Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3011349

Что вас беспокоит?

Постоянное подкашливание

Уважаемые врачи, ребенку 9 лет, на протяжении долго времени имеет место быть частое подкашливание, кхеканье. Ночью нет. Живем в Турции, когда были в РФ, сдавали анализы, мазок, смотрели эндоскопом. Ничего такого провоцирующего не увидели. На данный момент после болезни, во время которой есть остаточный кашель и заложенность ушка ну и постоянное подкашливание. Сейчас посмотрела горло и мне кажется справа присутствует отек. Подскажите что это может быть? К врачу в лучшем случае только завтра.

Нет
9 лет
9 Марта 2025·Просмотров: 276·Ирина

Здравствуйте
Скорее всего слизь стекает по задней стенке глотки
А вас не смотрели носоглотку с эндоскопом?
Нет ли зуда в носу/чихания?

Есть чихание, да! Нет, мы в этот раз не обращались к врачу. Делали последний раз в России летом. Также были жалобы на подкашливание. Фото приложила

В такой ситуации рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла чтобы было видно обе миндалины и заднюю стенку глотки

Как дышит нос у ребёнка в текущий момент, есть ли храп ?

Анна Юрьевна, есть чихание. И нос не чистый до конца. Не прям заложен, но сопли немного есть. Капала неделю сосудосуживающими, теперь назонекс. Фото прикрепила

В горле по фото есть лёгкий отёк и покраснение более характерные для остаточных проявлений перенесённой вирусной инфекции

А сколько дней вы используете назонекс и сколько раз в день ?

Анна Юрьевна, в связи с ранее поставленным нам диагнозом тиннитус, при любой простуде появляется жужжание в левом ушке. При нажатии на козелок проходит. Нам назначали назонекс. 3 раза в день. Вот достаю его каждый раз, когда болеем. Также прикрепила обследование у Лора в РФ

В риноцитограмме признаки незначительного воспаления у вас

Ребёнку выполняли тимпанометрию и тональную аудиометрия за этот период для поиска причины тиннитуса?

Анна Юрьевна, нет. Последний раз делали год назад, был тип c. Причину не находили, аденоиды были 1 степень, мол все нормально. ребенок выздоравливал и ушко проходило. Простуда и опять все по новой…ну а кхеканье это постоянно, просто когда не болеет реже, но оно есть

Тип С это признак тубоотита, то есть отрицательного давления- вакуума в среднем ухе на фоне отёка в носоглотке

В нос в таких случаях стоит использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Анна Юрьевна, спасибо! Да делаем! И этот тубоотит может быть связан с подкашливанием ??

И тубоотит и подкашливание могут быть связаны с проявлениями воспаления в носоглотке

Здравствуйте

По фото есть признаки покраснения слизистой и увеличение небной миндалины слева.

Чаще всего кашель может быть связан с постназальным затеком или ГЭРБом (заброс содержимого из желудка в глотку).

Прилодите результат эндоскопии и других обследований, который проходили ранее

Валерия Александровна, приложила! Посмотрите пожалуйста

В описание слизистая оболочка бледно-розовая, что может говорить об аллергической реакции. В риноцитограмме на момент сдачи небольшое воспаление.
Аденоид до 2 степени, скорее всего и накапливается слизь, отсюда возникает постназальный затек

А кровь на IgE общий не сдавали для исключения/подтверждения аллергической реакции?

Валерия Александровна, нет не сдавали. Врач сказал будет видно по результатам мазка… в этот раз к врачу не обращались.. но подкашливание это не проходит.. меньше становится да, но не до конца

На фоне воспаления эозинофильные клетки могут мигрировать и не выявиться в риноцитограмме. Поэтому сдают кровь на IgE общий.

Вам ранее делали и тимпанометрию. Тип С говорит об отрицательном давлении в полости среднего уха из-за дисфункции слуховой трубы, либо на фоне её отека, либо на фоне закрытия Устья слуховых труб аденоидом. Лечение в таком случае проводят с использованием назонекса или дезринита. Проходили такое лечение? Контроль тимпанометрии делали?

Валерия Александровна, мометазон назначали. Использовали, летом все было нормально с ушком, наступила зима, постоянные простуды и все по новой. Опять достала этот спрей. На третий день использования жужжание в ушке перестало, осталась лишь легка я заложенность. Контроль не делали нет, теперь видимо имеет смысл при следующем повторении?.. про анализ крови спасибо большое, обязательно сделаем. Сколько сейчас использовать мометазон по времени? Горло не вызывает беспокойства, верно? (Увеличение миндалины слева и ушко тоже проблемное слева) не знаю связано или нет. Спасибо вам большое, за уделяемое время

Мометазон стоит использовать на чистый нос (то есть предварительно орошать полость носа морской водой) по 1 дозе 2 раза в день в течение 1 месяца. При отклонении в тимпанометрии стоит делать контроль через 1 месяц с момента лечения.
Миндалины могут иметь такое строение при увеличении аденоида, это все органы иммунной защиьы

Валерия Александровна, и соответственно подкашливание может быть связано с тиннитусом?

Принятый ответ

Подкашливание связано со скоплением слизи в носоглотке из-за воспаления. Тиннитус также связан с этим воспалением

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.