Консультация терапевта /

Долго 37,3-37,5 , головная боль. Повышен С реактивный белок долго повышен — вопрос №3019696

150 просмотров

Добрый день!
С декабря стала подкашливать, потом сильно кашляла. Пропила по настоящее время 3 курса антибиотиков : цификсим экспресс, левофлоксацин, амоксиклав.
В настоящее время беспокоит не проходящеяя температура 37.3-37.5 , головная боль, заложенность носа.
Делала КТ, ходила в туберкулезку ( не туберкулез) в пульмонологу.
Результаты С реактивного белка всегда превышены. Общий приложу. Нашли аллергию на кошку показатель 32.
Подскажите, в чем может быть дело?
Сейчас сказали убрать кошку, хотя до этого говорили, что дело точно не в ней.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов - бактериальная инфекция; в совокупности с жалобами на заложенность носа вероятен - синусит, для уточнения - рентгенография придаточных пазух носа с последующей консультацией ЛОРа.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за подсказку , а может информативнее будет КТ или МРТ ?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Пожалуйста!
Да, КТ - информативнее, чем обычная рентгенография; МРТ в данном случае - менее целесообразна.
Терапевт
Здравствуйте!

Прекрепите результаты анализов, пожалуйста.
Скажите, какое вы сейчас лечение получаете?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Загрузила фото
На данный момент мне сказали рассасывать имудон, на этом все. До этого много чего пробовала и антибиотики и ингавирин и много таблеток от кашля, сиропов. Кашель уже ушел. Иногда подкашливаю
Терапевт
В таких случаях рекомендуют сдать иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок для исключения/подтверждения аллергических реакций.

В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции.
Повышение гематокрита может указывать на гемоконцентрацию ( сгущегиние крови). В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима.
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

По данным общего анализа крови:
1) Повышение гематокрита при температуре оправдано. Нужно восполнять дефицит жидкости пить 30 мл на кг массы тела (примерно 2 литра) в сутки чистой воды.
2) изменён эритроцитарный индекс. Рекомендую сдать ферритин, НТЖ, трансферрин, ОЖСС для исключения железодефицитной или в12-фолиеводефицитной анемии
3) также в анализе крови есть признаки воспаления, вероятно, бактериального происхождения.

ФВД в норме.

По кт всё-таки воспалительный очаг был. Так как сохраняется температура и есть признаки воспаления по анализу крови желательно КТ повторить.


Аллергия на кошку сомнительная , эозинофилы и базофилы крови спокойны. Как давно у вас живёт кошка ?

Выполняли ли вам в тубдиспансере диаскин тест?
Принятый ответ
Клиент
Загрузила фото
Клинический фармаколог, Терапевт
Ответ дополнила выше.

Не исключено, что повышение температуры - остаточное явление. СРБ имеет тенденцию к снижению, значит воспалительный очаг уменьшается.

Ответьте пожалуйста на несколько уточнаяющих вопросов:

1) На данный момент кашель сухой или влажный ?

2) есть ли прозрачные сопли или просто заложенность носа

3)Аллергия на кошку сомнительная , эозинофилы и базофилы крови в норме. Как давно у вас живёт кошка ?

4)Выполняли ли вам в тубдиспансере диаскин тест?
Клиент
Спасибо за ответ. Кошка живет 2 года со мной. В туберкулезе сделали Дтест, он отрицательный. Но я пропила уже 3 курса антибиотиков с января , последние с 20 по 27 февраля только пила …
Клиент
Сухой кашель
Заложенность больше
2 года
Да, отрицательный
Клинический фармаколог, Терапевт
Анализы на аллергию загрузились позже. Есть признаки аллергии на природные раздражители. Обращались ли вы к аллергологу?

На данный момент аллергического воспаления нет, но так как есть повышение иммуноглобулинов, возможно,когда начнётся цветение растений возможно развитие аллергических реакций (сухой кашель, слезотечение, ринит аллергический)
Клинический фармаколог, Терапевт
Не пробовали принимать противоаллергические препараты , например, зодак или фенистил ? Был ли положительный эффект?
Клиент
В подростковом возрасте 1 -2сезона немного была заложенность носа потом прошла , такая легкая аллергия была. Но голова при этом не болела и температуры не припомню
Клиент
Когда кашель сильный был пила монтрал , все равно сильно кашляла. Не помогало((
Клинический фармаколог, Терапевт
В таком случае нужно исключить другие возможные причины :
1) гастроэзофагеальный рефлюкс. Нужно выполнить ФГДС желательно с определением хеликобактер пилори.
2) так как у вас свежие результаты на аллергию , обратиться к аллергологу. Возможно назначение АСИТ (проводится в период с декабря до начала мая).

Температура после лечения не снижалась до нормальных цифр? Вы ощущаете повышение? Сдавали гормоны щитовидной железы ?
Клиент
Температуру прям часто не мерила. Это с 20 февраля стало наблюдать за ней. Сейчас ее прям ощущаю из за головной боли и вялости. Гормоны не сдавала
Клиент
Но и в первый раз когда я заболела с кашлем, мне назначили антибиотики у меня не спала температура , мне назначили сразу вторые антибиотики следом.
Клинический фармаколог, Терапевт
Аллергия обычно не даёт температуры.

Общий анализ крови у вас относительно свежий и там имеются признаки воспаления.
Есть ли боль в области носа или лба ?
Клиент
Боль за ушами где косточки точечная и есть в области лба, от переносицы и выше
Клинический фармаколог, Терапевт
Рекомендую выполнить рентгенографию околоносовых пазух и обратиться с результатом к лор-врачу или к терапевту. Обязательно сообщите врачу, какие антибиотики уже принимали.

На данный момент можно использовать сосудосуживающие, например, оксиметазолин и промывать нос солевыми растворами (линаква, аквалор, долфин).
Клиент
Спасибо большое ! В ближайшее время сделаю рентген !
Клинический фармаколог, Терапевт
Будьте здоровы ☘️
Если появляются вопросы, пожалуйста, задавайте . Рада помочь 🙏🏼
Клиент
Светлана, подскажите , пожалуйста, а может более информативено будет сделать КТ или МРТ ?
Клинический фармаколог, Терапевт
Для того, чтобы выявить синусит достаточно рентгенографии.
КТ информативнее, позволяет исключить кисты, полипы, искривление носовой перегородки и другие патологические изменения
Терапевт
Добрый день )
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов .
Как давно у вас повышен СРБ?
Это белок острой фазы , и он повышается, если в организме имеется какой-либо воспаление.
В том числе он может быть повышен на фоне аллергии , тем более, если я правильно поняла, аллергия на кошку была выявлено, но при этом аллерген(сама кошка) не был убран .
Принятый ответ
Клиент
Результаты приложила , срб в динамике
Терапевт
У вас положительная динамика с тенденцией к снижению .
Поэтому, не стоит переживать!
Возможно, повышение СРБ было связано с перенесённой инфекцией в декабре.
Показатель может приходить в норму длительно и в этом нет ничего страшного.
В вашей ситуации рекомендуем всё-таки ограничить контакт с аллергеном , так мы исключим все факторы, которые могут повышать данный показатель, и пересдать анализ через 3-4 недели .
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Проложите анализы
Принятый ответ
Клиент
Результаты приложила
Фтизиатр, Терапевт
Рекомендуется исключить поражение околоносовых пазух(гайморит, синусит и т.д.), так как присутствует заложенность , головная боль, в общем анализе крови признаки бактериальной инфекции- рентгенография пазух носа с последующей консультацией Лор-врача.
Покашливание, действительно, может иметь аллергическую природу, тем более выявили аллергию на кошку. Вы пробовали принимать антигистаминный препарат? Если ли улучшение?
Терапевт
Добрый день жду фото
Клиент
Фото внесла, Срб в динамике
Терапевт
Посмотрела анализы и заключения, скажите а на иммуноглобулины сдавали анализы ?
Клиент
Да, да общий, на деревья есть, больше всего на кошку. Прикрепила результаты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухой кашель две недели
13 мая 2020
Лариса
Вопрос закрыт
Болит зуб с кистой под временной пломбой
2 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
Головные боли напряжение
13 ноября 2024
Ксения, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Беременность, высокая температура
3 февраля
Татьяна, Воркута
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Можаров
78 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Елена Вячеславовна Пустынникова
16 отзывов
Терапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна