Аденомиоз и дискомфорт в малом тазу, боль при ПА — вопрос №3019796
Анонимный пользователь
127 просмотров
Доброго времени суток, уважаемые врачи! Мне 36 лет и в период с 30-33(примерно) лет до сегодняшнего дня стали беспокоить выделения коричневого цвета до и после менструации(чуть сгустков). Болезненность при месячных отсутствовала с момента их наступления, а именно с 14 лет. Одни самостоятельные роды в 2011 году. Без осложнений, только эрозия небольшая, которую прижгли в 2014 году,но как родила были зеленоватые воды и выделения зеленоватые с отвратительным запахом, которые на протяжении 13 лет так и не купировали врачи окончательно(ставят бак. Вагиноз(вагинит). 25 августа 2024 года пошла кровь алая во время полового акта, в душе даже ненадолго потеряла сознание, но отдохнув на диване быстро пришла в себя и такого больше не повторялось. С тех пор испытываю периодически дискомфорт в малом тазу(потягивает анус, ягодицы, поясницу, давит немного на низ малого таза), также периодически появилась болезненность во время полового акта, в основном когда партнер сзади(будто со стороны поясницы, живот не болит никогда) Помогите разобраться, пожалуйста, что это может быть. Обследование прикладываю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
По обследованию есть признаки аденомиоза, учитывая ваши жалобы можно использовать гормональное лечение, это препарат Визанна или спираль Мирена или приём Кок Жанин или силуэт, по поводу жалоб на выделения для точного лечения рекомендовано сдать фемофлор 16 и бакпосев выделений с чувствительностью
По обследованию есть признаки аденомиоза, учитывая ваши жалобы можно использовать гормональное лечение, это препарат Визанна или спираль Мирена или приём Кок Жанин или силуэт, по поводу жалоб на выделения для точного лечения рекомендовано сдать фемофлор 16 и бакпосев выделений с чувствительностью
По обследованию есть признаки аденомиоза, учитывая ваши жалобы можно использовать гормональное лечение, это препарат Визанна или спираль Мирена или приём Кок Жанин или силуэт, по поводу жалоб на выделения для точного лечения рекомендовано сдать фемофлор 16 и бакпосев выделений с чувствительностью
Причем врачи сказали, что это только начальная стадия, а боли начались именно после интенсивного(грубоватого) полового акта, до этого никогда не было, но если лечь на бок, то боль отсутствует. Вот с 02.03 по 06.03 прошла менструация и после этого опять появился дискомфорт этот.
Здравствуйте. Причиной всех ваших жалоб и снижения качества жизни является - аденомиоз. Я рекомендовала бы Вам начать прием препаратавизанна - пока месяцев на 6. Далее уже будет зависеть от ваших жалоб и симптоматики. Если жалобы сохранятся , то рекомендую принимать препарат длительно . Я хочу отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах. Все индивидуально. Так же можно рассмотреть внутриматочную спираль Мирена. Она устанавливается на 5 лет и если вы не планируете беременность, то это будет выгодно и так же она не даст очагам эндометриоза разрастаться.
Здравствуйте, всё-таки я планирую в ближайшие пару лет родить, значит лучше всего визанна? А противопоказания есть у нее? У меня еще Фиброзно-кистозная мастопатия небольшая.
Да , лучше тогда визанна.Это диеногест (Визанна или ее аналог алвовизан) На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов, а на грудь она не действует. При фкм можно принимать Мастодинон по 35 капель 3 раза в день или по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 месяцев . Противопоказанием к приму визанны являются: тромбофлебиты,заболевания печени ,опухоли ( злокачественные),сахарный диабет
Хочу так же отметить , что визанна-не обладает контрацептивным эффектом, на время ее применения необходимо предохраняться бартерным методом . После окончания курса лечения , можно перестать принимать препарат и планировать беременность И в первые три месяца возможна адаптация организма к препарату , обычно бывает небольшая мазня
Здравствуйте ! По узи описывают очаги эндометриоза, также ваши клинические проявления говорят в пользу этого заболевания.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Здравствуйте ! По узи описывают очаги эндометриоза, также ваши клинические проявления говорят в пользу этого заболевания.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Здравствуйте. Склоняюсь к Визанне, уже сейчас я могу купить и применять? Или какие-то еще дообследования нужны? Плюс лечилась от вагиноза Клиндацином Б пролонгом, 9 дней, но опять всё вернулось. Лучше фемофлор 16 сдать?
Нет, перед приемом визанна дополнительные обследования не нужно. Обычно только стандартные как перед началом приема любого гормонального препарата- коагулограмма и биохимия, узи органов малого таза и молочных желез, мазок на онкоцитологию. Да, в таком случае лучше сдать фемофлор повторно или бак посев из цервикального канала.
Здравствуйте. Ациклические кровянистые выделения , боли во время ПА и тазовые боли характерны для аденомиоза, что подтверждается по узи. Это хроническое гормонзависимое заболевание, лечение только гормональное. Это препараты содержащие чисто диеногест: Визанна, Зафрилла , или КОК с диеногестом : Жанин , Клайра , или ВМС Мирена.
Здравствуйте, по результату обследований у вас нет ничего плохого, у вас отличный мазок на цитологию(NILM это негативный в отношение злокачественного, это значит норма,никаких даже подозрительных клеток не выявлено, лучше уже не бывает. Мазок взят качественно, попали все интересующиеся слои клеток. По крови все в порядке, мазок вариант нормы, если есть дискомфорт, можно дополнительно сдать фемофлор. Если планируете беременность, противопоказаний к этому нет. Ваши симптомы указывают на эндометриоз, это подтверждает узи, можно для большего уточнения диагноза сделать мрт малого таза с внутривенным контрастом. Золотой стандарт лечения это диеногест(визанна, зафрилла или алвовизан), но если степень не сильная можно вполне принимать кок с диеногестом(силует, Жанин или Клайра), просто в них есть эстрогеновый компонент, который при обширном процессе, может немного даже стимулировать очаги, дюфастон при эндометриозе слишком слаб, с 5 по 25 день цикла по 1 таб 3 раза в день(не очень удобно). Все препараты переносятся отлично. Если беспокоят обильные менструации, не планируете беременость в ближайшие 5 лет и больше по узи нет очагов кроме матки, можно поставить спираль мирену
Здравствуйте, спасибо большое за подробную консультацию, беременность всё же планирую в ближайшие пару лет, амг вроде еще позволяет. А на узи были бы видны спайки или что процесс дальше пошёл?
Если уже не первый раз, то нужно сдать фемофлор-16 и посев из влагалища на флору с чувствительностью к антибиотикам, антимикотикам и бактериофагам и подобрать препарат согласно чувствительности. Сдавать не ранее, чем через 14 дней после лечения в самое обострение.
Услышала Вас. Сделаем. И вот ещё один момент, после окончания месячных, которые стали идти только по три дня примерно(сократились с 5 дней), будто почти сразу (примерно на 8 день от первого дня менструации) начинаются выделения как при овуляции. И уже прилично так , в течении года замечать стала. Это не норма? 🥺
Если цикл короткий, может и проходить овуляция, но это маловероятно на 8 день цикла, хотя и не исключено. Если менструации стали короче и скуднее, сделайте узи малого таза перед менструацией, если толщина эндометрия менее 7 мм, это может быть признаком эндометрита(воспаления слизистой в матке), для его исключения сдают фемофлор, посев из цервикального канала и пайпель-биопсию с игх. Так же и эндометриоз может давать мазню вне месячных
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
