Боли в пояснице — вопрос №3009274

Здравствуйте , по МРТ описаны физиологические изменения хрящей межпозвоночных дисков, особенность строения нижнего поясничного позвонка (сращение с крестцом), небольшое смещение предпоследнего поясничного позвонка и 2 протрузии (нарушение целостности межпозвоночного диска). В целом такие изменения не считаются страшными, имеются у большинства людей.
Боли в спине при таких изменениях вызваны чрезмерным напряжением мышц нижней части спины - мышечно тонический синдром. Примерная схема лечения может выглядеть так:
1. Таб. Ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней
2. Таб. Сирдалуд 4 мг 1 раз в день, на ночь, 10-14дней
3. При наличии изжоги или ЯБЖ в анамнезе, стоит так же добавить Омез 20мг утром за 30мин до еды, (чтобы не было осложнений от приема Ксефокама) 5 дней.
Так же можно лежать на иппликаторе Кузнецова по 30мин, подкладывая его под поясницу.
Важно исключить подъём и перенос тяжестей на время лечения и пару недель после прекращения боли.
При этом можно и нужно заниматься гимнастикой, растяжкой, плаванием.

Вы уже получали какое-то лечение по поводу данных жалоб?

Здравствуйте!
- остеохондроз, спондилоартроз — естественные возрастные изменения тел позвонков и их отростков
- сакрализация L5 — частичное срастание позвонка L5 с крестцом
- ретролистез L4 позвонка — это небольшое смещение позвонка назад
- медианные (центральные) протрузии — небольшие выбухания межпозвонковых дисков без компрессии нервных корешков.

Все это относится к нормальным возрастным изменениям в позвоночнике и на данный момент не несет опасности. Однако при отсутствии достаточной двигательной активности может усугубиться и дать клиническую картину

На данном этапе Вам необходимо заниматься ЛФК для укрепления мышечного каркаса и повышения мобильности суставов, чтобы эти изменения не усугубились.

Ваши жалобы, вероятнее всего, обусловленным мышечно-тоническим синдромом.
На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- местно можно разогревающий пластырь thermacare или мазь с НПВС.

Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению.

Здравствуйте! По мрт- остеохондроз, 2 небольшие протрузии без компрессии корешков, небольшое смещение тел 4 позвонка, сращение 5 позвонка с крестцом. В целом, ничего критичного нет. По лечению рекомендую:
Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней.
Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней.
местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
При сохранении болей после терапии начните прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут.

Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Протрузия - это начальная стадия остеохондроза и формирования межпозвоночной грыжи. Спондилоартроз — дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, затрагивающее хрящи, костные ткани, связки и околосуставные мышцы. Ввиду чего у вас боли в пояснице .
Для профилактики протрузии межпозвоночного диска :
Ограничьте тяжелые физические нагрузки
Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью без перенапряжения.
Следите за своей осанкой при сидении и ходьбе.
Питайтесь здоровой пищей с достаточным объемом витаминов, макро- и микроэлементов, коллагена.
Контролируйте массу тела, при избыточном весе консультируйтесь с диетологом и гастроэнтерологом.
Полноценно высыпайтесь, при этом сон должен быть на матрасе высокого качества и комфортной подушке.


При острой боли - Нимесил по 1 пакетику + миорелаксант Сирдалуд 2 мг на ночь .

ЛФК вне острой боли

Здравствуйте!
По описанию возрастные изменения преимущественно, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
Есть протрузии, но на нервные структуры не влияют, также описывают смещение позвонка, но оно не является клинически значимым.

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.