Консультация психиатра /

Деменция у мамы — вопрос №2729892

95 просмотров

Добрый вечер, Уважаемые Врачи, помогите, пожал, маме 76 , уже третий год деменция, я с сестрой ухаживаем по очереди, хотя сестра хотела бы чтобы я полностью, но вопрос не поэтому, мама стала более агрессивной, может внезапно меняться настроение, и начинает всё кидать, что под рукой, уже убрали всё колющие, режущие, газ, воды перекрываем когда я ухожу от неё на работу, но так она ещё и кричать стала по ночам, я в ночную работал, соседи стали жаловаться, что нужно привязывать или сдать в больницу, такие приступы бывают не часто, но бывают через день, я ей сразу даю 30-50 мг хлорпротексена и через час она затихает и на ночь выписали 30 мг ( 2 по 15 мг) , но она ночью просыпается около 2-3 , может кричать, поэтому за ночь получается 4 т по 15 мг. У меня вопрос, что можно ещё дать, чтобы спала всю ночь хотя бы, ложиться она в 19 ч, я ухожу на работу в это время и достаточно ли дотация хлорпротексена. Спасибо Вам большое заранее.

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. А кроме хлорпротиксена что-то еще даете? Геронтопротекторы (мемантин, антихолинэстеразные препараты)? Ведь что такое деменция? Это тотальное нарушение работы центральной нервной системы и чтобы хоть немного нормализовать эту работу (а, следовательно, и корригировать нарушения поведения, свойственные для деменции), в первую очередь нужны именно геронтопротекторы в достаточной дозировке. Все остальное - это симптоматические препараты. В Вашем случае, если уже хлорпротиксен не берет и мама не спит, остается вариант с оланзапином. Но, повторюсь, в первую очередь - геронтопротекторы.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо, что ответили,, да год назад акатинол мемантин, потом врачи сказали это уже бесполезно, помогите, пожал, некоторые говорят, что доза хлорпротексена до 100 мг, можно это так?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий Владимирович, скажите, а если в психиатрическую больницу её положить, это поможет немного? Хоть бы она поспокойнее была..
Психиатр
Мемантин - это не бесполезно. Дело в том, что при деменции страдает кора головного мозга, а мемантин "переключает" передачу импульсов минуя кору. Поэтому всё же целесообразно подключить его. Если мало 20 мг (будут сохраняться выраженные поведенческие нарушения) - добавляется донепезил до 10 мг/сутки. Одним хлорпротиксеном здесь дело не поправишь. Можно добавлять до 75 мг, но врядли это будет эффективно. Что касается стационара - если только чтобы самим отдохнуть (учтите, что согласно официальной статистике до 50% ухаживающих за дементными больными сами в итоге вынуждены лечится от депрессии). Надеятся что в результате лечения в больнице Вашей маме станет значительно лучше - тщетно. В этой связи еще один важный момент. Возможно Вам это будет больно слышать, но при тяжелой степени деменции пациентам абсолютно все равно где они и кто с ними рядом. Они не узнают близких, они не узнают свой дом, да что говорить, они и себя в зеркале порой не узнают. Поэтому, наверное, в такой ситуации стоит подумать и о себе. Думаю, Ваша мама с этим бы точно согласилась.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Лучше возобновить приём акатинала мемантин, это может сгладить нарушения, которые вы описываете. Если не помоаюгает хлопротиксен, то можно рассмотреть приём других препаратов:тизерцин, клозапин, например.
Клиент
Ольга Владимировна, а дозировка хлорпротексена 50 мг в сутки это норм? Или нужно больше
Психиатр
У пожилых можно использовать дозы до 75 мг в сутки, лучше не за один приём.
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, разрешённым к применению и безопасным при деменции по клиническим рекомендациям Минздрава является Кветиапин, Петербургская школа психиатров широко применяет данный препарат при всех видах старческой деменции.
Поробуйте его, дозировка следующая: таб кветиапин 25мг 1таб на ночь первый день , 50мг(2 таб) со второго дня и далее наблюдать за эффектом, стала спокойнее мама, хорошо спит, значит остановитесь на этой дозе, если нет, то повышать можно до 150-200мг на ночь за час до сна.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Алексей
2025-01-18 05:01:00
18 января
Алексей Алексей, 18 января
Деменция является следствием какого-то соматического заболевания или психического расстройства. Сама по себе не является диагнозом. Надо лечить то, что вызывает деменцию, например артериальную гипертензию, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона - в каждом случае будет свое лечение. Если у вашей мамы деменция вызвана болезнью Альцгеймера, то ей нужны препараты ингибиторы ацетилхолинэстеразы, например донепезил, который показан и при начальной стадии деменции и при тяжелой стадии, возможно добавление мемантина. Хлорпротиксен вашей маме не нужен. Лучше подойдет тиаприд это антипсихотик. который показан и при агрессии и при психомоторном возбуждении у пожилых людей. Если хотите, чтобы ваша мама дольше пожила, не сдавайте ее в ПНД, там ей никто заниматься не будет, будет давать антипсихотики - сильные антагонисты дофаминовых нейронов (галоперидол, рисперидон), чтобы она спала и никого не отвлекала. Без движения у таких пациентов начинаются пролежни и они умирают в течение года от присоединенной пневмонии. Так что это ваша обязанность заботится о родителях.
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин и ферритин, что делать?
23 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, снижение веса
16 мая 2024
Нелли
Вопрос закрыт
У дочери высыпания на лице
17 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Температура и сухой кашель
25 декабря 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк