СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3019320

Что вас беспокоит?

Нужны ли кроворазжижающие препараты или ещё что-то?

Доброе утро. Во время подготовки к эко была у гематологу, которая после результатов анализов сказала, что пить кроворазжижающие постоянно. Назначила кардиомагнил-болел желудок, весел дуэф-кружилась голова постоянно и только клексан всю беременность -подошёл мне, даже в нос перестала капать и ковид на 6 неделе перенесла очень легко. Сейчас снова сходила к гематологу и сдала анализы, но приема ждать целый месяц, поэтому спрашиваю ваше мнение, уважаемые наши доктора🙏, нужно ли мне что-то пить и что означают эти анализы? Анализы прикрепила

Эндометриоз
41 год
12 Марта 2025·Просмотров: 101·Елена, Калининград

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, клиническую ситуацию. Вы сейчас беременны? Или у Вас ранее были тромбозы? Почему проводилось это дообследование и возник вопрос о назначении кроверазжижающих препаратов?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Нет, я не беременна. Это назначил другой врач, ранее я не была у нее. Меня беспокоят частые головные боли и периодическое обострение гемороя. Плюс я наблюдаю каждые полгода макроаденому(если конечно это имеет какое-то значение. Когда была подготовка к эко постоянно был повышение д-димер

Я поняла.
По прикрепленным анализам признаков каких-либо нарушений свёртывающей системы нет. Генетически обусловленные тромбофилии не выявлены: из всех определяемых мутаций значение имеют только мутации F2 и F5, они у Вас в норме. Остальные приведенные мутации клинического значения не имеют, риск тромбозов не повышают, на самочувствие не влияют, действий никаких не требуют, в том числе не являются показанием к назначению какой-либо медикаментозной терапии.
Из сопутствующих вопросов: по приведенным анализам есть признаки железодефицитной анемии лёгкой степени. Имеет смысл рассмотреть приём препаратов железа в профилактической дозе в течение 2-3 месяцев, после чего проконтролировать общий анализ крови и уровень ферритина, целевое его значение -- более 30-40.

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют, если нет отягощающих обстоятельств.

Выявлен по биохимии железодефицит. С гинекологом обсудите назначение препаратов железа ( на выбор: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб).

Принятый ответ

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антифосфолипидные антитела в норме.
Отмечается снижение ферритина. Норма от 30. В подобных ситуациях рекомендуется приём препаратов железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Целевой ферритин- 40-60

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

 

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.