Что вас беспокоит?
Заключение КТ, короновирус, бронхиальная астма.
Светлана 54 года. Больна с 09.08.2020, когда резко ухудшилось самочувствие, появились боли с суставах, мышцах,озноб, боль в грудной клетке,температура 38,8.Температура держалась несколько часов, затем 37,3 в течении 1,5 недель во второй половине дня, утром 35,8 -35,9.Изоляция.Назначена симптоматическая терапия, ингаверин. Мазок ПцР из носоглотки от 11.08 отр. Страдаю бронхальной астмой с 2016 года, до этого не выставляли.Около 20 лет поллиноз. Получаю беклозон 250, вентолин по необходимости, монтелукаст. Препараты так подобраны, т.к. беродуал вызывает повышение Ад.Кроме этого гипертоническая болезнь., постоянно пью вальсакор. С 14.08.азитромицин 500мг 7 дней. Чувствоала себя удовлетворительно, боли в грудной клетки практически исчели. Через 14 дней выписали, без осмотра и анализов с ОРВИ. Самостоятельно сдала в этот же день кровь на иммуноглобулины .Ig M 3,4 Ig G 0. Позвонили на работу , срочно на изоляцию.Начали вести как больную с ковидом, амбулаторно.Правда мазки уже не брали.Лечение симптоматическое, сумамед. Но т.к. после первого курса не прошло и 5 дней не стала пить.Получала только базисную терапию от БА и Гб. Температура держалась 37,2 неделю,появились боли в грудной клетки, слабость, небольшая одышка, тахикардия.Консультация на платформе телемедицины нечего не дал.Сказали ,что на Кт, госпитализацию показаний нет , сдать анализы тоже не возможно. В настоящее время получаю левофлоксацин 500 мг 2 р. Кт грудной клетки от 05.09.20. Воздушность легких неравномерная,несколько повышена в базальных отделах.Рисунок легких умеренно усилен.В средней доле правого и язычковых сегментах левого легких отмечаются субплевральные участки уплотнения легочной ткани и протяженные плевропульмональные спайки. Стенки бронхов уплотнены, не утолщены. Заключение : Кт признаков очагово- инфильтративных изменений легких и медиастинальной лимфаденопатии не выявлено. КТ картина пневмофиброза средней доли правого и язычковых сегментов левого легких. Рекомендована консультация пульмонолога, терапевта. Вопрос заключается в том, как расценивать заключение Кт, пневмофиброз двух долей это результат предыдущих процессов или вновь возникший. Хотя пневмоний у меня не было, и ежегодно мне делают флюорографию или рентген легких. Какие анализы и какое лечение мне необходимы. Благодарю за ответ.
Добрый день , пневмофиброз -это результат перенесённого воспалительного процесса в легких (пневмонии )
Я бы добавила арбидол 200 мг 4 р/д , гриппферон в нос ,2 р/д , вит д , магнерот 500 мг 2 р/д месяц
Светлана, благодарю за ответ.
Здравствуйте, ваш результат КТ легких говорит о том, что вы перенесли пневмонию, вероятно, ковидную, и эти изменения в легких в виде участков пневмофиброза слева доказывают это.Вы прошли 2 курса АБ терапии азитромицином и левофлоксацином. Рекомендую к лечению добавить комплекс витаминов супрадин или берокка плюс в течение месяца, галавит 25 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. Контроль ОАК, БАК с контролем СРБ, контроль коагулограммы крови. Продолжить прием базисных препаратов касаемо бронхиальной астмы и артериальной гипертонии.
Также с учетом того, что у Вас одышка и тахикардия к лечению добавить таблетки магнерот по схеме: 1 неделя 2 таблетки 3 раза в сутки, 2,3,4, неделя по 1 таблетки 3 раза в сутки.
Ольга, благодарю за ответ, воспользуюсь вашими рекомендациями.
Здравствуйте, по КТ пннвмонии нет, а те очаги это следствие ранее перенесённых инфекций, также эти очаги могут образовать при астме, в целом, у вас КТ как при астме.
Анализы вас нужно сдать общие, кровь, мочу, СРБ.
Если ПЦР отрицательная, то вы не заразны.
Лечение тут симптоматическое, антибиотики не нужны, убирайте левофлоксацин.
Екатерина, благодарю за ответ.
Здравствуйте. Вы впервые делали КТ? до этого всегда рентген или флюорографию, я так поняла. Данные изменения по кт невозможно интерпретировать по сроку давности, это могло возникнуть после пневмонии ковидной сейчас, могли изменения быть уже до этого на фоне перенесенных пневмоний. Но раза вы раньше не болели воспалением лёгких, то вероятно, это свежие участки. Паниковать на сегодняшний момент не нужно. У вас прошел короткий срок с момента болезни. Сделайте КТ повторно для сравнения через 3 месяца. Сейчас вам главное проконтролировать анализы общие (общий анализ крови и срб). Можно попринимать Бронховаксом по 1 капс утром натощак 10 дней,затем перерыв на 20 дней и снова возобновить прием на 10 дней, потом опять 20 дней перерыв и последний курс еще 10 дней всего 30 таблеток на курс лечения. Как раз на 3 месяца.
Ирина,благодарю за ответ. А только бронхиальная астма может вызвать такие изменения. Как я поняла давность понять нельзя. Нужны ли препараты для рассасывания , или это уже не поможет. Для чего повторный Кт, он может что то прояснить.
Принятый ответ
На фоне бронхиальной астмы таких изменений быть не должно. Кт для того,чтобы оценить динамику. Фиброз может и рассосаться самостоятельно , если это свежий после пневмонии. Можете попринимать препарат Серрата , если найдете.
Ирина, спасибо.
Светлана, добрый день! По результатам КТ выявлен Пневмофиброз - исход перенесенного воспаления в лёгких. Скорее всего исход нынешней Пневмонии . Но, точную давность Фиброза установить сложно ,так как часто он видет только на КТ,а ранее Вы проходили рентген или Флюрографию. Светлана ,по поводу лечения : выполняйте , пожалуйста , рекомендации своего лечащего врача . И ,когда будет возможность,сдайте , пожалуйста общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок ,кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА в динамике и пройдите Спирометрию. С уважением,Ольга.
Ольга, благодарю за ответ и разъяснения.
Светлана, скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Здравствуйте поствоспаление это по кт
Какие жалобы?
Здравствуйте!
К сожалению давность фиброзных изменений по КТ не может быть известна. Это могут быть поствоспалительные изменения после пневмонии недавней или той, которую Вы перенесли когда - то в прошлом, возможно на «ногах».
Дело в том, что рентген или ФЛГ при профосмотрах - не всегда дают четкую информацию по поводу изменений в лёгочной ткани. Поэтому на них не нужно в данной ситуации ориентироваться.
Сдайте дополнительно общий анализ крови, СРБ и коагулограмму - чтобы была возможность лабораторно оценить динамику и скорректировать лечение.
Если сейчас нет высокой температуры, кашля, общее самочувствие удовлетворительное - то продолжить общеукрепляющую терапию ( витамины АЕвит, вит Д 2-4 капли в сутки, магне в 6 форте 1 т 3 раза в сутки.)
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой для профилактики фиброза и его дальнейшего прогрессирования.
Анна, благодарю за ответ и разъяснения. Воспользуюсь вашими рекомендациями. Показано ли физиолечение или еще что- то .
Пожалуйста!
Физиолечение (электрофорез, УВЧ - терапия, магнитотерапия) показано после клинико - лабораторного выздоровления - при положительной динамике в анализах, отсутствии высокой температуры тела. Более детально подходящий метод лечения Вам подберёт врач - физиотерапевт.
Пока достаточно будет обильного питья, витаминотерапии и дыхательных упражнений.
Здравствуйте, Светлана. Пневмофиброз естественный доброкачественный исход любого воспалительного или травматического процесса в лёгких (пневмонии, бронхиты,
затяжные ОРВИ, астма, падения, удары..). КТ более усовершенствованный метод исследования, поэтому лучше просматриваются многие изменения в лёгких, незаметные или малозаметные на рентгене или ФГ. Как правило, такие небольшие участки фиброза не влияют на качество жизни и процесс дыхания. Лечение Вам назначено адекватное, необходимо только постоянно корректировать его в связи с возможными приступами астмы. Также контролировать лабораторные показатели : сатурация кислорода, ОАК, СРБ, коагулограмма, время свёртывания крови. При высоких показателях свёртывания высок риск повышенного тромбообразования. Дело в том, что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких затягивая процесс рассасывания пневмонии, способствовать формирование новых очагов фиброза. Для этих целей применяют Курантил Кардиомагнил Аспирин и др. Не переживайте. Состояние Ваше стабильное. Выздоравливайте. Что касается дыхательной гимнастики, физических упражнений, лучше их проводить недели через две после выздоровления или положительной динамики на КТ.
Елена, благодарю за ответ.Значит мое КТ требует повтора? Через какое время примерно?
Да, повтор обязательно. Необходимо определить состояние лёгких на фоне лечения - отменить лечение, продолжить, добавить дополнительные препараты. Контроль КТ лучше через 2-3 недели.
Елена, спасибо.Воспользуюсь вашими рекомендациями.Есть мнения ,что фиброзные изменения не могут так быстро возникнуть, я болею месяц.
Принятый ответ
Да, конечно, на это необходимо время. Но месяца также может быть достаточно, если процесс воспаление - заживление сопровождается повышенным разрастанием соединительной ткани и этому процессу ничто не мешает. Обсудите с Вашим лечащим врачом такие препараты, как Алое, Стекловидное тело, Лидаза, Лонгидаза курсами.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20221 ответ