Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3011147

Что вас беспокоит?

Лечение ожирения

Женщина, 43 года, ожирение (рост 168, вес 92), интенсивная прибавка веса +2 кг в месяц. 4 ЭКО (2 стимуляции, 2 криопереноса), миома 26 мл, киста правого яичника 16 мл, аденомиоз, Сакроилеит! СА -125 прыгает 34-48. В анализах все норм (кровь, глюкоза, инсулин, ТТГ, инфекций нет, бруцеллёза, бореллиоза нет), кроме холестерина плохого - 6,7. СОЭ повышен не сильно, Хочу пройти курс уколами Семавиком, боюсь. Срочно нужно что-то делать. Сказали лечить сакроилеит, потом убирать кисту. Перед этим нужно остановить и убрать вес, килограммов 15

Бесплодие. Герпес, гайморит умеренный, сакроилеит первичный правосторонний, киста яичника
43 года
9 Марта 2025·Просмотров: 3027·Лилия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.

Анализ на HLA B27 сдали?

Инъекции семавиком не бойтесь. Если не было острого панкреатита в жизни, то никаких серьезных побочных эффектов не будет, максимум - побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие живота и пр), но эти побочные эффекты присутствуют практически у каждого человека, который делает инъекции препаратом из этой группы.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Александр Юрьевич, здравствуйте. hla b-27 отрицательный, узи брюшной полости без отклонений, креатине в норме. Остальное сдам. Курса менее четырёх месяцев мне не достаточно, месяц-два? Спасибо.

Делать инъекции рекомендуется до достижения цели по весу.

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю Ваши опасения, чтобы минимизировать риски сдайте кровь на АСТ , АЛТ (функция печени) , узи щитовидной железы- если есть узлы необходимо сдать кровь на кальцитонин. УЗИ органов брюшной полости- при ЖКБ нежелательно применение.
Если выполняли узи недавно - не требуется.
Вводится семаглутид подкожно 1 раз в неделю (предпочтительно в область живота, бедра).
Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу увеличивают 1 раз в 4 недели до того момента пока вес не стал снижаться.
Примерная схема применения
1 месяц - доза 0,25 мг (семавик)
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то не стоит увеличивать дозировку.
Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется.

Татьяна Андреевна, здравствуйте! Какие риски могут быть, чего стоит опасаться? УЗИ брюшной полости делала месяц назад, камней нет, просто сказали, что будет лучше улучшить отток жёлчи. Я надеюсь, что со снижением веса не только улучшится внешний вид, но и уйдут риски возникновения болезней, которые возникают при ожирении.

Частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным дискомфортом, тошнота, тяжесть в желудке , если почувствуете сильную боль в животе стоит отменить препарат и обратиться очно к терапевту.
На старте терапии старайтесь питаться щадаще, убрать жирную и острую пищу, кушайте небольшими порциями.
Пейте чистую воду не менее 1,5 л в день.
Побочные реакции не обязательны , но иногда случаются. Предугадать будут ли у Вас невозможно

Мягким желчегонным эффектом обладает Хофитол.
Бесспорно лишний вес организму не нужен и Вы почувствуете себя значительно лучше!

Татьяна Андреевна, спасибо. Видимо, мне нужно обратиться к эндокринологу для рецепта на препарат. А может его и не купить просто.

Семвглутид (семавик, велгия и др) сейчас являются доступным лекарственным средством. Обычно проблем с приобретением нет.

Принятый ответ

Добрый день
Вы можете пробовать велгию или семавик.Это одно и тоже
Противопоказаний у вас нет
Но.Четко понимая,что препарат только снизит чувство голода и поможет соблюдать диетические рекомендации
Питайтесь по правилу тарелки и 45 минут ходьбы в день
Пока вот такие простые рекомендации
Велгия 0.25 раз в неделю первый месяц

Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации, буду соблюдать. Только не знаю, где купить препарат, в аптеках нет.

Семавик
Квинсента
Велгия
Все это одно и тоже
В аптеках у нас в городе есть везде…

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желательно перепроверить анализы. Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно на любой из доз оставаться так долго, сколько есть на ней эффективность. Максимально препарат можно ставить до 1 года.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Елена Валерьевна, здравствуйте! Кровь сдам завтра, узи щитовидной железы сделаю, остальные обследования есть свежие. Для препарата нужен рецепт? Я не планирую его принимать более двух-трёх месяцев, если буду нормально себя чувствовать.

В целом препарат рецептурный, но бывает достаточно часто что при заказе в онлайн аптеке не спрашивают рецепт.

Принятый ответ

Здравствуйте. Препарат можете делать если нет острого панкреатита в анамнезе, сделайте узи органов брюшной полости, препарат нельзя при медуллярном раке, для исключения достаточно сдать кровь на кальцитонин. Ещё сдайте креатинин, билирубин, аст, алт они старые. Препарат не бойтесь делать, в первое время может беспокоить тошнота, но проходит. Начинают с 0.25 мг 1 раз в неделю, каждый месяц прибавляют по схеме 0.5 - 1-1.7-2.4 мг, 2.4 максимальнвя доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.