Почему при низких показателях мочевой кислоты 264 мкмоль/л - сильнейший приступ подагры — вопрос №302175

Question

Почему при низких показателях мочевой кислоты 264 мкмоль/л - сильнейший приступ подагры — вопрос №302175

Андрей

5657 просмотров

6 сентября 2020

Идеопатическая подагра правый голеностоп (была травма 18 лет назад). За 6 мес. было 10 приступов. Ремиссии между приступами 5-10 дней. Приступы удалось купировать колхикумом и аллопуринолом. Врач назначил по схеме: колхикум 6 м. по 2 таб.(по 0,5мг) ежедневно и аллопуринол 150мг. Через 2 мес. анализы мочевой кислоты с 477 до 358 мкмоль/л. Однако количество тромбоцитов упало с 220 до 140х10/L, моноциты увеличены до 12,4% и 0,9х10/L, появилась кровоточивость дёсен. Постепенно отменил колхикум, перешёл на аденурик. На 28.08.2020г. мочевая кислота 264 мкмоль/л. Ремиссия 2 месяца. Однако в ночь с 3 на 4 сентября 2020г. опять приступ. Воспаление и боль снял уколом ксефокама. Диету и водный режим соблюдал. Разве может быть приступ при таких показателях мочевой кислоты? Почему опять приступ? Отмена Колхикума? Аденурик принимал по четвертинке от 80мг с 16.08.2020г. С 28.08. стал принимать по 40 мг. в сутки по схеме врача. Увеличение дозы аденурика вызвало приступ? Были физические нагрузки за 1,5 недели до приступа. Нагрузки вызвали приступ? Во время приступа продолжать принимать аденурик или прекратить до купирования?

Вопрос закрыт

приступ подагры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 6 сентября 2020

Клиент

Александр, здравствуйте! Так анализы сдавал 28.08, а приступ начался 04.09.2020г., т.е. спустя 6 суток Когда сдавал анализы - приступа-то не было!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 6 сентября 2020

Терапевт

Андрей, коллега права. Не всегда явная корреляция между приступами и уровнем мочевой кислоты. Ее рекомендации по купированию приступа абсолютно правильны и корректны. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Пожаловаться

Андрей, 6 сентября 2020

Клиент

Александр, а что в моём случае спровоцировало приступ? (Нагрузка за 1,5 недели до события, отмена колхикума или увеличение дозы аденурика?

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 6 сентября 2020

Терапевт

Андрей, я не обладаю даром Геннадия Малахова видеть простые причины в сложном патологическом процессе. Из перечисленного Вами любой пункт может быть причиной обострения, ну а все вместе - так и с высокой долей вероятности . Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Пожаловаться

Андрей, 6 сентября 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте! А физические нагрузки за полторы недели до приступа, могли вызвать последний?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Тут тяжело ответить что спровоцировало приступ, и физические нагрузки могли и отмена препарата, и переохлаждение и прочие причины.

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте! За 6 месяцев 10 приступов - это не многовато, может такое быть при подагре? Я это к тому, что может ещё какое заболевание, наподобие ревматоидного артроза? Хочу сделать МРТ и УЗИ голеностопа. Стоит ли? Если делать, то во время приступа или ремиссии? Что будет результативнее? Рентген от 25.02.2020г.: на рентгенограмме правого голеностопного сустава в 2-х проекциях – суставная щель не сужена, контуры сус-х поверхностей ровные, чёткие. Костная структура не изменена. Костной патологии не выявлено.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Бывает и 10 приступов за 6 месяцев. Такое течение. Видимо, надо не экспериментировать дальше, а принимать аденурик с противовоспалительными. Я бы назначила аркоксия 60 мг раз в сутки. Ревматоидный артрит приступами не болит. Он другой. Ни рентген ни мрт вам при подагре информации не принесут, что вы там хотите найти? Я и так вам скажу, что мрт напишет. Признаки воспаления тканей, синовит в воспаленном суставе и артроз. Если делать не на приступ, то только артроз.

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, я пятку разбивал лет двадцать назад - как раз правая нога. Больничный даже брал, ходил с трудом. Рентген ничего не показал тогда. Может эта травма осложняет течение болезни?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Нет, не осложнчет. Подагра, это нарушение обмена веществ, травма пятки её не интересует. Просто у всех тесен е индивидуальное.

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, извините пожалуйста, но если можно ещё один вопрос? Когда начиналось всё это в январе этого года, то появились боли также в левом голеностопе, в лучезапястных суставах рук, вылезла шишка на правом лучезапястном суставе, появились боли в тазобедренных суставах, в поясничном отделе позвоночника (угроза прострела). Стали щелкать-трещать (безболезненно) все суставы – на пальцах рук, голеностопах, коленях, тазобедренных суставах. Вот этот треск (особенно на пальцах рук и голеностопах), а также скованность и болезненность при сгибании пальцев рук остаётся и сейчас. Шишка на лучезапястном суставе "залезла" обратно после начала приёма аденурика (не конца, но уменьшилась и не болит). До болезни у меня такого никогда не было, ничего не щёлкало и не трещало никогда. Что это такое?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Щелканье и треск не являются проблемой. А какой у вас уровень мочевой кислоты без приёма аденурика? Приступы боли в суставах проходят полностью, или вы постоянно принимаете обезболивающие?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Сейчас болит один сустав? Или несколько? Утром вы просыпаетесь, где-то есть тугие суставы, которые надо разрабатывать? Те же лучезапястные?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Меня интересует самый высокий показатель мочевой, который зафиксирован

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Вы пишете, что между приступами 5-10 дней. Это полного и абсолютного отсутствия болей, или по утрам вы чувствовали проблему в суставах?

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, самый высокий показатель мочевой кислоты от 17.02.2020г. 477мкмоль/л. Это в межприступный период между приступами от 02.02 и 28.02. Боли в покое проходят полностью, но ходить дискомфортно, тупая боль сохраняется, ощущение инородного чего-то, мешающего, бывают стреляющие боли при ходьбе. Обезболивающие постоянно не принимаю, только разово - ксефокам в/м, кеторол, ибупрофен. Сейчас болит и распух правый голеностоп (область ладьевидной-таранной кости, если я правильно понимаю) , а также икра до колена (за ночь отёк спадает). Тугие суставы сейчас пальцев рук, особенно кончики, лучезапястные - нет. Проблему в правом голеностопе чувствую постоянно только при ходьбе, хромота остаётся всегда. Быстро ходить, а тем более бегать - не могу.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

А низ спины по утрам как себя ведёт? Область ягодиц? Есть там утром боли, скованность, ощущение нет дохнувшей за ночь спины?

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, нет. Спина, тазобедренные были вначале, потом всё прошло и сейчас не беспокоит.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Псориаз у ва. Или ближайших родственников есть? Пятна на теле, в складках тела, выраженная перхоть на голове, дефекты ногтей?

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, ничего подобного.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Как то я начинаю сомневаться в диагнозе подагры.

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, но колхицин-то помогает. Я уже на ногах, без костыля. Много и долго только ходить и стоять особенно не могу. Если б без колхикума, то неделю, а то и полторы "кувыркался" бы. И уколом ксефокама явно бы не обошёлся. До колхицина длительность приступа у меня была от 5 до 10 дн. Как стал пользоваться колхицином, то сразу 3-5 дней максимум.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Сдайте аццп, ифа к хламидия трахоматис и сделайте рентгенографию кистей в прямой проекции. Покажете потом. Именно снимки, а не описание рентгенолога.

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, хорошо. Спасибо Вам большое.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Колхицин относительно универсальное противовоспалительное средство, как и нпвс. И помогает он вам не очень убедительно.

Пожаловаться

Андрей, 7 сентября 2020

Клиент

Екатерина, ещё один момент, м.б. для Вас важный будет. В начале марта врач назначала антибиотик Таваник. Я пропил его 10 дн. по 500мг. по -моему. После этого была первая длительная ремиссия около 35 суток без аллопуринола и др. Рабочий диагноз тогда мне ставили - реактивный артрит. Потом сдал еще анализы на РФ, УЗИ брюшной полости и тогда уже появилась подагра, аллопуринол.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 7 сентября 2020

Ревматолог

Да, информация интересная. Ифа я вам написала....

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подагра, щель

5 ответов

8 июня 2020

krepyshm@mail.ru, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Длительная боль в голеностопе

1 ответ

8 сентября 2021

Александр

Вопрос закрыт

Приступ подагры

2 ответа

22 сентября 2021

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Подагра. Боль не проходит 50 дней

1 ответ

1 апреля 2022

Юрий

Вопрос закрыт

Как снять боль при подагре

2 ответа

18 февраля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Лечение подагры

1 ответ

22 февраля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-09-06T19:29:01+03:00

Здравствуйте, Андрей! Во время приступа показатели мочевой кислоты в крови снижаются, поскольку ее кристаллы оседают в поражённых суставах. Аденурик во время приступа противопоказан. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Кисель Екатерина Игоревна, 6 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-06T19:49:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, при таких показателях могут быть приступ подагры, уровень мочевой кислоты в крови и приступ подагрического артрита никак не связаны. Приступ нужно снимать приёмом НПВС и колхицином.

Принятый ответ

Даниленко Екатерина, 6 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-06T21:01:35+03:00

Приступы могут быть и при нормальных показателях мочевой. Тем более в демисезон подагра вечно напоминает о себе. Просто при высоких показателях они чаще, агрессивное и в целом прогноз хуже. Да, увеличение дозы аденурика могло вызвать приступ. И это нормально, это не повод его отменять. При увеличении дозы снижающих мочевую препаратов или в начале их приёма желательно их прикрывать противовоспалительными препаратами. Колхикум лично я не назначаю из-за частых побочных. Прекрасно приступы снимаются нпвс, иногда с помощью короткого курса дексаметазона в помощь нпвс. Нагрузки 1.5 недели назад не виноваты. Снимайте приступ на фоне приёма аденурика. Если через небольшой промежуток будет снова приступ, значит вам надо будет по принимать до месяца противовоспалительными ные, чтобы прервать приступы.