Консультация невролога /

Непонятные ощущения в солнечном сплетении, ничего не помогает — вопрос №3016548

144 просмотра

Второй год мучаюсь непонятными ощущениями в солнечном сплетении.
Напряжение, пульсация, ощущение сердцебиения, чувство тревоги, отдача в мочевой пузырь (частые мочеиспускания, но, не всегда), ощущения пульсации в шее. Преимущественно слева или в середине. Ни с чем не связано, "живет своей жизнью", но, с утра легче, а хуже становится к обеду или к вечеру, по нарастающей.
В 2024 году поставили сначала диагноз "ВСД по кардиальному типу", далее тревожное расстройство (за год до этого была операция по удалению новообразования в левом легком). Лечение: фенибут, грандаксин, тералиджен. Эффекта не было. Далее эсциталомрам 10-15 мг. 7 месяцев - эффекта нет. Т4, ТТГ, обследования щитовидной железы - в норме. Витамин Д - в норме. Железо, ферритин - в норме. Симптомы не проходят (стало чуть легче, но, не от того, что прошло, а оттого, что на антидепресанте стало просто легче психологически, но, это тоже не результат).
Далее попробовал поработать с психологами. Ничего не нашли (да и не было событий таких, выбивающих из ритма).
В 2025 году пошел по 2 кругу. МРТ головы - норма. КТ ОБП и ГК в норме. УЗИ ОБП - без проблем. УЗИ сердца, холтер - норма. Анализы на паразиты - лямблии, вылечил, повторно не обнаружены. Кортизол в слюне - в норме. По рекомендации обратился к неврологу более опытному, диагноз: умеренная хроническая цервикоторалгия на фоне мышечно-тонического синдрома слева. Тревожный синдром. Назначение: габапентин месяц, выход на дозировку 1800 мг. в сутки + дулоксетин, сначала 30 мг., потом 60 мг. в сутки. ЭНМГ рук - все в норме.
Больше месяца уже принимаю (габапентин 1800, дулоксетин 60), эффекта нет, ну точнее как в прошлом году, небольшое облегчение есть, но, полностью симптомы не проходят. Изменил подходы к жизни, стал больше расслабляться, стал делать ежедневную гимнастику, растяжку, от мышечных зажимов. Но, пока не ощущаю облегчение, а проваливаюсь в депрессию.
Такое ощущение, что это где-то в глубине, и подобным лечением не могу "пробить", а только сверху "шлифую". И иду по второму кругу (в 2024 году с эсциталопрамом, сейчас с дулоксетином) - когда я ждал неделями, что вот-вот поможет, но, ничего не помогает.
Помогите, что еще может быть?
Обследовался уже за 2 года вдоль и поперек, ничего не находят.
Повторный прием невролога в конце апреля, что еще можно диагностировать и на что обратить внимание?

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Клиент
Алена Алексеевна, добрый день. В прошлом году я это все делал, ставили диагноз ГТР. Но, антидепрессанты не помогли. И работа с психологом также не принесла результата. С диагнозом ГТР не согласен, т.к. нет внешних причин для стресса. По ощущениям, все идет изнутри, как-будто, внутри что-то зажато.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Симптомы возникли после оперативного лечения не легком ?
Клиент
Алена Алексеевна, примерно через 9-10 месяцев (ничего не предвещало, после операции я восстановился, вернулся в спорт, в жизненный цикл и т.д., ухудшений или ограничений не было, наоборот, позитив, т.к. все прошло хорошо).
Невролог
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется . Если даже причин для стрессов не было
Вам стоит обратится к психотерапевту и рассмотреть варианты психотерапии(например, КПТ.) антидепрессанты возможно не подошли. Подобрать нудно другие. На соматическую патологию не похоже.
Клиент
Лилия Альбертовна, обращался. Потратил год на это. Триттико, Эсциталопрамм, Сертралин. Не устранили симптомы внутренние. Работал с психологами (КПТ, психоанализ, ERDM-терапия). Ничего не нашли.
Невролог
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется . Если даже причин для стрессов не было
Вам стоит обратится к психотерапевту и рассмотреть варианты психотерапии(например, КПТ.) антидепрессанты возможно не подошли. Подобрать нудно другие. На соматическую патологию не похоже.
Невролог
Здравствуйте, 6 месяцев для приема антидепрессантов категорически мало. От момента улучшение еще 8-10 месяцев.
Клиент
Дарья Александровна, нет улучшения на антидепрессантах, а одни лишь побочные эффекты. Устойчивого результата нет! Качественно не улучшается состояние, облегчения не наступает. Через 6 месяцев приема эсциталопрама психотерапевт сказала, что это предел медикаментозной терапии (15 мг/сутки). Работа с психологом также не дала результатов (разные специалисты и разные методы).
Невролог
Денис, тут все причина психогенного характера. Надо пробовать менять терапию
Клиент
Дарья Александровна, я в этом уже сильно сомневаюсь. Перепробовал почти все антидепрессанты. Успокоительные. Работал с психологом. Потратил много времени и денег. Результата устойчивого нет.
Невролог
Это чувство постоянно или после еды?
Клиент
Алена Алексеевна, с едой не связано. Ни с чем не связано. Своей жизнью живёт. Но, одно закономерно - с утра или нет, или мало. Потом нарастает в течение дня.
Невролог
Икоты частой нет?
Клиент
Алена Алексеевна, нет. С ЖКТ все нормально. На ФГДС был синдром раздражённого кишечника. Но, не беспокоит. Стул в порядке. УЗИ БП в норме. Были лямблии, но, я их пролечил, повторно не обнаружили.
Невролог
Перед сном не беспокоит ? Ночью эти ощущения не мешают спать
Клиент
Алена Алексеевна, по-разному. Когда-то мешает, когда-то нет. Нет чёткой закономерности.
Невролог
Рассмотрите к приему венлафаксин 150 мг в сутки
Постепенно повышая дозировку до рабочей
ОЦениваем эффект спустя 4 недели приема
Клиент
Алена Алексеевна, чем он лучше дулоксетина или эсциталопрама? Просто как вариант, или есть преимущества?
Невролог
Преимущества, что лучше справляется с хроническим болевым синдромом и дискомфортом, лечит скрытую депрессию
Принятый ответ
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Учитывая, что основой Вашего состояния может быть как соматика, так и психогенные факторы Вам необходима консультация доктора терапевта и невролога очно. Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! Я так понимаю, что многое из того , что доктор назначал вы прошли, в том числе исключить проблемы со щитовидной железой и железодифицит. Важно исключить и другие гормональные нарушения.
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Невролог
Здравствуйте. Вероятнее всего ваши симптомы обусловлены тревожным расстройством. Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) и/или психотерапию (КПТ).

Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.

Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тремор рук у отца
5 февраля 2022
Вера
Вопрос закрыт
Как принимать анаприлин
7 ноября 2022
Светлана Николаевна
Вопрос закрыт
Сильно давит голову, тошнит, низкое давление
20 июля 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Боль сердечная, функциональная или ВСД?
25 сентября 2024
Тимур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга