Консультация эндокринолога /

Нужно второе и третье мнение по назначенному лечению — вопрос №3016254

71 просмотр

Добрый день. Пришла к врачу эндокринологу, чтобы сделать биоимпедансный анализ.
Анализ показал, что у меня ожирение 1 степени.
Дальнейшие анализы показали, что есть инсулинорезистентность, низкий ферритин и гастрит.
По рекомендациям врача сдала еще анализ на пищевую непереносимость (144 теста) и отдельный анализ на непереносимость лактозы (врожденная - результат С/С)

Короче, мне назначили уколы Квинсенты, Сиофор 500 (2 табл/сутки), Урсофальк 500 (1 табл/сутки) и питание в соответствии с таблицей пищевой непереносимости.
Ну и от гастрита гастроэнтеролог выписал таблетки...

Меня беспокоят рекомендации по питанию в соответствии с таблицей пищевой непереносимости. В соответствии с ней мне можно есть только рыбу, кролика, утку и 3 раза в неделю некоторые овощи. Врач говорит, что так надо питаться 6 месяцев, а потом вроде как картина улучшится.
На таком питании я сижу 2 недели. Моя дневная калорийность сейчас 600-800 ккал в сутки. Вес, конечно, очень быстро снижается. Если опираться на ИМТ, то у меня уже НЕ "ожирение 1 степени", а "избыточная масса тела".

Вопросы:
1) насколько верно утверждение: "У вас непереносимость большого количества продуктов. Все, что вы едите, плохо усваивается и откладывается в жировое депо"?
2) пищевая непереносимость терально так лечится? - нужно 6 месяцев питаться в соответствии с этой таблицей, а потом все будет норм?
3) нормально ли женщине 35 лет питаться на 700 ккал в сутки?
4) что будет с условным кальцием, да и другими минералами, если сидеть на такой диете?
5) что вы думаете про продукцию "Гербалайф"? - эти коктейли прописал мне эндокринолог, но я пока без них обхожусь - сижу на рыбе.

Заранее большое спасибо за ответ.

Возраст: 35

Хронические болезни: Болезни, перенесенные ранее - пиелонефрит. Последний раз воспаление было лет 18 назад. При последнем исследовании обнаружился гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день!

1) насколько верно утверждение: "У вас непереносимость большого количества продуктов. Все, что вы едите, плохо усваивается и откладывается в жировое депо"? - неверное утверждение, такого нет, пищеварительные ферменты универсальны.
2) пищевая непереносимость терально так лечится? - нужно 6 месяцев питаться в соответствии с этой таблицей, а потом все будет норм? - пищевая непереносимость не имеет доказательной ценности, питание такого ограничительного характера не несет пользы.
3) нормально ли женщине 35 лет питаться на 700 ккал в сутки? - нет, ненормально, это слишком низкая калорийность. Рекомендуется не ниже 1400 ккал в сутки. В таком случае (700 ккал) вес теряется за счет мышечной массы в большей степени, что неполезно для организма. Снижается основной обмен веществ, возможно обострение хронических заболеваний. При резком снижении веса может быть образование камней в почках.
4) что будет с условным кальцием, да и другими минералами, если сидеть на такой диете? - может быть нехватка некоторых микроэлементов и витаминов.
5) что вы думаете про продукцию "Гербалайф"? - эти коктейли прописал мне эндокринолог, но я пока без них обхожусь - сижу на рыбе. - данная продукция не рекомендуется, не имеет доказанной эффективности.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется сон не менее 7 часов на регулярной основе.
Эндокринолог
Здравствуйте. Можно ответить коротко?) ни с одним утвержденным словом не согласна.
С таким калоражем Вы как минимум будете вся в дефицитах, будет уходить не жир, а мышечная масса и получите саркопению в таком молодом возрасте, будет нехватка минералов, что может повлечь за собой образование камней в органах, говорить можно долго…
Достаточно правильного сьалансированного питания на 1400-1500ккал/сут минимум, физической активности, полноценного сна, питьевого режима по потребности. Инсулинорезистентность-результат избыточного веса, будет уходить вес-уйдет и инсулинорезистентность.
Принимайте витамин Д в профилактич дозировке 2000Ме/сут на постоянной основе (если уровень от 30 и выше), если есть дефицит, нужна лечебная доза, нужно смотреть.
Насчет гербалайфа-скептически, потому что нет достаточной доказательной базы.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. Сразу скажу, если глюкоза крови в норме, то Сиофор Вам не показан. Метформин/Глюкофаж/Сиофор препарат не для снижения веса!!! Назначается по строгим показаниям - при предиабете и сахарном диабете. По поводу показателя инсулина и индекса инсулинорезистентности - они повышаются из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и инсулин/индекс снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, это лишняя трата средств, просто показывают, что есть избыточный вес. Квинсента хороший рабочий препарат для снижения веса, но обычно сразу мы не назначаем медикаментозную терапию, а пробуем изменить пищевые привычки и добавить физическую активность.Теперь далее по Вашим вопросам:
1. Не согласна с данным утверждением, если есть непереносимость каких-то продуктов, то это чаще проявляется сыпью, аллергическими реакциями, расстройством ЖКТ, НО точно никак не будет откладываться в жиры. В жиры чаще всего о угадывается все мучное, сладкое, но не нормальные разнообразные продукты.
2. Такое максимально ограничительное питание, думаю, больше принесет вреда, чем пользы для Вашего здоровья.
3. Такой суточный калораж это очень мало для обеспечения организма энергией!!! Вы можете себя вогнать в тяжелые дефициты. Да, вес снижается, но каким способом…за счет сжигания мышечной массы!!! Верно, что такие резкие ограничения и если кушать менее 3 раз в сутки, то застаивается желчь и возрастают риски камнеобразования. Минимум нужно употреблять 1200 ккал/день. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете, так же там есть и рецепты.
4. На такой диете возрастает риск развития многих дефицитов. Диеты я бы вообще не рекомендовала, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что Вы кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального правильного питания.
5. Гербалайф не имеет доказательной базы, поэтому относимся к ней с осторожностью.
Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Обязательно минимизировать стрессы, высыпаться. Употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты - если хорошо переносите, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло). Если не сдавали, то рекомендую посмотреть 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно. Ферритин пишите низкий? Принимаете препарат? (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), так как их дефициты могут тормозить снижение веса. Будьте здоровы!
Клиент
Я правильно поняла, что если забью на таблицу пищевой непереносимости, то ничего страшного не случится?
Но почему же тогда вообще существует этот анализ в котором написано, что мне можно гречку только 1 раз в 2 месяца?... А у меня от гречки, ни сыпи, ни расстройства ЖКТ, ни вообще ничего! В принципе, как и от молочки, хотя анализ показал, что у меня врожденная непереносимость...

ФатСикретом пользуюсь, умею взвешивать, считать КБЖУ

Большое спасибо за ответ



Эндокринолог
Извините за прямоту…на нас любят зарабатывать.. так же как анализ на инсулин, индекс XOMA, анализ на йод это все бесполезные анализы, но к сожалению, они назначаются..видимо, кому то это выгодно. Если нет клинических проявлений непереносимости, то думаю, это тогда не истинная непереносимость.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Похудение
17 июня 2019
Инна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Один глаз больше другого
2 мая 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать.
9 мая 2024
Зоя
Вопрос закрыт
Гормональный сбой после прекращения ГВ
24 июня 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
10лет ребенку рост 121см не растут дети и 8л рост 110см за год гл
3 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ттг у детей
18 февраля
Зубайр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена