Что вас беспокоит?
Необходима ли коррекция Эутирокса
Мужчина 28 лет. С января 2024 на основании анализов ( ТТГ-7.140, Т4 свободный-11.93, Антитела к ТГ - 1, Антитела к ТПО-631 ) получил от эндокринолога заключение: Аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. Принимает эутирокс в дозе 50 мкг. На фоне приема препарата анализы от января 2025 года (ТТГ-8.80, Антитела к ТПО-22.5, Антитела к ТГ-285, Т3 свободный-5.32, Т4 свободный-17.50). Прошу при необходимости скорректировать дозу эутирокса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В этом случае необходимо увеличить дозировку до 100 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год
Анализ на АТ-ТПО сдавать больше вообще никогда не нужно. Важно только то, что они повышены. Их не снижают и в динамике не смотрят
Рекомендую еще прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Понятно, спасибо за консультацию!
Будьте здоровы!
Добрый день
Уточните, пожалуйста, как принимаете препарат? Также, Ваш вес
Здравствуйте. Препарат принимает утром натощак. Вес 77кг, рост 183
Рекомендуется увеличение дозы препарата до 100 мкг утром натощак, за 30-40 минут до еды и приёма других препаратов, витаминов, запивать только водой.
Контроль ТТГ через 1.5 месяца.
Спасибо за консультацию, все понятно
Здравствуйте. Ттг был высокий дозу нужно будет прибавить, при аит гипотиреоз может прогрессировать и ттг растёт, принимайте 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы препарата. Антитела больше не нужно контролировать, ещё сдайте на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность в препарате. Можно сделать узи щитовидной железы для исключения образований
Добрый день, спасибо за консультацию. Все понятно
Здравствуйте.
А жалобы какие у Вас? Давление не повышается?
Корректировка нужна-повысить дозировку до 100мкг, пить строго за 30-40мин до завтрака отдельно от др препаратов (если пьете) ,чтобы разница была не менее 1,5ч, а преп кальция и железа-не менее 4ч. Так же нежелательно утром пить напитки,содержащие кофеин (черный/зеленый чаи, кофе).
Контроль ТТГ через 6-8 недель для оценки динамики.
Здравствуйте, какие жалобы? Принимаете правильно препарат? Натощак За 40 мин до еды и остальных лекарств ?
Добрый день. Принимает утром натощак. Из жалоб утомляемость, сонливость .
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировку Левотироксина мы корректируем по ТТГ, у Вас он повышен. Рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг и проконтролировать ТТГ через 6-8 недель. Напоминаю, принимаем препарат строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Такой скачок ТТГ может быть связан с прогрессированием АИТ/возможно увеличился вес/пропуск Тироксина/неправильный прием это все может приводить к декомпенсации гипотиреоза. Антитела к тпо повышены, что говорит в пользу диагноза аутоиммунный тиреоидит, по причине которого как раз развился гипотиреоз и теперь Вы Левотироксином восполняете функцию щитовидной железы, снижать их никак не нужно, они ничего не разрушают и в динамике их можно не смотреть больше, они нужны нам только для постановки диагноза. Антитела к ТГ так же больше можно не смотреть, мы их смотрим после операции на щитовидной железе. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узлов в железе, контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Ферритин отличный, дефицита железа нет. Можно еще посмотреть 25ОНД (норма от 30 и выше), если он ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202024 ответа
- 1 Декабря 20237 ответов
- 29 Января 20241 ответ