом необходимо применять коротко действующие бета-агонисты, такие как сальбутамол или фенотерол, их можно применять либо через дозированный аэрозольный ингалятор или любой из трех типов небулайзеров.
Добрый день!
По компьютерной томографии ничего опасного нет.
Данное состояние можно расценивать, как повышенная реакция бронхов на различные раздражители - гиперреактивность.
Поэтому назначение ингаляторов с небольшим, коротким курсом будет обоснованно.
Желательно послушать лёгкие, оценить клиническую картину и объективный статус.
Сдать иммуноглобулин Е.
Далее оценить и подобрать ингалятор.
До приема врача можно применять сальбутамол, это бэта-2-агонист короткого действия. Начинает действовать с первой минуты. Применять не более четырёх раз в день.
С уважением 🤍
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20182 ответа
- 30 Марта 20181 ответ
- 20 Сентября 20192 ответа
- 27 Марта 202083 ответа