Что вас беспокоит?
Лечение бронхита у ребенка 4 лет
Добрый день! У мальчика 4,3 лет начался сильный кашель 07 марта, кашлял и днем и ночью, 8 марта и 9 марта поднялась температура -38,4 и 39 соответственно. Вызвали врача 10 марта, врач услышала хрипы, поставила диагноз бронхит: прописала ингаляции с берадуалом (09 и 21 час ) и пульмикортом (15 час) + антибиотик Клоцид. Вопрос 1 ) по выбору антибиотика - я показала врачу анализ сына от 14.12.2024 посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к основному спектру - в анализе найдены 2 бактерии : Haemophilus influenzae 10*5 КОЕ/мл и Staphylococcus aureus 10*3 КОЕ/мл, для обеих бактерий совпадает чувствительность к антибиотикам: Цефотаксим - S. Но педиатр прописала Клоцид, у которого действующее вещество Кларитромицин, к этому веществу чувствителен только Staphylococcus aureus. Дала ребенку 2 раза Клоцид и меня осенило, что педиатр не последовала совету ЛОР врача учитывать результаты анализа при назначении антибиотика, нужно ли заменять сейчас ребенку Клоцид на Цефотаксим? Вопрос 2 : сын категорически отказывается делать ингаляции с B.Well в форме паровозика (у нас туго со всеми видами лекарств), личный пример, часа 3 уговоров и просмотров видео , как другие детки делают ингаляции, не помогли вчера и сегодня, можно ли делать во сне ингаляции? и чем можно заменить данный способ лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуют перенаправить вопрос педиатрам в настройках.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Бронхит чаще всего вирусной этиологии и не лечится антибиотиком
Посев из носоглотки не имеет отношения к бронхиту
К сожалению, ингаляции при обструкции в легких нельзя чем—то заменить
Сиропы от кашля не рекомендованы, на их фоне кашель будет только усугубляться.
Вы не сдавали анализ крови?
Алина Александровна, анализ крови не сдавали, какой именно порекомендуете сдать? педиатр прописала сироп от кашля Флюдитек 2 раза в день, давала только один раз, от него нужно оказаться? Температура сегодня с утра сохранялась - 37,9
Да, флюдитек обязательно исключить,
дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Обязательно обильное теплое дробное питье 40 мл на кг в сутки
Сдайте общий анализ крови и с—реактивный белок,
Раз уже антибиотик начали, продолжайте, но по результату анализа, если он будет вирусного характера, препарат можно просто убрать.
Обнаруженная Флора в мазке условно—патогенная, не требует лечения и не имеет отопления сейчас к бронхиту, за это не переживайте
Алина Александровна, спасибо, тогда сдадим кровь и вернемся с результатами. Вопрос про применение рекомендованных препаратов для ингаляции беродуал и пульмикорт - во время сна можно их давать ребенку (днем и вечером после засыпания)? и сколько дней рекомендуется их применять (педиатр не указала, увы)? Если удастся изменить отношение сына к ингаляции - лучше через маску или мундштук дышать лекарствами?
Через мундштук тоже можно, если ребенку так будет проще. Во время сна ночного не рекомендовано, ребенок может сильнее закашливаться.
Обычно назначается лечение на 5 дней, далее очный осмотр с аускультацией, при ухудшении состояния — раньше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего бронхит это вирусное воспаление.
Чтоб понять кто возбудитель рекомендую сдать оак.
Сиропы Флюдитек вам по возрасту нельзя
Флора в мазке условно патогенная, лечение не нужно.
Правильно поняла, что антибиотик уже начали принимать?
Юлия Антоновна, да, уже дала 2 раза КЛОЦИД, анализ крови обязательно сдам и вернусь с результатами, помимо ингаляций другие способы лечения бронхита бывают?
Тогда антибиотик пока не отменяем, чтоб не развилась резистентность.
Если ваш бронхит не обструктивный, то вам не нужны ингаляции. Мокроту можно выгнать с помощью вибрационного массажа и дыхательной гимнастики (надувать шары, пузыри или задувать свечи)
Юлия Антоновна, а как понять, обструктивный бронхит или нет? Врач не говорила нам. Насчет дыхательных упражнений- сколько раз делать в день нужно, как долго за один раз?
Беспокоит, что сегодня 4 день, как у сына высокая температура, сегодня утром 37.7, 38,8 под вечер
Температура может быть до 7-10 дней
Делать длительностью до 10 минут 3-5:раз в день
Обструктивный бронхит или нет может только врач сказать при аускультации
Принятый ответ
Здравствуйте
Флору в мазке не лечим, это условнопатогенная флора и не требуется в лечении
Флюдитек по возрасту противопоказан
Рекомендую сдать оак и при пожтвержденной бактериальной инфекции назначаем антибиотик, так как бронхит может быть и вирусной и бактериальной
К сожалению ингаляции ничем не заменить
Сусанна Викторовна, спасибо за рекомендации, завтра сдадим анализ ,вернусь к вам с результатом, беспокоит то что у сына 4 день температура высокая, начиная с 8 марта: сегодня утром 37.8, вечером 38,8 , сбивали сейчас Нурофеном
Самый главный ориентир-удлинение интервала между подъёмами температуры
Хорошо, буду рада вам помочь 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Титры не высокие по мазку .
Антибиотик продолжить 7 дней принимать .
Ингаляции нужно делать , можно пробовать во сне , иногда могут заменять на кленбутерол ( но это обсудить с лечащим педиатром нужно)
Здравствуйте, Ирина
Попробуйте Меш небулайзеры ( они бесшумные и их можно делать в любом положении )
Бронхиты в 90% вирусные и перед приемом антибиотиков сдаем ОАК ОАМ
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Флора в мазке условно патогенная и она не имеет отношения к бронхиту сейчас
Алина Тиграновна, спасибо огромное за подробные рекомендации, меш небулайзер заказала. Насчет сдачи анализов АОК и ОАМ - сейчас сын принимает Клоцид с 10.03 (двое суток), насколько будет показательны анализы, если ребенок уже начали принимать антибиотик? Анализ на атипичные инфекции (микоплазма,хламидии, коклюш) - это анализ крови из вены? Беспокоит, что начиная 5-тый день с 8 марта сохраняется высокая температура, сегодня днем 38, вчера вечером 38,8
Анализы из Вены
ОАК действительно может меняться на фоне приема антибиотиков
Ирина здравствуйте, лучший способ лечения кашля/бронхитов это ингаляции, в детском возрасте препараты от кашля назначаются крайне редко. Обычно под мультики взрослые детки это делают без проблем. Не будет ингаляции, не уйдут хрипы и бронхит и соответственно опасно развитием воспаления легких. Касаемо ингаляции еще один нюанс, можно не мучиться и вам и малышу, разрешено в ингалятор заливать сразу и беродуал и пульмикорт ( так делает весь современный мир и в стационаре всегда так делают) и дышите утром и вечером, можно и в спящем состоянии делать ингаляцию. Дышать необходимо до тех , пока действующее вещество не закончится в ингаляторе. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Оксана Алексеевна, спасибо большое за развернутый ответ, учту ваши рекомендации! Сегодня впервые попробовала ингаляцию во сне. Заказала также меш-небулайзер, через сколько дней обычно начинаются улучшения после начала приема ингаляций? Беспокоит то, что сегодня 5-й день когда высокая температура у ребенка : в ночь на 8 марта=38,4, 9 марта 39, вчера 38,8, сегодня днем 38 ((
На фоне ингаляций кашель на 3-4 день становится мягче, влажнее, немного пореже. На температуру ингаляции не влияют, здесь больше показатель работы антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 9 минут назад2 ответа
- 17 минут назад13 ответов
- 32 минуты назад3 ответа