Что вас беспокоит?
Реабилитация после пластики пкс
Добрый день! Ранее я писала пост о самой травме https://sprosivracha.com/questions/2525595-razryv-pks-kolena . Четыре недели назад мне была проведена пластика ПКС (трансплантат был взят из голеностопа). После чего нога была зафиксирована в брейсе под 15 градусов. Мне были даны рекомендации с 3 недель начинать разработку колена и частичная нагрузка, а с 4 недель разрешили полную нагрузку. Что в итоге имею сейчас: колено сгибается до 70 градусов, но не разгибается до конца, градусов 10 не хватает (пытаюсь исправить это упражнениями); но ходить с полной нагрузкой я не могу, получается только с одним костылём и то с большим трудом (примерно 50 процентов веса). На ноге у меня до сих пор одет брейс на котором постепенно увеличиваю градусы сгиба, без ортеза ходить очень тяжело и малейшее неловкое движение приводит к боли внутри коленки. Вопросы у меня такие: 1) нормально ли, что сейчас, спустя 4 недели после операции, не могу пока полностью отказаться от костылей? 2) два разных врача говорят, что уже нет смысла в ношении брейса. Если мне так легче, то могу его оставить, но никакого функционала он уже не несёт. Не понимаю тогда что лучше: всё-таки снять брейс и пытаться ходить ещё более осторожно или оставить до полного исчезновения болевых ощущений? Не приношу ли я вред ноге долгим ношением брейса? Если сейчас его оставить, то когда всё-таки нужно будет снять? 3) после того, как я сниму брейс, нужно ли будет использовать наколенник? Опять же мой врач говорит, что смысла нет. Но меня смущает то, что моя реабилитация приходится на зимнее время, когда скользко и тяжело ходить. Не нужна ли дополнительная "страховка" колену от случайных неловких движений? Очень боюсь повредить случайно новую связку. Если нужен наколенник, то какой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Там вся реабилитация по дням и неделям расписана. Жаль, что раньше не обратились.
1) нормально ли, что сейчас, спустя 4 недели после операции, не могу пока полностью отказаться от костылей?
Это нормально.
2) всё-таки снять брейс и пытаться ходить ещё более осторожно или оставить до полного исчезновения болевых ощущений?
Жёсткий брейс убрать и вместо него использовать ортезы BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичные.
Не приношу ли я вред ноге долгим ношением брейса? - Жёсткий брейс уже не нужен. Переходите на мягкий ортез.
Вреда не наносит, но реабилитацию тормозит.
Если сейчас его оставить, то когда всё-таки нужно будет снять? - уже пора снять.
3) после того, как я сниму брейс, нужно ли будет использовать наколенник?
Случайно ответил выше, потому что сразу все вопросы не прочитал. )
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ! Как раз занимаюсь именно по этой памятке, случайно нашла ее в интернете и она мне понравилась своей подробностью. Поняла про наколенники, куплю себе такой. Подскажите, пожалуйста, как долго его нужно носить?
Нет никаких сроков. 2-3 мес обычно. Потом при физ нагрузках надевают.
Константин Эдуардович, у знакомых есть наколенник с полицентрическими шарнирными ребрами жёсткости Orliman 6120. Он не подойдёт? Или нужен без ребер жёсткости, просто эластичный? Прошу прощения, если не совсем понятно формулирую
Нужно, чтобы размер подошёл. Примерьте. Если Вас устроит, то можно применять, не противопоказано.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Своим пациентам после пластики ПКС не рекомендую агрессивную реабилитацию ,т.к это может привести к послеоперационным осложнениям.
В таких случаях рекомендую реабилитацию по щадящей программе (после нее минимальные риски осложнений :
-Иммобилизация в шарнирном ортезе (с регулируемым углом сгибания)
-исключение осевых нагрузок на оперированную конечность до 4 недель,активная работа мышечными группами в разгибательном положении;
после 3 недель с момента операции начало пассивного сгибания в коленном суставе(прибавление угла сгибания в ортезе 15-20 градусов в неделю; на ночь полное замыкание ортеза в разгибании)
;исключение глубоких приседаний и ротационных движений в коленном суставе.
Можно проводить реабилитацию по следующей программе https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf
1) нормально ли, что сейчас, спустя 4 недели после операции, не могу пока полностью отказаться от костылей?
-да,это нормально
2) два разных врача говорят, что уже нет смысла в ношении брейса. Если мне так легче, то могу его оставить, но никакого функционала он уже не несёт. Не понимаю тогда что лучше: всё-таки снять брейс и пытаться ходить ещё более осторожно или оставить до полного исчезновения болевых ощущений? Не приношу ли я вред ноге долгим ношением брейса? Если сейчас его оставить, то когда всё-таки нужно будет снять?
-желательно пока использовать шарнирный ортез до 20 недель с момента операции .Предохраняет от повторной травмы трансплантата ПКС
3) после того, как я сниму брейс, нужно ли будет использовать наколенник? Опять же мой врач говорит, что смысла нет. Но меня смущает то, что моя реабилитация приходится на зимнее время, когда скользко и тяжело ходить. Не нужна ли дополнительная "страховка" колену от случайных неловких движений? Очень боюсь повредить случайно новую связку. Если нужен наколенник, то какой?
-после снятия шарнирного ортеза (через 20 недель с момента операции) можно использовать обычный эластичный ортез.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
? Доброе утро. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? 1) нормально ли, что сейчас, спустя 4 недели после операции, не могу пока полностью отказаться от костылей? ➡️ ➡️ ➡️ Да, все процессы могут протекать индивидуально
? 2) что лучше: всё-таки снять брейс и пытаться ходить ещё более осторожно или оставить до полного исчезновения болевых ощущений? ➡️ ➡️ ➡️ Я за ликвидацию брейса
? Не приношу ли я вред ноге долгим ношением брейса? ➡️ ➡️ ➡️ Конечно же мышцы атрофируются
? Если сейчас его оставить, то когда всё-таки нужно будет снять? ➡️ ➡️ ➡️ Надо его убрать
? 3) после того, как я сниму брейс, нужно ли будет использовать наколенник? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
? Не нужна ли дополнительная "страховка" колену от случайных неловких движений? ➡️ ➡️ ➡️ Контроль своих движений при ходьбе
? Очень боюсь повредить случайно новую связку. Если нужен наколенник, то какой? ➡️ ➡️ ➡️ В нём смысла не вижу
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201923 ответа
- 21 Июля 202027 ответов
- 5 Сентября 202024 ответа
- 13 Октября 20208 ответов