Что вас беспокоит?
Церукал нужен или нет?
Добрый день. Дочка почти 5 лет ( через месяц). Ночью 4 кратная рвота, без болей, без температуры, без жалоб. Накануне жалоб не было. После третей рвоты дала ей полтаблетки церукала. Без понятия, подействовала или нет, так как наступила ещё одна рвота водой и остатками ужина. Ночь прошла дальше спокойно. Спала, не вертелась, жалоб не было. Под утро требовала пить (ясен пень). Давала водичку к 9 начала рвать заново. Уже водой. Поднялась температура до 38,5. Слабость,головная боль. Дала нурофен по возрасту. Даже появился аппетит. Стала требовать еду. Врач посетовала на норовирус, но без анализа не ясно. Прописала кипферон 2 св. 5дней Отпаивать Регидрон, Глюкоза, вода. Адсорбенты Нифуроксазид 5 дней через каждые 8 часов 5 мл. По окончанию линекс. У меня вопрос, есть ли смысл дать опять церукал во избежании рвоты,т.к. я максимально 5 часов её отпаиваю, чтоб восстановить баланс. Или ждать, когда тошнота и рвота сама пройдёт? И ещё вопрос, стоит ли сдавать какие-то дополнительные анализы или делать УЗИ? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина!
Церукал не рекомендовано использовать.
Рвота это нормальная защитная реакция, выход токсинов при инфекции
При неукротимой рвоте нужно вызвать скорую.
Основное лечение заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
Кипферон препарат без доказанной эффективности, не нужен
Нифуроксазид используется только при бактериальных процессах, не показан
соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Пока нужно лишь симптоматическое лечение, анализы не требуются
Стул в норме?
Вчера стул был хороший. Сегодня не было пока.
Стала отпаивать, начала сама бегать писать.
Отлично! Обязательно продолжайте, так как это основная задача при кишечной инфекции — предотвращать обезвоживание.
Благодарю.
Ещё вопрос.
У дочки небольшой загибается желчного. Ей прописывали хофитол. Стоит ли его давать после вызравлкния?
Загиб желчного — анатомическая находка, жалоб не вызывает и не требует никакого лечения препаратами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Церукал можно продавать в течении 2-3 дней, чтобы избежать потери жидкости со рвотой.
Не совсем понятно назначение Нифуроксазида, считаю он тут не нужен. В остальном назначение верное.
А анализах пока нет особого смысла.
Меня беспокоит, что он не по возрасту. Но не хочется, чтоб ребёнок мучался.
Мотилиум раньше тоже был с Рождения, потом пересмотрели, сделали с 12 лет.
Церукал используют как скоропощной препарат, как и анальгин, например, в литической смеси для снижения температуры. Или как но-шпу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Церукал показан только при неукротимой рвоте, когда нет возможности отпаивать ребенка, его рвет больше 10-15 раз
Кипферон с низкой доказательной базой,к приему не целесообразен.
Нифуроксазид так же не рекомендуется, так как антибактериальный препарат, а у ребенка скорее всего вирусная этиология
В остальном лечение назначенное подходит и оптимально
Дополнительные анализы и УЗИ пока не требуются, если будет сохраняться жалобы свыше трёх дней, то в таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Карина здравствуйте, если есть тошнота и рвотные позывы, то конечно лучше дать Церукал или уколоть в/м.из питания сейчас уберите всю молочку,соки,острое, копчёное ю соленое, колбасы, сосиски, шоколад-это все будет раздражать воспалённую слизистую желудочно-кишечного тракта.обязательно выпаивайте+чай, компотик, водичка.но!!!рвотный центр головного мозга раздражён и на выпитый сразу большой обьем жидкости тоже может возникнуть рвота, поэтому пьем часто, но маленькими порциями, буквально каждые 15-30 минут предлагаем попить.в данном случае можно сдать общий анализ крови,чтобы понятью вирусного или бактериального характера данная ситуация.желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина!
похоже на кишечную инфекцию
Сейчас главное не допустить обезвоживания
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе можно Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
Церукал нет необходимости использовать
Кипфепон препарат без доказанной базы + может слабить стул
Линекс лучше заменить на бак сет
Перед приемом Нифуроксазида сдаем ОАК( так как он показан только при бактериальной инфекции )
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Пробиотики давать после окончания диареи?
Их сейчас даем
Спасибо большое
Здравствуйте!
На данный момент не рекомендую принимать церукал. Это противорвотный препарат, необходим в том случае, если у ребенка неукротимая рвота ( каждые полчаса- час). Но когда эпизоды рвоты не более 5-6 раз в сутки, можно спокойно обойтись без данного препарата. У церукала очень много побочных эффектов , а рвота-это нормальная реакция на кишечную инфекцию. Так выходят все токсины.
При любой кишечной инфекции- самое главное, это отпаивать ребенка. Острая фаза данного заболевания длится от 12 до 36 часов. В это время обязательно наблюдается за симптомами обезвоживания. Основные признаки обезвоживания- сухая кожа и слизистые, вялость, слабость, уменьшения количества мочеиспускания( если за 6 часов не разу не было мочеиспускание- это красный флаг!) , снижен тургор кожи ( делаем складочку на коже, например, в области кисти, в норме складка расправляется мгновенно. При обезвоживании складка кожи будет расправляться очень медленно) Если такие симптомы будут обязательно необходим очный осмотр доктора. Это показания для госпитализации.
1.Обязательно предлагаем воду и адиарин регидро, либо регидрон( он разрешен с 0 лет) Самое главное не допустить обезвоживания. На каждый следующий жидкий стул - 10мл/ кг( например, ребенок весит 20 кг-20кг *10 мл/ кг= 200 мл) надо обязательно выпить, на каждую рвоту 2 мл/ кг( 20 кг*2 мл/кг=40 мл) Этот объем жидкости можно разделить на пополам, то есть 200 мл на два -100 мл обычная вода, 100 мл адиарин регидро( это солевой раствор, который в составе содержит электролиты с рвотой и жидким стулом ребенок теряет их в большом количестве) После рвоты даем воду ( не сразу через 5-10 минут ) маленький глотками, так как можно спровоцировать повторную рвоту. Можно взять шприц от нурофена и предлагать малышу по 1-2 мл каждые 5 минут.
Если температура будет сохраняться более 3-х дней, необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи -исключить наслоение бактериальной инфекции.
Спасибо за полный ответ. Ещё вопрос.
Предположим, если все будет проходить удачно, можно ли 18го числа начать давать бронхомунал?
Ей прописали курсом 1 капсула на тощак 10 дней, перерывом на 20 дней. И так 3 раза. Вот 18го как раз подходит 2й этап. Не будет ли это наслоением препаратов?
Почему спрашиваю, нам сказали строго день в день пить без пропусков.
Если у ребенка уже не будет рвоты, то препарат можно принимать. Бронхо-мунал и препараты , которые вы сейчас принимаете, никак не взаимодействую друг с другом и не уменьшают эффект.
Острая фаза кишечной инфекции максимум 2-3 дня, дальше следует постепенно улучшение. К 18 марту все должно уже наладиться.
Благодарю. Вы меня успокоили
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20166 ответов
- 3 Июня 20173 ответа
- 7 Декабря 20173 ответа
- 14 Июня 20191 ответ