Консультация травматолога /

Боль в колене — вопрос №3014130

56 просмотров

Здравствуйте! С неделю беспокоит боль сзади самого колена, сейчас несильно местами ноет правая нога. Мазала кетапрофеном и обматывала бинтом, боль проходила на некоторое время. Травм не помню, чтобы были. Сходила на МРТ, заключение прилагаю. Какая тактика лечения? Опасно ли это? Нужно сдавать какие-либо анализы? Или к ревматологу надо идти? Записалась к травматологу, в клинике говорят, что надо к ревматологу.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте!
Боль сзади колена и по всей ноге, скорее всего, связана с кистой Бейкера, которая может раздражать нервы и ткани в подколенной области. Синовит тоже добавляет дискомфорт, так как воспаление усиливает чувствительность. Артроз 1 степени обычно не вызывает сильных болей, но может способствовать общему процессу.

При своевременной терапии прогноз благоприятный: киста может уменьшиться на фоне лечения основного заболевания (артроза, синовита). Если консервативные методы неэффективны, рассматривается хирургическое удаление кисты.


Опасности:
- Киста может увеличиться или разорваться, вызвав отек голени,боль.
- Артроз может прогрессировать без лечения.
- Синовит поддерживает воспаление и формирование кисты.

Обычно а таких случаях рекомендуют:
— Противовоспалительная терапия: НПВС (Аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней с омепразолом 20 мг для защиты желудка) коротким курсом для уменьшения синовита.

- Ограничение нагрузок: избегать бега, приседаний, длительного стояния.
- Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами.
- ЛФК: Упражнения для укрепления мышц бедра (например, статические упражнения, плавание).
- Ортез или эластичный бинт — для поддержки сустава.

- При сохранении боли или увеличении кисты показана аспирация жидкости и введение кортикостероидов (например, дипроспан) в сустав.
- В редких случаях — хирургическое удаление кисты (если консервативное лечение неэффективно).

- Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) курсами 3-6 месяцев.


Анализы:
- Общий анализ крови + СРБ— оценка воспаления.
- Ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела (АНА) — исключение ревматологических заболеваний (например, ревматоидного артрита).
- Мочевая кислота — при подозрении на подагру.

К какому врачу идти?
- Травматолог-ортопед — основной специалист по артрозу и кисте Бейкера. Он может выполнить пункцию кисты, назначить ЛФК, физиотерапию.
- Ревматолог — нужен, если анализы выявят признаки системного воспаления (например, повышенный СРБ, положительный ревматоидный фактор). Синовит может быть как следствием артроза, так и признаком аутоиммунного заболевания.
Принятый ответ
Клиент
Идель Ришатович, спасибо большое!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Предполагаемое развитие событий:
По неясной причине (травма, перегрузка, общее заболевание) в коленном суставе началось воспаление = синовит (подтверждено на МРТ).
Из-за повышенной выработки воспалительной жидкости по причине синовита и возрастания давления в суставе, жидкость продавила капсулу сустава в наиболее слабом месте и образовала кисту Бейкера.
Продавливание капсулы сустава и образование кисты Бейкера вызывает боль.

Если перегрузки и травмы не было, то в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить компрессионный ортез на коленный сустав.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Ходьбу максимально ограничить, ЛФК и другие виды активности не рекомендуются.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Обращаться первично к травматологу-ортопеду. Коррекция рекомендаций после анализов.
------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава(гонартроз 1 степени ,синовит ,киста Бейкера)

Синовит-воспаление синовиальной оболочки и продукция чрезмерного количества синовиальной жидкости .
Причина: перегрузка,переохлаждение,ревматологическое заболевание,ОРВИ

Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты .
Киста небольшая,делать с ней ничего не нужно.
По мере купирования синовита ,она должна уменьшиться.


-При болевом синдроме и синовите неясной этиологии целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-Коррекция назначений после дообследования,консультация ревматолога(при повышении показателей)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкость в колене
29 сентября 2021
Любовь, Москва
Вопрос закрыт
Шишка на ране что делать?
12 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Как лечить повреждение колена
18 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Описание МРТ, нужна ли операция
2 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Реабилитация после пластики пкс
20 декабря 2024
Вера, Подольск
Вопрос закрыт
Жалобы на боль в колене
10 февраля
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог