Заключение КТ, короновирус, бронхиальная астма. — вопрос №301677

Question

Заключение КТ, короновирус, бронхиальная астма. — вопрос №301677

Светлана

2197 просмотров

5 сентября 2020

Светлана 54 года.
Больна с 09.08.2020, когда резко ухудшилось самочувствие, появились боли с суставах, мышцах,озноб, боль в грудной клетке,температура 38,8.Температура держалась несколько часов, затем 37,3 в течении 1,5 недель во второй половине дня, утром 35,8 -35,9.Изоляция.Назначена симптоматическая терапия, ингаверин. Мазок ПцР из носоглотки от 11.08 отр. Страдаю бронхальной астмой с 2016 года, до этого не выставляли.Около 20 лет поллиноз. Получаю беклозон 250, вентолин по необходимости, монтелукаст. Препараты так подобраны, т.к. беродуал вызывает повышение Ад.Кроме этого гипертоническая болезнь., постоянно пью вальсакор. С 14.08.азитромицин 500мг 7 дней. Чувствоала себя удовлетворительно, боли в грудной клетки практически исчели. Через 14 дней выписали, без осмотра и анализов с ОРВИ. Самостоятельно сдала в этот же день кровь на иммуноглобулины .Ig M 3,4 Ig G 0. Позвонили на работу , срочно на изоляцию.Начали вести как больную с ковидом, амбулаторно.Правда мазки уже не брали.Лечение симптоматическое, сумамед. Но т.к. после первого курса не прошло и 5 дней не стала пить.Получала только базисную терапию от БА и Гб. Температура держалась 37,2 неделю,появились боли в грудной клетки, слабость, небольшая одышка, тахикардия.Консультация на платформе телемедицины нечего не дал.Сказали ,что на Кт, госпитализацию показаний нет , сдать анализы тоже не возможно. В настоящее время получаю левофлоксацин 500 мг 2 р. Кт грудной клетки от 05.09.20. Воздушность легких неравномерная,несколько повышена в базальных отделах.Рисунок легких умеренно усилен.В средней доле правого и язычковых сегментах левого легких отмечаются субплевральные участки уплотнения легочной ткани и протяженные плевропульмональные спайки. Стенки бронхов уплотнены, не утолщены. Заключение : Кт признаков очагово- инфильтративных изменений легких и медиастинальной лимфаденопатии не выявлено. КТ картина пневмофиброза средней доли правого и язычковых сегментов левого легких. Рекомендована консультация пульмонолога, терапевта.
Вопрос заключается в том, как расценивать заключение Кт, пневмофиброз двух долей это результат предыдущих процессов или вновь возникший. Хотя пневмоний у меня не было, и ежегодно мне делают флюорографию или рентген легких.
Какие анализы и какое лечение мне необходимы.
Благодарю за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 5 сентября 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Добрый день , пневмофиброз -это результат перенесённого воспалительного процесса в легких (пневмонии )

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 5 сентября 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Я бы добавила арбидол 200 мг 4 р/д , гриппферон в нос ,2 р/д , вит д , магнерот 500 мг 2 р/д месяц

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Светлана, благодарю за ответ.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 сентября 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте, ваш результат КТ легких говорит о том, что вы перенесли пневмонию, вероятно, ковидную, и эти изменения в легких в виде участков пневмофиброза слева доказывают это.Вы прошли 2 курса АБ терапии азитромицином и левофлоксацином. Рекомендую к лечению добавить комплекс витаминов супрадин или берокка плюс в течение месяца, галавит 25 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. Контроль ОАК, БАК с контролем СРБ, контроль коагулограммы крови. Продолжить прием базисных препаратов касаемо бронхиальной астмы и артериальной гипертонии.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 сентября 2020

Терапевт, Нефролог

Также с учетом того, что у Вас одышка и тахикардия к лечению добавить таблетки магнерот по схеме: 1 неделя 2 таблетки 3 раза в сутки, 2,3,4, неделя по 1 таблетки 3 раза в сутки.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Ольга, благодарю за ответ, воспользуюсь вашими рекомендациями.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по КТ пннвмонии нет, а те очаги это следствие ранее перенесённых инфекций, также эти очаги могут образовать при астме, в целом, у вас КТ как при астме.
Анализы вас нужно сдать общие, кровь, мочу, СРБ.
Если ПЦР отрицательная, то вы не заразны.
Лечение тут симптоматическое, антибиотики не нужны, убирайте левофлоксацин.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, благодарю за ответ.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Вы впервые делали КТ? до этого всегда рентген или флюорографию, я так поняла. Данные изменения по кт невозможно интерпретировать по сроку давности, это могло возникнуть после пневмонии ковидной сейчас, могли изменения быть уже до этого на фоне перенесенных пневмоний. Но раза вы раньше не болели воспалением лёгких, то вероятно, это свежие участки. Паниковать на сегодняшний момент не нужно. У вас прошел короткий срок с момента болезни. Сделайте КТ повторно для сравнения через 3 месяца. Сейчас вам главное проконтролировать анализы общие (общий анализ крови и срб). Можно попринимать Бронховаксом по 1 капс утром натощак 10 дней,затем перерыв на 20 дней и снова возобновить прием на 10 дней, потом опять 20 дней перерыв и последний курс еще 10 дней всего 30 таблеток на курс лечения. Как раз на 3 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Ирина,благодарю за ответ. А только бронхиальная астма может вызвать такие изменения. Как я поняла давность понять нельзя. Нужны ли препараты для рассасывания , или это уже не поможет. Для чего повторный Кт, он может что то прояснить.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Ирина, спасибо.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 5 сентября 2020

Пульмонолог

Светлана, добрый день! По результатам КТ выявлен Пневмофиброз - исход перенесенного воспаления в лёгких. Скорее всего исход нынешней Пневмонии . Но, точную давность Фиброза установить сложно ,так как часто он видет только на КТ,а ранее Вы проходили рентген или Флюрографию. Светлана ,по поводу лечения : выполняйте , пожалуйста , рекомендации своего лечащего врача . И ,когда будет возможность,сдайте , пожалуйста общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок ,кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА в динамике и пройдите Спирометрию. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Ольга, благодарю за ответ и разъяснения.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 5 сентября 2020

Пульмонолог

Светлана, скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 сентября 2020

Педиатр

Здравствуйте поствоспаление это по кт
Какие жалобы?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
К сожалению давность фиброзных изменений по КТ не может быть известна. Это могут быть поствоспалительные изменения после пневмонии недавней или той, которую Вы перенесли когда - то в прошлом, возможно на «ногах».
Дело в том, что рентген или ФЛГ при профосмотрах - не всегда дают четкую информацию по поводу изменений в лёгочной ткани. Поэтому на них не нужно в данной ситуации ориентироваться.
Сдайте дополнительно общий анализ крови, СРБ и коагулограмму - чтобы была возможность лабораторно оценить динамику и скорректировать лечение.
Если сейчас нет высокой температуры, кашля, общее самочувствие удовлетворительное - то продолжить общеукрепляющую терапию ( витамины АЕвит, вит Д 2-4 капли в сутки, магне в 6 форте 1 т 3 раза в сутки.)
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой для профилактики фиброза и его дальнейшего прогрессирования.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Анна, благодарю за ответ и разъяснения. Воспользуюсь вашими рекомендациями. Показано ли физиолечение или еще что- то .

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста!
Физиолечение (электрофорез, УВЧ - терапия, магнитотерапия) показано после клинико - лабораторного выздоровления - при положительной динамике в анализах, отсутствии высокой температуры тела. Более детально подходящий метод лечения Вам подберёт врач - физиотерапевт.
Пока достаточно будет обильного питья, витаминотерапии и дыхательных упражнений.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 сентября 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Светлана. Пневмофиброз естественный доброкачественный исход любого воспалительного или травматического процесса в лёгких (пневмонии, бронхиты,
затяжные ОРВИ, астма, падения, удары..). КТ более усовершенствованный метод исследования, поэтому лучше просматриваются многие изменения в лёгких, незаметные или малозаметные на рентгене или ФГ. Как правило, такие небольшие участки фиброза не влияют на качество жизни и процесс дыхания. Лечение Вам назначено адекватное, необходимо только постоянно корректировать его в связи с возможными приступами астмы. Также контролировать лабораторные показатели : сатурация кислорода, ОАК, СРБ, коагулограмма, время свёртывания крови. При высоких показателях свёртывания высок риск повышенного тромбообразования. Дело в том, что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких затягивая процесс рассасывания пневмонии, способствовать формирование новых очагов фиброза. Для этих целей применяют Курантил Кардиомагнил Аспирин и др. Не переживайте. Состояние Ваше стабильное. Выздоравливайте. Что касается дыхательной гимнастики, физических упражнений, лучше их проводить недели через две после выздоровления или положительной динамики на КТ.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Елена, благодарю за ответ.Значит мое КТ требует повтора? Через какое время примерно?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 сентября 2020

Фтизиатр

Да, повтор обязательно. Необходимо определить состояние лёгких на фоне лечения - отменить лечение, продолжить, добавить дополнительные препараты. Контроль КТ лучше через 2-3 недели.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2020

Клиент

Елена, спасибо.Воспользуюсь вашими рекомендациями.Есть мнения ,что фиброзные изменения не могут так быстро возникнуть, я болею месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение бронхиальной астмы

1 ответ

13 июня 2023

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Завести собаку при бронхиальной астме у ребенка

3 ответа

30 ноября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Об аллергенах на собаку

1 ответ

30 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Бронхиальная астма

1 ответ

2 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

КТ-картина периферического солидного образования S6 правого легкого

4 ответа

12 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Побочный эффект от лекарств или нервы.

4 ответа

2 марта

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Ирина Николаевна, 5 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-05T15:45:17+03:00

На фоне бронхиальной астмы таких изменений быть не должно. Кт для того,чтобы оценить динамику. Фиброз может и рассосаться самостоятельно , если это свежий после пневмонии. Можете попринимать препарат Серрата , если найдете.

Мосалева Елена Ивановна, 5 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-05T16:05:37+03:00

Да, конечно, на это необходимо время. Но месяца также может быть достаточно, если процесс воспаление - заживление сопровождается повышенным разрастанием соединительной ткани и этому процессу ничто не мешает. Обсудите с Вашим лечащим врачом такие препараты, как Алое, Стекловидное тело, Лидаза, Лонгидаза курсами.