Что вас беспокоит?
Результат крови
Здравствуйте, с августа месяца , начали беспокоить приступы рвоты, боли в желудке и диареи после жирной пищи. В декабре сделала фгдс , узи. Сегодня сдала анализы, посмотрите пожалуйста результат. По фгдс - поверхностный гастрит , хеликобактер +, повышенная кислотность. По узи диффузные изменения поджелудочной железы, застой желчи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли лишний вес и сдавали ли вы на вирусные гепатиты? По биохимии повышение печеночных проб, это воспаление.
ХЕликобактер обнаружен по какому анализу?
Наталья Михайловна, мой рост 167 см, вес 67 кг. нет не сдавала на гепатиты. Хеликобактер взяли во время фгдс
Наталья Михайловна, вы меня сейчас напугали по поводу вирусных гепатитов. Во время беременности точно сдавала 2022 год. Ну и когда комиссию проходила на работе, а это был октябрь , скорее всего тоже сдавала... Это может быть всё из-за застоя желчи ?
Наталья Михайловна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила результаты узи, правда делала в декабре
Да, это может быть из за застоя желчи. Я Вас не хотела пугать, но я посмотрела анализы и не могу игнорировать отклонения, чтобы не пропустить ничего. Хеликобактер нужно пролечить эрадикационной схемой
Наталья Михайловна, что эта за схема?
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней.
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биохимического анализа крови мы видим незначительное повышение АШТ, АСТ, что говорит нам о невыраженном воспалительном процессе в печени.
А так же обращает на себя внимание застояные явления в желчном пузыре.
Скажите пожалуйста , а данные приступы у Вас именно с прием пищи связаны?
Какой у Вас вес и рост?
Елена Николаевна, рост 167, вес 67. Да такие приступы случаются только после жирного приёма пищи , но уловила связь, что если выпью Креон , то всё нормально. Какие стоит принимать лекарства ?
По характеру симптомов можно сделать выводы, что Ваша поджелудочная реагирует на погрешность в питании.
Так же не исключаю, что плохая работа желчного пузыря дополнительно создает нагрузку на Вашу поджелудочную.
АСТ, АЛТ с большей долей вероятности повышены в следствии метаболических нарушений печени.
Эти нарушения проявляются на фоне нерационального питания и употребления трансжиров .
В таких случаях , чтоб оценить работу поджелудочной , пациенту рекомендуется выполнить кал на эластазу панкреатическую.
Но сдавать обязательно нужно стул оформленный.
Этот анализ позволит нам понять, как поджелудочная вырабатывает свои ферменты и нужен ли Вам прием полиферментных препаратов на постоянной основе..
Так же нужно улучшить работу желчного пузыря, убрать застойные явления , нормализовать реологию желчи.
Скажите, Вы принимали препарат урсасан?
Так же данный препарат показан пациентам с повышением АСТ, АЛТ , он приведет данные показатели в норму, улучшает метаболические процессы в печени.
Елена Николаевна, нет такой препарат не принимала .
Здравствуйте.
Сейчас прием антибиотиков по поводу хеликобактер не совсем для Вас лучший вариант.
К тому же стандартная схема терапии выглядит так
Кларитромицин 500 мг два раза(14 ! дней)
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дней)
Рабепразол 20 мг два раза (14 дней)
Де нол 2 таб два раза (14 дней)
Сокращение продолжительности приема антибактериальных препаратов сокращает эффективность лечения на 30-40%
Но сейчас вопрос о лечении хеликобактер нужно пока опустить.
Сейчас рассмотрите прием
УРСАСАН 500 мг на ночь (3 месяца)
Далее выполнить узи органов брюшной полости, оцениваем состояние желчного пузыря
Так же совместно с урсасаном
Мезим 10 тыс ед 2 таб три раза перед едой( 2 недели)
Разо 20 мг утром за 30 мин до еды(1 месяц)
Если будет беспокоить болевой синдром, то в таком случае назначается селективный спазмолитик Дюспаталин 200 мг два раза в день.
Так же необходимо оценить состояние поджелудочной- сдать кал на эластазу панкреатическую.
Так же добавлю, что прием урсасана так же показан при повышении АСТ, АЛТ.
Он приведет данные показатели в норму.
Через три месяца необходим контроль АСТ, АЛТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с жалобами и результатами обследования. Имеется наличие взвеси в желчном пузыре и незначительное повышение "печеночных" ферментов ( АЛТ и АСТ). Признаков деформации желчного пузыря и его воспаления по данным УЗИ не отмечается. Наиболее вероятным мне представляется наличие дискинезии ( снижение сократительной способности) желчного пузыря на фоне нарушения режима питания или приема лекарственных препаратов ( гормоны, антидепрессанты), которые могут вызывать повышение ферментов печени. В лечении рекомендовал бы использование следующих препаратов: урсосан 250 мг на ночь из расчета 10 мг на 1 кг веса- 1,5 месяца, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 14 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день через 30 минут после приема пищи - 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20171 ответ
- 16 Июня 20198 ответов
- 9 Декабря 20193 ответа
- 15 Декабря 20191 ответ