Боль в колене

Идель Сулейманов10 Марта 2025

4.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль сзади колена и по всей ноге, скорее всего, связана с кистой Бейкера, которая может раздражать нервы и ткани в подколенной области. Синовит тоже добавляет дискомфорт, так как воспаление усиливает чувствительность. Артроз 1 степени обычно не вызывает сильных болей, но может способствовать общему процессу.

При своевременной терапии прогноз благоприятный: киста может уменьшиться на фоне лечения основного заболевания (артроза, синовита). Если консервативные методы неэффективны, рассматривается хирургическое удаление кисты.


Опасности:
- Киста может увеличиться или разорваться, вызвав отек голени,боль.
- Артроз может прогрессировать без лечения.
- Синовит поддерживает воспаление и формирование кисты.

Обычно а таких случаях рекомендуют:
— Противовоспалительная терапия: НПВС (Аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней с омепразолом 20 мг для защиты желудка) коротким курсом для уменьшения синовита.

- Ограничение нагрузок: избегать бега, приседаний, длительного стояния.
- Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами.
- ЛФК: Упражнения для укрепления мышц бедра (например, статические упражнения, плавание).
- Ортез или эластичный бинт — для поддержки сустава.

- При сохранении боли или увеличении кисты показана аспирация жидкости и введение кортикостероидов (например, дипроспан) в сустав.
- В редких случаях — хирургическое удаление кисты (если консервативное лечение неэффективно).

- Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) курсами 3-6 месяцев.


Анализы:
- Общий анализ крови + СРБ— оценка воспаления.
- Ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела (АНА) — исключение ревматологических заболеваний (например, ревматоидного артрита).
- Мочевая кислота — при подозрении на подагру.

К какому врачу идти?
- Травматолог-ортопед — основной специалист по артрозу и кисте Бейкера. Он может выполнить пункцию кисты, назначить ЛФК, физиотерапию.
- Ревматолог — нужен, если анализы выявят признаки системного воспаления (например, повышенный СРБ, положительный ревматоидный фактор). Синовит может быть как следствием артроза, так и признаком аутоиммунного заболевания.

Константин Тищенко10 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Предполагаемое развитие событий:
По неясной причине (травма, перегрузка, общее заболевание) в коленном суставе началось воспаление = синовит (подтверждено на МРТ).
Из-за повышенной выработки воспалительной жидкости по причине синовита и возрастания давления в суставе, жидкость продавила капсулу сустава в наиболее слабом месте и образовала кисту Бейкера.
Продавливание капсулы сустава и образование кисты Бейкера вызывает боль.

Если перегрузки и травмы не было, то в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить компрессионный ортез на коленный сустав.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Ходьбу максимально ограничить, ЛФК и другие виды активности не рекомендуются.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Обращаться первично к травматологу-ортопеду. Коррекция рекомендаций после анализов.
------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Расул Гелимов10 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава(гонартроз 1 степени ,синовит ,киста Бейкера)

Синовит-воспаление синовиальной оболочки и продукция чрезмерного количества синовиальной жидкости .
Причина: перегрузка,переохлаждение,ревматологическое заболевание,ОРВИ

Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты .
Киста небольшая,делать с ней ничего не нужно.
По мере купирования синовита ,она должна уменьшиться.


-При болевом синдроме и синовите неясной этиологии целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-Коррекция назначений после дообследования,консультация ревматолога(при повышении показателей)
Всего наилучшего!