Что вас беспокоит?
Гнойный отит у ребенка / синегнойная палочка
Здравствуйте! Пациент ребенок 3,5 месяцев рождения, на ГВ. Примерно месяц назад почувствовала неприятный запах из левого ушка ребенка. Других жалоб типа температуры, болей, отказа от груди, плохого сна - не было. Пришли к врачу ЛОРу 11.02.2025, при визуальном осмотре диагноз - гнойный отит. Назначения: Назол Беби 2р/д, Аугментин суспензия 400 мг 2р/д, Фенистил 2р/д, Данцил капли в ушко 3р/д. Не гулять, при купании ушко ваткой закрывать. Сдали мазки из уха и зева 27.02.2025, результаты ниже. Зев: Стафилококк золотистый 10*4, стафилококк митис/оралис 10*6, эшерихия коли 10*3. Ухо: синегнойная палочка 10*3. (Чувствительность только к Меропенем, Амикацин, Тобрамицин). Нос: этиологически значимых м/о не выявлено и ниже: Стафилококк митис/оралис 10*4. Coagulase negative staphylococcus 10*4. Лечились 2 недели вышеуказанными препаратами. ОАК назначили только на 11.03.2025. Осмотр от 11.03.2025 положительная динамика визуально. Назначения по результатам мазков: капли глазные Тобрекс (так как маленький возраст и ничего особо нельзя) 3 кап 2р/д в теч 7 дней, в нос Трамицент спрей 2р/д (так как когда чищу носик аспиратором, сопли зеленоватые). Следующий осмотр 18.03.2025, надеюсь назначат дополнительно мазки, чтобы понимать динамику после лечения. Хочу убедиться в адекватности лечения, возможно дополнительных методах лечения (типа бактериофагов синегнойной палочки), послушать альтернативные мнения. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Есть протоколы осмотра врача?
Обычно динамику оценивают визуально по состоянию барабанной перепонки и по ОАК.
Если отделяемого из ушка нет, то мазок нет смысла брать в такой ситуации Обычно, если антибиотик не подходит, то отделяемое не прекращается. Ушко не течет же сейчас?
Синегнойная палочка обычно устойчивая к бактериофагам, поэтому и лечится антибиотиками,что и делали. В дальнейшем, лучше беречь уши всё время от воды при купании.
Здравствуйте, лечение у вас было назначено адекватное . Менять на данный момент что либо при наличии положительной динамики смысла не вижу . Единственное для носа препарат антибактериальный длительно использовать не желательно и чаще используются местные антисептики таким детям - например мирамистин по 1кап 3р/д на 5 дней. Ухо не мочить ещё на 2 недели.
Здравствуйте
Синегнойная палочка в ухе это частый возбудитель гнойного отита у детей и взрослых.
В горле выделено нормальная микрофлора зева которая не требует дополнительного специфического лечения и не является поводом для беспокойства
Какой вес ребёнка ? В какой дозировке вы принимаете антибиотик?
Как правило повторно мазки в таких случаях сдавать не стоит так как динамику на лечение мы оцениваем клинически: по нормализации общего самочувствия ребёнка, исчезновению выделений из уха, заживлению перепонки
Когда назначали антибиотики вес был 7700кг, антибиотик Аугментин принимали по 2 мл 2р/д в теч 10 дней (закончили прием 08.03.2025).
Данцил капали по 10.03.2025.
С сегодняшнего дня назначили Тобрекс и Трамицент до 18.03.2025
Визуально от 18.03.25 доктор сказала, что все хорошо в ушке, выделений уже давно нет, как только лечение начали все прошло. Состояние у ребенка удовлетвореное. Но так как высеялась синегнойка, врач сказала что покапаем еще Тобрекс.
Скажите, пожалуйста, нам теперь всегда надо закрывать ушко, когда купаемся? Или это продуло ребенка?
Вообще из-за чего могло такое случится?
Основная причина острого гнойного среднего отита - это отёк в носоглотке, чаще всего на фоне вирусной или бактериальной инфекции
Антибиотик рассчитан ребёнку верно исходя из 45-50 мг на кг массы тела в сутки согласно клиническим рекомендациям
Закрывать ухо от воды в таких случаях стоит только если есть при осмотре перфорация-дырка в перепонке
В нос в таких случаях капать антибактериальные капли нецелесообразно так как таким образом можно вызвать гибель нормальной микрофлоры полости носа, что может спровоцировать рост патогенной флоры, например пневмококка или гемофильной палочки
По ушку я поняла, спасибо большое!
Можно еще вопрос?
Нос у ребенка дышит сейчас нормально, но все равно вижу там сопли.
Высасываю их аспиратором, они зеленые. Нужно что-то с этим делать?
Есть смысл пользоваться каким-нибудь Гриппфероном и тд? Или может обычным антисептиком, типа мирамистин? Или это вообще остаточные после болезни?
Грипферон в таких случаях использовать не стоит, как и местные антисептики.
В таких случаях как правило вполне достаточно использовать солевые растворы в нос и выполнять качественное очищение носоглотки от содержимого, чтобы оно не застаивалось и свободно отходило
Каким аспиратором вы пользуетесь?
У меня есть механический Отривин Бэби и растворы Отривин.
Есть и электрический. Заказывала на ВБ, продавец ASOEV, 9 уровней мощности у аспиратора, есть прозрачная емкость-накопитель, в которой видно содержимое .
Все время пользуюсь электрическим, он удобнее.
Механическим Отривин не получилось у меня пользоваться, ничего не всасывается.
Когда чищу носик, либо чищу без всего, либо использую капли АкваМарис/АкваЛор детские, но чаще без всего. Просто всасываю видимую слизь из путей.
Как правильно очищать носоглотку? Промывания делать? Или использовать грушу лучше? Солевые растворы можно на постоянной основе детям?
Принятый ответ
Самым эффективным способом очищения носоглотки детям детям с нуля лет является устройство Baby ВАК, которая мягко но очень хорошо очищает носоглотку от содержимого.
Солевые растворы можно использовать длительно если в них есть потребность, то есть если есть отёк или выделения из носа
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Какие на данный момент у ребенка симптомы?
Как дышит нос?
Есть ли боль в ухе/выделения из уха?
Здравствуйте , первое лечение которое вас назначили адекватное .
Если на фоне лечения была положительная динамика ( нет выделений из уха , хорошее общее состояние ребенка , нет температуры , нормальный анализ крови ) то мазки больше сдавать не нужно .
Как сейчас чувствует себя ребенок ? Кушает хорошо ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20178 ответов
- 23 Декабря 201713 ответов
- 3 Ноября 201818 ответов
- 30 Марта 201919 ответов