Что вас беспокоит?
Остеохондроз
Здравствуйте. Уже месяц беспокоят боли в одной точке ближе к пояснице. Сейчас уже дошло то того, что боль от макушки до поясницы. Ставила 6 дней уколы Мильгамма, пила таблетки релоприм 6 дней. Эффекта нет. Пошла к терапевту, назначил снимок. Снимок прикрепляю. Сказала это не лечится, боль уйдет идите на танцы и плавание. К неврологу поставили на очередь. Когда ещё эта очередь подойдёт неизвестно. Пожалуйста помогите мне с лечением. Что мне сейчас принимать и как лечить? Нужно ли в этом случае мрт? Терапевт сказал это облучение и оно тут не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны возрастные изменения
Информативнее мрт
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
А уколы остались ещё 4 ампулы
Мильгамма ставить не нужно больше? МРТ лучше сделать или не обязательно? И какого отдела позвоночника?
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
А почему именно пояснично-крестцового отдела? Если остеохондроз грудного позвоночника?
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Местную боль в спине дают мышцы- миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор).
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. При частом использовании бывает передозировка.
Дообследование при местной боли в спине не требуется.
А уколы никакие ставить не нужно? Всё принимать в таблетках?
У инфекционных препаратов нет преимущества перед таблетированными,только скорость попадания в кровь. Как вам больше удобно
А после отмены релоприма может быть что руки трясутся . Просто как его перестала пить у меня какое-то странное состояние несколько дней.
Тремор в каком положении рук? В покое, в движении, при нагрузке? Постоянный или что-то провоцирует?
Когда кушаю держу вилку и лёгкий тремор . В спокойном состоянии тоже. Или руку расслабляю тоже слегка трясет .
В целом на фоне расслабления мышц может быть лёгкий тремор,но он проходит после отмены препараты через пару дней.
Другими причинами тремора могут быть повышенная тревожность, стресс, нервное перенапряжение, усталость, недостаток сна, анемия. Также может быть эссенциальный (доброкачественный) тремор. Он имеет наследственный характер
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгенографии только возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически эти изменения никак не проявляются и в лечении не нуждаются.
Чаще всего такой распространенный болевой синдром вызывают именно мышцы.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные изменения являются возрастными.
Наш позвоночник с возрастом не молодеет, к сожалению.
Скажу более, если вы сделаете МРТ, то увидите еще больше изменений, так как на рентгене видно только костные структуры, а на МРТ - и мягкие ткани. Скорее всего будут протрузии, а может и грыжи. Но мы лечим не снимки, а пациентка. (МРТ делать вам сейчас не нужно)
В вашей ситуации боли возникают, вероятнее всего, из-за мышечно-тонического синдрома.
Основная рекомендация будет: добавить в свою жизнь больше движения!
Делать 5ти минутные перерывы в работе (можно ставить будильники каждые 50-60минут), вставать и делать легкую разминку.
Взять за привычку гулять, например, перед сном (заодно и сон станет лучше).
Рассмотреть для себя какую-то активность: танцы, йога, плавание и т.д.
Из медикаментозных средств нужны только обезболивающие в период острой боли: например, ибупрофен 200-400 мг внутрь, либо в форме мазей местно.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 4 Октября 20203 ответа
- 13 Марта 202110 ответов
- 29 Ноября 20219 ответов