Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3015891

Что вас беспокоит?

Состояние после инфаркта

Здравствуйте! Женщина, 59 лет. В сентябре 2023 перенесла инфаркт, установлен стент. Перед инфарктом сильнейшая боль в спине, невозможно лежать, задыхалась. После стентирования состояние улучшилось. В ноябре 2023 г. плановая установка второго стента. После данной операци возобновилась боль в спине. Остался еще какой-то тонкий сосуд, в который нельзя поставить стент. На данный момент прием препаратов: сановакс, верошпирон, лазортан (замена эналаприла, в связи с сильным кашлем на фоне приема эналаприла), бисопролол, аторвостатин, сиднофарм, депренорм. На сегодняшний день схраняется постоянная боль в спине в верхней части (шейный, грудной отделы), тяжело дышать в положении лежа, ощущение что что-то мешает, головная боль на протяжении 2х месяцев, возобновился кашель и заложенность носа. Узи сердца страшного ничего не показало, последняя кардиограмма тоже самое, ничего страшного, если учесть что был инфаркт, сердечную недостаточность не подтверждают. Поначалу на фоне приема сиднофарма и депринорма было легче спине, сейчас уже не помогает. Подскажите, что это такое может быть, что за боль в спине, почему задыхается лежа, почему мог возобновиться кашель (не орви точно), связана ли головная боль. Врачи ничего не говорят по поводу спины. К неврологу обращались, тоже никаких сдвигов. Подскажите, что делать, что обследовать, почему ужего больше года болит спина, как и перед инфарктом.

Инфаркт миокарда
59 лет
11 Марта 2025·Просмотров: 396·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Усиление одышки в положении лёжа может быть характерным для сердечной недостаточности.
Боли в спине тоже могут быть проявлением сердечной патологии.
Для уточнения можно повторно провести УЗИ сердца , ЭКГ для оценки динамики. Сдеать анализ крови на тропонин, КФК МВ, натриуретический пептид.
Рассмотреть коррекцию терапию . Замену лозартана на юперио, добавление антикоагулянта ( ксарелто), дапаглифлазина.
По результатам анализов можно будет уточнить причины болей, после коррекции терапии надо буудет оценить динамику. Если боли уменьшаться, то вероятно , что их причина патология сердца.

Принятый ответ

Здравствуйте
Данные ощущения возможны на фоне прогрессирования ишемии и сердечной недостаточности.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Для исключения ишемии рекомендуем для проведения велоэргометрию,для решения вопроса проведения коронароангиографии.
Необходимо оценить отечность ,одышку по одному осмотру.
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции глюкоза алат асат билирубин ферритин железо мочевина креатинин мочевая кислота кфк), коагулограмма.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте какие цифры давления и пульса у вас сейчас ?

Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Сейчас с приемом лазортана 90 на 60, но мне с этим давлением хорошо, если поднимается выше 110 на 70, то тяжелее ощущаю. Пульс 65-68. Если лазортан пропускаю, давление поднимается.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если учитывать жалобы, то усиление одышки лёжа может говорить о сердечной недостаточности. Чтобы доказать или опровергнуть сердечную недостаточность, рекомендую сдать кровь на натрийуретический пептид(nt-proBnp), что точно покажет, является ли, причиной данных жалоб сердечная недостаточность или нет. Также лучше выполнить Холтер экг 12 канальный 24 часа для исключения нарушений ритма и ишемических изменений как причины жалоб. Есть ли у Вас результаты эхокг и коронарографии? Делали ли узи сонных артерий ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы могли бы прикрепить данные УЗИ сердца и коронарографии.

Для уточнения связаны ли жалобы с сердцем я рекомендовала бы сдать анализ на уровень NT-proBNP - он скажет ест ли сердечная недостаточность.
А также нагрузочный тест, в идеале это стресс-Эхо-КГ, это исследование подскажет связаны ли боли с ишемией миокарда.

Вы рентген легких не выполняли? Не курите? Ноги не отекают?

Марина Игоревна, коронографию не делали, только когда стент ставили, узи делала еще осенью, прикрепить не могу, оно у врача. Рентген тоже делали только в больнице, когда инфаркт был. Не курю, отеков нет.

Вот протокол операции, если есть возможность

Марина Игоревна, и протокол не могу прикрепить, нет на руках

Поняла Вас, тогда в любом случае необходимо провести два исследования о которых я написала, чтобы исключить сердечную недостаточность и ишемию. А также рентген легких обязателен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.