Лечение бронхита у ребенка 4 лет — вопрос №3016166

Question

Лечение бронхита у ребенка 4 лет — вопрос №3016166

Ирина, Красногорск

72 просмотра

11 марта 2025

Добрый день! У мальчика 4,3 лет начался сильный кашель 07 марта, кашлял и днем и ночью, 8 марта и 9 марта поднялась температура -38,4 и 39 соответственно. Вызвали врача 10 марта, врач услышала хрипы, поставила диагноз бронхит: прописала ингаляции с берадуалом (09 и 21 час ) и пульмикортом (15 час) + антибиотик Клоцид. Вопрос 1 ) по выбору антибиотика - я показала врачу анализ сына от 14.12.2024 посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к основному спектру - в анализе найдены 2 бактерии : Haemophilus influenzae 10*5 КОЕ/мл и Staphylococcus aureus 10*3 КОЕ/мл, для обеих бактерий совпадает чувствительность к антибиотикам: Цефотаксим - S. Но педиатр прописала Клоцид, у которого действующее вещество Кларитромицин, к этому веществу чувствителен только Staphylococcus aureus. Дала ребенку 2 раза Клоцид и меня осенило, что педиатр не последовала совету ЛОР врача учитывать результаты анализа при назначении антибиотика, нужно ли заменять сейчас ребенку Клоцид на Цефотаксим?

Вопрос 2 : сын категорически отказывается делать ингаляции с B.Well в форме паровозика (у нас туго со всеми видами лекарств), личный пример, часа 3 уговоров и просмотров видео , как другие детки делают ингаляции, не помогли вчера и сегодня, можно ли делать во сне ингаляции? и чем можно заменить данный способ лечения?

Возраст: 47

Хронические болезни: Ребенок часто болеет - раз 10 точно было в 2024 году, посещает детский сад

Вопрос закрыт

1) нужно ли заменять сейчас ребенку антибиотик к

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 11 марта

Клиент

Алина Александровна, анализ крови не сдавали, какой именно порекомендуете сдать? педиатр прописала сироп от кашля Флюдитек 2 раза в день, давала только один раз, от него нужно оказаться? Температура сегодня с утра сохранялась - 37,9

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 марта

Педиатр

Да, флюдитек обязательно исключить,
дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Обязательно обильное теплое дробное питье 40 мл на кг в сутки

Сдайте общий анализ крови и с—реактивный белок,

Раз уже антибиотик начали, продолжайте, но по результату анализа, если он будет вирусного характера, препарат можно просто убрать.

Обнаруженная Флора в мазке условно—патогенная, не требует лечения и не имеет отопления сейчас к бронхиту, за это не переживайте

Пожаловаться

Ирина, 11 марта

Клиент

Алина Александровна, спасибо, тогда сдадим кровь и вернемся с результатами. Вопрос про применение рекомендованных препаратов для ингаляции беродуал и пульмикорт - во время сна можно их давать ребенку (днем и вечером после засыпания)? и сколько дней рекомендуется их применять (педиатр не указала, увы)? Если удастся изменить отношение сына к ингаляции - лучше через маску или мундштук дышать лекарствами?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 марта

Педиатр

Через мундштук тоже можно, если ребенку так будет проще. Во время сна ночного не рекомендовано, ребенок может сильнее закашливаться.

Обычно назначается лечение на 5 дней, далее очный осмотр с аускультацией, при ухудшении состояния — раньше

Пожаловаться

Ирина, 11 марта

Клиент

Юлия Антоновна, да, уже дала 2 раза КЛОЦИД, анализ крови обязательно сдам и вернусь с результатами, помимо ингаляций другие способы лечения бронхита бывают?

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 11 марта

Педиатр

Тогда антибиотик пока не отменяем, чтоб не развилась резистентность.
Если ваш бронхит не обструктивный, то вам не нужны ингаляции. Мокроту можно выгнать с помощью вибрационного массажа и дыхательной гимнастики (надувать шары, пузыри или задувать свечи)

Пожаловаться

Ирина, 11 марта

Клиент

Юлия Антоновна, а как понять, обструктивный бронхит или нет? Врач не говорила нам. Насчет дыхательных упражнений- сколько раз делать в день нужно, как долго за один раз?
Беспокоит, что сегодня 4 день, как у сына высокая температура, сегодня утром 37.7, 38,8 под вечер

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 11 марта

Педиатр

Температура может быть до 7-10 дней
Делать длительностью до 10 минут 3-5:раз в день
Обструктивный бронхит или нет может только врач сказать при аускультации

Пожаловаться

Ирина, 11 марта

Клиент

Сусанна Викторовна, спасибо за рекомендации, завтра сдадим анализ ,вернусь к вам с результатом, беспокоит то что у сына 4 день температура высокая, начиная с 8 марта: сегодня утром 37.8, вечером 38,8 , сбивали сейчас Нурофеном

Пожаловаться

Киримова Сусанна Викторовна, 11 марта

Педиатр

Самый главный ориентир-удлинение интервала между подъёмами температуры
Хорошо, буду рада вам помочь 🌸

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 11 марта

Педиатр

Здравствуйте, Ирина
Попробуйте Меш небулайзеры ( они бесшумные и их можно делать в любом положении )
Бронхиты в 90% вирусные и перед приемом антибиотиков сдаем ОАК ОАМ
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Флора в мазке условно патогенная и она не имеет отношения к бронхиту сейчас

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Алина Тиграновна, спасибо огромное за подробные рекомендации, меш небулайзер заказала. Насчет сдачи анализов АОК и ОАМ - сейчас сын принимает Клоцид с 10.03 (двое суток), насколько будет показательны анализы, если ребенок уже начали принимать антибиотик? Анализ на атипичные инфекции (микоплазма,хламидии, коклюш) - это анализ крови из вены? Беспокоит, что начиная 5-тый день с 8 марта сохраняется высокая температура, сегодня днем 38, вчера вечером 38,8

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 12 марта

Педиатр

Анализы из Вены
ОАК действительно может меняться на фоне приема антибиотиков

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 11 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ирина здравствуйте, лучший способ лечения кашля/бронхитов это ингаляции, в детском возрасте препараты от кашля назначаются крайне редко. Обычно под мультики взрослые детки это делают без проблем. Не будет ингаляции, не уйдут хрипы и бронхит и соответственно опасно развитием воспаления легких. Касаемо ингаляции еще один нюанс, можно не мучиться и вам и малышу, разрешено в ингалятор заливать сразу и беродуал и пульмикорт ( так делает весь современный мир и в стационаре всегда так делают) и дышите утром и вечером, можно и в спящем состоянии делать ингаляцию. Дышать необходимо до тех , пока действующее вещество не закончится в ингаляторе. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, спасибо большое за развернутый ответ, учту ваши рекомендации! Сегодня впервые попробовала ингаляцию во сне. Заказала также меш-небулайзер, через сколько дней обычно начинаются улучшения после начала приема ингаляций? Беспокоит то, что сегодня 5-й день когда высокая температура у ребенка : в ночь на 8 марта=38,4, 9 марта 39, вчера 38,8, сегодня днем 38 ((

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 12 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

На фоне ингаляций кашель на 3-4 день становится мягче, влажнее, немного пореже. На температуру ингаляции не влияют, здесь больше показатель работы антибиотиков.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Большая доза антибиотиками

2 ответа

22 мин. назад

800.00 р.

Вероника

Ребенок кашляет уже 1,5 месяца

2 ответа

22 мин. назад

1000.00 р.

Юлия, Железногорск-Илимский

Кашель, температура

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анна, Северодвинск

Ребёнок 5 месяцев заболел

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Кашель без температуры у ребенка 6 месяцев

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

[email protected], Химки

Атопический дерматит

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анна, Апрелевка

Вопрос закрыт

Температура 6 суток

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Зинаида, Курган

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T12:42:13+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Рекомендуют перенаправить вопрос педиатрам в настройках.

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T12:46:34+03:00

Здравствуйте, Ирина! Бронхит чаще всего вирусной этиологии и не лечится антибиотиком

Посев из носоглотки не имеет отношения к бронхиту

К сожалению, ингаляции при обструкции в легких нельзя чем—то заменить

Сиропы от кашля не рекомендованы, на их фоне кашель будет только усугубляться.

Вы не сдавали анализ крови?

Лозина Юлия Антоновна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T13:20:56+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего бронхит это вирусное воспаление.
Чтоб понять кто возбудитель рекомендую сдать оак.
Сиропы Флюдитек вам по возрасту нельзя
Флора в мазке условно патогенная, лечение не нужно.
Правильно поняла, что антибиотик уже начали принимать?

Киримова Сусанна Викторовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T13:57:57+03:00

Здравствуйте
Флору в мазке не лечим, это условнопатогенная флора и не требуется в лечении
Флюдитек по возрасту противопоказан
Рекомендую сдать оак и при пожтвержденной бактериальной инфекции назначаем антибиотик, так как бронхит может быть и вирусной и бактериальной
К сожалению ингаляции ничем не заменить

Верещагина Марина Александровна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T14:10:32+03:00

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 11 марта

Педиатр

Здравствуйте. Титры не высокие по мазку .
Антибиотик продолжить 7 дней принимать .
Ингаляции нужно делать , можно пробовать во сне , иногда могут заменять на кленбутерол ( но это обсудить с лечащим педиатром нужно)

Принятый ответ