Что вас беспокоит?
Как лечить аденомиоз и обильные месячные
Добрый вечер! Уважаемые врачи что делать? 36 лет, 1 бер ,1 роды 2015 год, ипп нет, примерно несколько месяцев замечаю обильные месячные(цикл 30-31, задержек нет, болей нет), из 6 дней месячных обильные сутки, за ночь уходит 2 полных тампона и 2 прокладки ночные, особенность -появились сгустки. Остальные 4-5 дней месячных обычные. В июле удалили полип эндометрия и делали соскоб эндометрия. Пробовала пить зоэли, на 5 цикле начала кровить между месячными -отменили. Года 3 назад пила джесс, силуэт(тоже кровила). Гормоны, узи, гистологию прилагаю. Что делать? Упал ферритин(пью тотему). Гинеколог предложила кайлину. Какие у меня варианты? Детей ещё планирую.Матку в 36 лет удалять не хочу. Помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте . Прикрепите, пожалуйста , результаты обследования.
Инна Анатольевна, прикрепила
Ольга , по результатам облседованияования :
- гормоны в пределах нормальных показателей.
- по узи малого таза - признаки внутреннего эндометриоза ( аденомиоза ) .
Учитывая жалобы на обильные , со сгустками менструации , приводящие к снижению гемоглобина и ухудшению качества жизни , УЗИ -признаки аденомиоза , рекомендуется применение следующих препаратов :
1 вариант - гестагены в чистом виде ( "золотой" стандарт лечения эндометриоза и первая линия ) - Визанна или Зафрилла или Алвовизан или ДляЖенс Метри ) - по 1 таб х 1 р\день, без перерыва , 6 месяцев и более .
2 вариант - КОКи с диеногестом ( Жанин или Силует или Клайра ) .
3. вариант - ВМК ( спираль ) МИРЕНА , вводится на 6 лет в полость матки ( в Кайлине доза гормонов меньше - для лечения эндометриоза может быть недостаточно ) .
Что касается удаления матки , это слишком уж радикальная мера , в вашем случае она не нужна , рекомендуется начать с консервативного лечения.
Учитывая , что ранее был опыт приема Силуета , возможно стоит рассмотреть 1 вариант и 3 вариант лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данная симптоматика сопровождает эндометриоз.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, эндометриоз, хроническое заболевание, которые мы можем сдерживать лишь гормонально.
В вашем случае есть 3 варианта:
1. Визанна/Алвовизан - препараты для лечения эндометриоза, но дополнительно необходимо предохраняться, так как это не контрацептив.
2. КОКи с диеногестом - «Клайра», «Жанин»
3. Спираль Мирена
Кайлина в случае с эндометриозом не эффективна.
Все эти гормональные препараты содержат в себе гормон диеногест, который наиболее эффективен при лечении эндометриоза, он как раз сдерживает рост эндометрия и «подсушивает» очаги эндометриоза, чего мы при лечении и добиваемся.
У вас уменьшится объем менструаций, боли и т д.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Удаление матки, это совсем уж радикальные меры, к которым обращаются достаточно редко, поэтому вам об этом не стоит переживать.
Обильные менструации на фоне аденомиоза обычно поддаются коррекции гормональными препаратами, действительно это может быть внутриматочная спираль, но не Кайлина, а Мирена, так как в Кайлина заявлена только как контрацептив и дозировка левоноргестрела (гормона, оказывающего лечебный эффект) в ней меньше, а Мирена заявлена, непосредственно, как метод лечения проявлений адееомиоза, но также является контрацептивом.
Кроме спирали, можно рассматривать и другие варианты, в зависимости от удобства для вас.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Можно попробовать еще два варианта : лечение гестагенами ( дюфастон , утрожестан ) с 5 по 25 дни цикла , либо установить гормональную внутриматочную спираль Мирена , которую можно будет извлечь перед планированием беременности
Здравствуйте. Удаление матки конечно не требуется, не волнуйтесь.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20181 ответ
- 26 Мая 202222 ответа
- 25 Августа 20237 ответов
- 30 Декабря 20237 ответов