Нехватка воздуха, хрипы, кашель — вопрос №3008400

Question

Нехватка воздуха, хрипы, кашель — вопрос №3008400

Юлия

81 просмотр

8 марта 2025

Здравствуйте! Мне 22 года, кашляю с детства и много болела бронхитами. Периодами, в основном, после болезней, сохраняется нехватка воздуха сроком около месяца. В посл время не болела, но вновь остро ощущаю нехватку, кашель с трудноотходимой мокротой, иногда слышу хрипы при глубоком дыхании, само дыхание больше поверхностное, будто что то мешает глубоко вдохнуть и выдохнуть(вроде тяжелее на выдохе), словно легкие сдавлены как то. КТ легких показало: в верх. этаже перед. средостения сохр. остат. ткань вилоч. железы умеренно негомогенной струк. до 20*11*40 мм. Неполная инволюция тимуса. Насколько это опасно и может ли давать такое состояние? Спирометрию делала 2 года назад, астму не выявили, основные аллергены сдавала в июле, тоже ничего нет. Скажите пожалуйста, до приема очного врача как облегчить дыхание? Очень страшно задохнуться как нибудь. Дышать трудновато. Пью еще препараты атаракс и золофт, назнач психиатром при прл. Что можно с ними?
И в целом, сориентируйте, по дальнейшим шагам пожалуйста:( уже устала

Возраст: 22

Хронические болезни: не уверена, но возможно хр.бронхит. 100% тонзиллит и фарингит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 8 марта

Клиент

Арпине Араиковна, да, с сальбутомолом. А что нужно для проверки самих бронхов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 9 марта

Пульмонолог

Именно спирометрией. Иногда очень сложно объективно разделить одышку респираторную от нейрогенной. Но у Вас есть и кашель, и хрипы. В таких случаях оправдан короткий курс ингаляций. Но в момент одышки посчитайте, сколько дыхательных движений делаете в минуту.

Пожаловаться

Юлия, 8 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, безопасно ли это? не будет побочек и можно ли совмещать с моими лекарствами

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 марта

Пульмонолог

Это безопасно. Препараты поступают только в бронхи, нет системных эффектов на весь организм, можно совмещать с вашими лекарствами.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 10 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
По компьютерной томографии ничего опасного нет.
Данное состояние можно расценивать, как повышенная реакция бронхов на различные раздражители - гиперреактивность.
Поэтому назначение ингаляторов с небольшим, коротким курсом будет обоснованно.
Желательно послушать лёгкие, оценить клиническую картину и объективный статус.
Сдать иммуноглобулин Е.
Далее оценить и подобрать ингалятор.
До приема врача можно применять сальбутамол, это бэта-2-агонист короткого действия. Начинает действовать с первой минуты. Применять не более четырёх раз в день.
С уважением 🤍

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ сердца, аневризма, кашель при выдохе после физической активности

5 ответов

1 мая 2023

Ольга, Хабаровск

Вопрос закрыт

Консультация по анализам

2 ответа

25 сентября 2023

Максим

Вопрос закрыт

Высокая температура, кашель

4 ответа

1 декабря 2023

chernoba85@mail.ru, Шахты

Вопрос закрыт

Температура 37,3 уже неделю

1 ответ

11 июня 2024

Евгений, Краснодар

Вопрос закрыт

Повышение температуры

2 ответа

1 октября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Постоянный кашель, температура

5 ответов

25 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T20:10:49+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 8 марта

Пульмонолог

Здравствуйте. К сожалению, кт неинформативно для диагностики проблем с бронхами.
Подскажите пожалуйста, спирометрия была с пробой?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T20:21:37+03:00

Здравствуйте, Юлия. Посмотрела результаты КТ грудной клетки. Инволюция тимуса вряд ли влияет на ваши жалобы.
По вашему описанию похоже на обструктивный бронхит.
В таких случаях по результатам спирометрии рекомендуются дозированные ингаляторы, например Спирива Респимат 2 вдоха утром 1-3 месяцев. С уважением!

Минеева Елена Сергеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T03:38:38+03:00

Добрый день.

Судя по описанию Вашего состояния можно предполагать наличие гиперреактивности дыхательных путей, возможно наличие бронхоспазма, который может быть характерен для астмы. Не всегда при этом будут нарушения на спирограмме, в первую очередь этот диагноз ставится по клиническим симптомам.

На КТ описана только неполная инволюция тимуса, это может быть абсолютной нормой для Вашего возраста. Так как примерно с 18 лет этот орган начинает замещаться жировой тканью, активность его снижается. Это состояние жалоб не вызывает, патологией не является.

С учетом Ваших жалоб желателен очный осмотр врача (послушать легкие на предмет сухих свистящих хрипов), провести спирограмму повторно именно с пробой, если не сдавали, то дополнительно сдать анализы крови (развернутый и СРБ- оценить воспалительные маркеры, показатель эозинофилов, а так же общий IgE- оценить наличие аллергии в данный момент).

До приема врача и проведения дополнительной диагностики можно попробовать использование 1-2 доз Сальбутамола пои острых приступах удушья, кашля. При положительном клиническом эффекте на этот препарат так же можно думать о бронхоспазме.

Резник Виктория Викторовна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T09:24:23+03:00

Здравствуйте, Юлия.
На КТ у Вас описаны изменения вилочковой железы, это вариант нормы, тимус претерпевает инволюцию (обратное развитие) начиная с 18ти лет.
Анатомия (строение) бронхов не нарушено на КТ.
Чтоб проверить функцию бронхов, рекомендуют сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком. Так можно оценить реакцию бронхов на ингалятор.
По жалобам похоже на наличие бронхообструкции, так бывает при обструктивном бронхите, например. Иногда на спирометрии не проявляет себя обструкция. Тогда нужно хорошо прослушать лёгкие, оценить реакцию на ингалятор.
Если после вдоха ингалятора (Сальбутамол или Беродуал) тоже есть облегчение дыхания, стоит посетить пульмонолга очно, он назначит дозированный ингалятор, чтоб убрать обструктивный синдром.
С уважением?

Асямов Константин Валерьевич, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T01:55:24+03:00

Здравствуйте Юлия Евгеньевна!
КТ-картина, описываемая коллегой-рентгенологом является нормой и не является поводом для беспокойства. С учетом описываемых вами симптомов необходимо выполнять спирографию в динамике, также выполнить общий анализ мокроты, анализ крови на содержание общего иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного протеина, определить содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе, очно посетить врача-пульмонолога.
Для купирования / уменьшения приступов одышки пациентам с бронхобструктивным синдромом необходимо применять коротко действующие бета-агонисты, такие как сальбутамол или фенотерол, их можно применять либо через дозированный аэрозольный ингалятор или любой из трех типов небулайзеров.