Нехватка витаминов и микроэлементов (Д, цинк, железо, омега) — вопрос №3018266

Question

Нехватка витаминов и микроэлементов (Д, цинк, железо, омега) — вопрос №3018266

Ксения

127 просмотров

11 марта 2025

Здравствуйте!
Есть вопросы по желудку (изжога, несварение) прикрепила данные гастроскопии для назначения лечения, а так же свежие анализы для назначения лекарств и БАДов для коррекции дефицитов.
Ферритин низкий, витамин Д ниже нормы, цинк низкий. Панель с холестерином и т.д. с отклонениями.
Помогите подобрать схему для восстановления.
Ребенку 1г 4 мес. Только закончила Грудное вскармливание.

Спасибо.

Возраст: 31

Хронические болезни: Дискенезия желчевыводящих путей. Киста в селезенке (выявлена весной 2024 года).

Вопрос закрыт

желудок

бады

коррекция дефицитов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 11 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Здравствуйте.

Ознакамливаюсь с вводными данными.

Пожаловаться

Ксения, 11 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, еще фолиевая кислота по анализам не в норме, в какой форме рекомендуете ее принимать ? Как долго ? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 11 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

По анализам крови, действительно, имеется дефицит микроэлементов.

Общий анализ крови и биохимия не вызывают подозрений.

1) есть латентный дефицит железа. Норма ферритина 40-60.
В таких случаях рекомендован приём препарата железа:
Например, Тардиферон 1 таблетка (80 мг) 1 раз в день 1 месяц. Этого будет вполне достаточно для пополнения депо железа.
Правила приёма таблетированных препаратов железа :
- Принимается натощак, перед завтраком, запивая стаканом чистой воды. Если есть заболевания ЖКТ, через 1-2 часа после завтрака
- Железо не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, магния, цинка, хрома, витамином д
- не принимать совместно с продуктами, содержащими кофеин: кофе, какао, чай черный и зеленый, шоколад

2) Цинк 25 мг так в аптеке и называется. Препарат не покупаем на маркетплейсах, только аптечные.
ВО ВРЕМЯ УЖИНА (железо с цинком нельзя вместе )

3) Фолиевая кислота у вас в норме в приложенном документе. Поэтому можно принимать профилактическую дозировку фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в сутки 1-3 месяца.
УТРОМ С ЖЕЛЕЗОМ

4) Витамин Д у вас в норме (норма выше 30) можно вовсе не принимать дополнительно или профилактическую дозу Вигантол 2000 МЕ 1 раз в день неопределенно длительно.
ВО ВРЕМЯ ЗАВТРАКА

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 11 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Теперь давайте разберёмся с ФГДС.
У вас обследование от апреля 2024 года. Если на данный момент есть жалобы, в таком случае, рекомендовано выполнить повторно - ФГДС с определением хеликобактер пилори
Обследования нужно проходить на фоне полной отмены ИПП (омез, нексиум, разо или нольпаза и другие) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис), антацидов (ренни, фосфалюгель) и любых антибиотиков в течении месяца.

Как проявляется несварение? Есть изменение стула? Метеоризм?

Пожаловаться

Ксения, 11 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, хеликобактер отрицательный, сдавала его осенью, просто не лечила желудок из-за ГВ, поэтому уточняю, какое лечение при такой гастроскопии, по сути я пила только разо и гевискон

Пожаловаться

Ксения, 11 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, скажите, пожалуйста, а что по поводу холестерина и лпвп и лпнп? Показали повышены?
Омегу еще можно принимать с такими анализами?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 11 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Липидограмма у вас в норме. Повышение ЛПВП - благоприятно, так как это хороший холестерин, который снижает риск атеросклероза. Индекс атерогенности в норме, поэтому здесь вопросов нет, всё отлично.

Общий холестерин чуть больше 5,2 для женщин тоже считается нормой (при адекватном индексе атерогенности), так как участвует образовании половых гормонов.

Омега-3 по желанию. В клинические рекомендации по коррекции дислипидемии препарат не входит.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 11 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Да, рефлюкс лечится ИПП (рабепразол/разо или омепразол ) и антациды (ренни, денол, альмагель и другие).
В таком случае, обычно рекомендуют
Разо 20 мг 1 раз в день утром за 1 час до завтрака
Денол 1 таблетку 3 раза в день за 30 минут до приёма пищи (кал может окрашиваться в тёмный цвет)
Рекомендую придерживаться Антирефлюксных мероприятий :
- последний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- после еды сразу не занимать горизонтальное положение
- перейти на диафрагмальное дыхание
- можно спать на высокой подушке или использовать специальную антирефлюксную подушку
- не переедать
- не делать большие интервалы голодания более 3-4 часов

Пожаловаться

Ксения, 11 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, спасибо! А денол нужен, чтобы клапан начал работать? Чтобы заброса не было?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 11 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Для того, чтобы клапан работал хорошо, нужно нормализовать кислотность в желудке с этим справляется разо (назначается на 14 дней).
Денол создаёт тонкую защитную оболочку в желудке и двенадцатиперстной кишке от действия агрессивного желудочного сока на слизистую желудка и нижнего отдела пищевода.
Иногда добавляют тримедат 1 таблетку 3 раза в день 7-14 дней для снятия спазма и нормальной функции сфинктеров органов жкт.

Пожаловаться

Ксения, 12 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, скажите, пожалуйста, если у меня повышен билирубин и был гамма гт осенью повышен в два раза, есть смысл перед приемом цинка, железа и пр. пропить препараты разо, урсосан, и то что вы написали, восстановить работу? Я просто ранее не лечилась, т.к. была на ГВ

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 12 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Рекомендовала бы пролечиться 14 дней, как писала выше, чтобы подготовить желудок. При нарушении кислотности желудка, витамины тоже могут плохо усваиваться.
Если анализы были осенью сдать клинический минимум:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (алт, аст, общий билирубин, креатинин, мочевина, ггт- для контроля).

Повышение общего билирубина связано с синдромом Жильбера (из осмотра гастроэнтеролога) , если я правильно понимаю.
Анализы сдать, чтобы убедиться, что печень (алт, аст, ггт, общий билирубин) и почки (мочевина, креатинин) хорошо работают .

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 12 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, хорошо спасибо

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 12 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Будьте здоровы ☘️
Если появятся вопросы, пожалуйста, задавайте.

Пожаловаться

Ксения, 13 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, у меня все анализы есть в прикрепленном свежие от начала марта кроме гамма-гт

Пожаловаться

Ксения, 13 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, по этим же анализам уже можно прописать схему восстановления печени? Или значит с ней все хорошо?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте

Прикрепите результаты анализов, пожалуйста!
Какие принимаете препараты на момент исследования?

Пожаловаться

Ксения, 11 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, витамин Д и разо 10 мг по 1 т утром натощак уже почти 2 недели

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

1. Снижение витамина Д.
Норма от 30.

Пациентам рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Снижение уровня ферритина. Норма от 40-60. В идеале ближе к весу.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием тардиферон по 1 таб 1 раз в день.

При снижение цинка возможно рассмотреть прием цинкита по 1 таб 1 раз в день.

Общий анализ крови и биохимический анализ крови в пределах нормальных значений.

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте.

1. Норма витамина Д выше 30. У вас хороший показатель, рекомендую поддерживающую дозировку витамина Д 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать Вигантол или Детримакс на масляной основе.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включаем продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи, яйца.

2. Ферритин - депо железа. Отражает запасы железа в организме.
При нормальном гемоглобине и сниженном Ферритине - это латентный (скрытый) железодефицит.
Норма выше 40.
Но в идеале - цифра должна быть приближена к цифре вашего веса. Сколько у вас вес?
Рекомендую для профилактики принимать мальтофер 100 мг 2 раза в день, затем через 2-3 месяца кровь на ферритин пересдать, отменив за две недели прием препаратов или БАДов, содержащих железо.

3. гэрб по ФГДС.
Это заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного сфинктера (клапана), который находится между пищеводом и желудком . В результате происходит воспаление слизистой пищевода - эзофагит.
Тут рекомендую принимать ИППП (разо/нольпаза/неусиум 20мг 1-2 раза в день за 30 минут до завтрака/ужина.
А так же ганатон (итомед)50 мг 3 раза в день 1 мес (это прокинетики, как бы укрепляют мышечное кольцо, предотвращая обратный заброс).

4. Отмечается повышение билирубина , дискинезия желчного пузыря - застой желчи.
Нарушен отток желчи.
Тут рекомендую диету.
Прием препарата дюспаталин 20 мг за 20 минут до еды 2 раза в день (влияет на сфинктер желчного пузыря - расслабляет его, за счет этого улучшается отток) 1 мес,
Урчосан 250 мг 2 капс на ночь 2 месяца - улучшает отток желчи и восстанавливает клетки печени.

Пожаловаться

Ксения, 11 марта

Клиент

Анна Андреевна, вес 53

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 11 марта

Терапевт

В таком случае рекомендую принимать мальтофер 100 мг 2 раза в день или тардиферон по 1 табл 1 раз в день 2-3 месяца, затем контроль.
При снижении цинка - принимать цинк по 1 табл 1 раз в день во время или сразу после Еды 1 месяц.
Остальные анализы (общий и биохимия) в пределах нормальных значений.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Для устранения дефицита витамина Д: рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Ферритин тоже должен быть равен весу тела для адекватного обеспечения кислородом клеток. Не вижу анализа крови, прикрепите если есть. Имеется рефлюкс. , рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Либо Гевискон - препарат на основе альгинатов водорослей, создаёт защитную плёнку на поверхности слизистой до 4х часов. Имеется дискинезия желчного пузыря по типу гипомоторный. Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря характеризуется застоем желчи. Спазмом, которые мешает нормальному выходу содержимого органа за пределы. В таких случаях рекомендую диету по Певзнеру стол 5 и к приёму периодически Хофитол или Фламин. Хорошо помогает минеральная вода Боржоми или Ессентуки - они щелочного типа. Для устранения дефицита витаминов и минералов - рассмотреть к приёму комплексные препараты витаминно-минеральные - курсом 3-4 недели с лабораторным контролем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 11 марта

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо за обширный ответ. Анализы прикрепила к вопросу

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел. Ферритин должен быть равен весу тела. Нужен прием поливитаминного комплекса на месяц например Компливит или Мульти табс.

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Принимаете ли какие-то препараты самостоятельно?

Пожаловаться

Ксения, 11 марта

Клиент

Александра Алексеевна, витамин д и разо

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 11 марта

Терапевт

По результатам анализов:
По витамины д рекомендуется принимать профилактическую дозировку-2000 ме 4 капли
Лучше масляная форма, лучше в первую половину дня-за завтраком

Исходя из результатов анализов рекомендую Вам начать приём сорбифер дурулес 1 т 1 раз в день 1 месяц, так как присутствует латентный дефицит железа.
Ферритин должен быть в идеале равен весу человека, но не менее 40, через месяц после приёма контроль
Сдавать анализы не ранее чем, через 2 недели после отмены препарата:
Рекомендую включить в рацион различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая, пшеничные отруби и рожь; горох, бобы, фасоль, чечевица; шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза; кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;семечки, орехи; сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
При приёме ограничьте сладкое, кофе, чай-они препятствуют всасыванию железа, лучше запивать чистой водой, отваром шиповника или осветленными соками

По поводу гэрб Вы уже принискете разо, рекомендуется не ложиться после еды, не кушать за 2 часа до сна, не выполнять наклоны посое еды, не передать, не устраивать перекусы
Также рекомендуется добавить ганатон 50 мг 3 р сутки 1 месяц

По дискинезии желчного пузыря, застолья желчи, рекомендуется принимать урсосан 250 мг 2 капсулы на ночь 2-3 месяца, ограничивать жирное, жареное

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жёлтый налёт на языке и кислый вкус во рту

6 ответов

22 сентября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Амилаза понижена

1 ответ

19 декабря 2023

klt-zakupki@mail.ru

Вопрос закрыт

У ребёнка 2х месяцев низкий уровень гемоглабина

2 ответа

25 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ребёнок много срыгивает

1 ответ

25 марта

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аникина Светлана Сергеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T17:49:44+03:00

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 13 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Хорошо, даты не видно, поэтому уточнила.

По свежим анализам нет показаний для повторной сдачи ГГТ и необходимости приема препаратов для печени (АЛТ, АСТ, белок, альбумин в норме, показатель общего билирубина допустИм).

Принятый ответ