Консультация кардиолога /

Состояние после инфаркта — вопрос №3015891

69 просмотров

Здравствуйте! Женщина, 59 лет. В сентябре 2023 перенесла инфаркт, установлен стент. Перед инфарктом сильнейшая боль в спине, невозможно лежать, задыхалась. После стентирования состояние улучшилось. В ноябре 2023 г. плановая установка второго стента. После данной операци возобновилась боль в спине. Остался еще какой-то тонкий сосуд, в который нельзя поставить стент. На данный момент прием препаратов: сановакс, верошпирон, лазортан (замена эналаприла, в связи с сильным кашлем на фоне приема эналаприла), бисопролол, аторвостатин, сиднофарм, депренорм. На сегодняшний день схраняется постоянная боль в спине в верхней части (шейный, грудной отделы), тяжело дышать в положении лежа, ощущение что что-то мешает, головная боль на протяжении 2х месяцев, возобновился кашель и заложенность носа. Узи сердца страшного ничего не показало, последняя кардиограмма тоже самое, ничего страшного, если учесть что был инфаркт, сердечную недостаточность не подтверждают. Поначалу на фоне приема сиднофарма и депринорма было легче спине, сейчас уже не помогает. Подскажите, что это такое может быть, что за боль в спине, почему задыхается лежа, почему мог возобновиться кашель (не орви точно), связана ли головная боль. Врачи ничего не говорят по поводу спины. К неврологу обращались, тоже никаких сдвигов. Подскажите, что делать, что обследовать, почему ужего больше года болит спина, как и перед инфарктом.

Возраст: 59

Хронические болезни: Инфаркт миокарда
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Усиление одышки в положении лёжа может быть характерным для сердечной недостаточности.
Боли в спине тоже могут быть проявлением сердечной патологии.
Для уточнения можно повторно провести УЗИ сердца , ЭКГ для оценки динамики. Сдеать анализ крови на тропонин, КФК МВ, натриуретический пептид.
Рассмотреть коррекцию терапию . Замену лозартана на юперио, добавление антикоагулянта ( ксарелто), дапаглифлазина.
По результатам анализов можно будет уточнить причины болей, после коррекции терапии надо буудет оценить динамику. Если боли уменьшаться, то вероятно , что их причина патология сердца.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Данные ощущения возможны на фоне прогрессирования ишемии и сердечной недостаточности.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Для исключения ишемии рекомендуем для проведения велоэргометрию,для решения вопроса проведения коронароангиографии.
Необходимо оценить отечность ,одышку по одному осмотру.
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции глюкоза алат асат билирубин ферритин железо мочевина креатинин мочевая кислота кфк), коагулограмма.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Здравствуйте какие цифры давления и пульса у вас сейчас ?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Сейчас с приемом лазортана 90 на 60, но мне с этим давлением хорошо, если поднимается выше 110 на 70, то тяжелее ощущаю. Пульс 65-68. Если лазортан пропускаю, давление поднимается.
Кардиолог
Здравствуйте! Если учитывать жалобы, то усиление одышки лёжа может говорить о сердечной недостаточности. Чтобы доказать или опровергнуть сердечную недостаточность, рекомендую сдать кровь на натрийуретический пептид(nt-proBnp), что точно покажет, является ли, причиной данных жалоб сердечная недостаточность или нет. Также лучше выполнить Холтер экг 12 канальный 24 часа для исключения нарушений ритма и ишемических изменений как причины жалоб. Есть ли у Вас результаты эхокг и коронарографии? Делали ли узи сонных артерий ?
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте! Вы могли бы прикрепить данные УЗИ сердца и коронарографии.

Для уточнения связаны ли жалобы с сердцем я рекомендовала бы сдать анализ на уровень NT-proBNP - он скажет ест ли сердечная недостаточность.
А также нагрузочный тест, в идеале это стресс-Эхо-КГ, это исследование подскажет связаны ли боли с ишемией миокарда.

Вы рентген легких не выполняли? Не курите? Ноги не отекают?
Принятый ответ
Клиент
Марина Игоревна, коронографию не делали, только когда стент ставили, узи делала еще осенью, прикрепить не могу, оно у врача. Рентген тоже делали только в больнице, когда инфаркт был. Не курю, отеков нет.
Кардиолог, Функциональный диагност
Вот протокол операции, если есть возможность
Клиент
Марина Игоревна, и протокол не могу прикрепить, нет на руках
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла Вас, тогда в любом случае необходимо провести два исследования о которых я написала, чтобы исключить сердечную недостаточность и ишемию. А также рентген легких обязателен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир