Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3016499

Что вас беспокоит?

Понижен гормон т4

В марте прошлого года был найдет узелок в щитовидной железе в прошлом году гормоны были в номер т4 был на нижней границе. Сейчас он уже ниже, нужно ли дополнительно сдавать анализы и какое то лечение?

Гастрит, тонзиллит
33 года
11 Марта 2025·Просмотров: 133·Ирина, Йошкар-Ола

Принятый ответ

Добрый день
Уточните значения ТТГ и св.Т4 на данный момент, пожалуйста
Рекомендуется УЗИ ЩЖ 1 раз в год, если прошел год с прошлого УЗИ - рекомендуется повторное.

Екатерина Сергеевна, анализы вчерашние сейчас прикреплю
Узи сделано тоже, узелок плюс- минус такого же размера. Узи смогу вечером только загрузить

Увидела, функция щитовидной железы не нарушена, все в порядке, терапии препаратом не требуется. Рекомендуется контроль ТТГ через год.
Кальцитонин низкий, что подтверждает доброкачественность образования ЩЖ.
УЗИ ЩЖ загрузите как будет возможность, пожалуйста, и оставьте комментарий, посмотрю

Екатерина Сергеевна, да обязательно подгружу результаты узи

Екатерина Сергеевна, узи загрузила

Спасибо, увидела. ЩЖ в размерах не увеличена, узел небольшой, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год, ТТГ 1 раз в год

Екатерина Сергеевна, спасибо. Еще остался вопрос, снижаю вес, но как то не быстро уходит. Т4 гормон мешает похудению?)

Абсолютно не мешает, функция щитовидной железы в порядке

Принятый ответ

Здравствуйте

В первую очередь ориентируемся на ТТГ. Он в норме. Изменения Т4 при нормальном ТТГ часто обусловлены погрешностью лаборатории

Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Прикрепите пожалуйста результат узи

Анастасия Алексеевна, результаты узи прикреплю позже. Ферритин был на уровне 14. Сейчас я пью липосомальное железо. Витамин Д был год назад на уровне 18,5 это дефицит

При железодефиците лучше принимать лечебные препараты железа с доказанной эффективностью и безопасностью

Восполняли тогда дефицит витамина Д? Сейчас поддерживающую дозу принимаете?

Анастасия Алексеевна, именно такое железо было рекомендовано гинекологом. Так как есть проблемы в желчном.Но если этот препарат не стоит пить, то я его исключу, для витамина д, когда то пила вигантол. Но уже давно

Можно пропить курс этого железа и проверить через 2 месяца уровень ферритина
Витамин Д рекомендую повторно проверить

Анастасия Алексеевна, получается первый курс у меня был в прошлом году результат был за месяц с 14 до 22, сейчас у меня уровень 26 , 7 и я пропила уже месяц. Это мало эффективно?

Это маловато

Анастасия Алексеевна, результат узи загрузила

По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. По описанию доброкачественный. На данный момент в пункции не нуждается
В заключении указан низкий риск злокачественности - Тирадс 2 (риск практически равен 0%)

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Принятый ответ

Здравствуйте. Т4св пересдайте в другой лаборатории, бывает смотрят не точно, главное в норме ттг. Т4св обычно падает при манифестном гипотиреозе но тогда ттг должен быть высоким. Ферритин низкий, можно ферретаб 1 капс в день 2 месяца, важен для работы щитовидной железы. Кальцитонин не повышен медуллярного рака нет. Пишете что уже принимаете железо, тогда ферретаб не нужен

Ленар Равилович, сдавала он в анализах есть.
Сейчас принимаю липосомальное железо, ферритин был до это 14

кальцитонин в норме, это увидел, главное ттг в норме, т4св можете пересдать но в другой лаборатории , после пересдачи обычно приходит в норме.

Ленар Равилович, спасибо

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте. Самое главное что ТТГ в норме, свТ4 может быть понижен из-за лабораторной погрешности, пересдайте в другой лаборатории.

Ферритин у вас низкий(норма более 45),надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес).

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.

УЗИ ЩЖ давно делали?

Лаца Юрьевна, добрый день
Совсем недавно результаты прикреплю позже

Лаца Юрьевна, принимаю липосомальное железо, но с 14 выросло до 26, но видимо не так эффективно

А как давно принимаете ?

Лаца Юрьевна, сейчас пропила месяц примерно, а 14 был в прошлом году и тогда я месяц пила, но не сдала ферритин. Сейчас буду 2 месяца пить

Месяц мало, надо вам 2-3 мес пропить

Лаца Юрьевна, узи подгрузила

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел по TRS-2, что говорит о доброкачественности узла.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
Есть предыдущее узи ?
В таких случаях , если нет отрицательной динамики , рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы- ориентируемся на данные ттг , не переживайте

Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.