Что вас беспокоит?
ДМЖП, ХСН?
Здравствуйте, ребенку 10 лет, при рождение поставили диагноз ВПС ДМЖП мембранозный 5-6мм, назначили медикаментозное лечение, к году ДМПЖ стал 2.5мм, кардиохирург сказал операция не нужна, закроется все со временем, каждый год нужно делать ЭХО, ЭКГ, в 2023г(декабрь) на узи был дефект 4.7мм, ограничили физ нагрузки и оставили еще наблюдать, эхо в феврале 2025г показало дефект 4.8мм, по заключению кардиолога: ДМЖП мембранозный субаориальный, минимальная аортальная недостаточность, ХСН, левое предсердие увеличилось (30мм), также нагрузки убрали, оставили еще на год наблюдать. Попали к другому кардиологу, по всем нашим результатам, она сказала, что левое предсердие уже увеличивается, ДМЖП растёт снова, нужно ехать на конс к кардиохирургу, говорит нужно делать операцию, чтобы не было ухудшений. Прошу Вас посмотреть наши узи, и сказать свое мнение насколько все серьезно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,по описанию тактика верная у последнего кардиолога. Если нет уменьшения размеров дмжп и увеличение предсердий,то необходимо оперативно закрывать дефект.
Прикрепите, пожалуйста, исследования
Наталья Евгеньевна, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Посмотрела. В динамике нельзя сказать,что значимо увеличивается дмжп, но и не уменьшается.
Размеры предсердий с тенденцией к расширению, но без значимого увеличения. Обычно дмжп в мембранозной части перегородки менее склонны к закрытию,чем если бы были в мышечной части. Поэтому я все же рекомендовала бы еще раз проконсультироваться с кардиохиргами
Наталья Евгеньевна, спасибо. Правильно ли я понимаю, что вероятности его закрытия уже нет?
Теоретически вероятность есть, но фактически скорее всего нет
Наталья Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, размер дефекта 4.8 -это маленький размер ? Или уже нет ?
Просто если до этого времени за столько лет не сделали операцию… нужно ли ее делать сейчас? И в нашем случае можем ли мы надеяться на операцию через бедренную вену? (Слышала так делают) или только на открытом сердце ?
Да,размер довольно большой.
По поводу вида операции - закрытие окклюдером либо полостная- решает кардиохирг, это зависит от краев дефекта.
Да, закрывать дмжп надо при таких размерах, тем более,что начинается увеличиваться камеры
Наталья Евгеньевна, спасибо большое за ваши ответы. Я просто слышала случаи ДМЖП 10мм и более и думала у нас не такой уж и большой, а вот как оказывается.
Еще я не понимаю почему он снова начал увеличиваться, если изначально уменьшился до 2.5мм
Размеры, конечно, бывают разные. Но 10 мм уже изначально требуют операции.
С ростом ребенка растет и сердце, поэтому может растягиваться и дефект, отсюда и увеличение дмжп (тут многое зависит от расположения дефекта в перегородке)
Наталья Евгеньевна, спасибо
Крепкого здоровья!
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Сегодня делали ЭКГ сыну, написали нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит и насколько это опасно? Подскажите пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Не опасно совершенно. Нарушения внутриделудочковой проводимости -это особенность проведения, не является патологией
Добрый день. Пожалуйста, прикрепите все протоколы исследований . Если перегрузка по камерам сердца увеличивается – требуется консультация кардиохирурга. А там уже решают требуется хирургическое закрытие или нет.
Надежда Александровна, прикрепила последнее узи и заключения двух разных кардиологов.
Дмпп средних размеров
Ребенку уже 10 лет
Шанс, что дмпп закроется сам -стремится к нулю
Показана консультация кардиохирурга
И решить вопрос о хирургическом закрытии дефекта
Надежда Александровна, у ребенка ДМЖП мембранозный, а не ДМПП.
Извините, у меня опечатка
Я говорила о дефекте межжелудочковой перегородке
Это указано и тексте и в протоколах у вас
Здравствуйте! Во время гормональной перестройки и полового созревания может быть откат в состоянии порока. Т.е. может начать нарастать сердечная недостаточность. Очень хорошо, что нет легочной гипертензии, это хороший знак.
Может быть несколько вариантов событий.
1. Произойдет восстановление размеров левого предсердия и сердечная недостаточность сойдет на нет.
2. Либо же недостаточность будет только прогрессировать. Качество жизни ухудшится, появятся - одышка, быстрая утомляемость, слабость, частые вирусные заболевания, осложнявшиеся присоединением бактериальной инфекции.
Чтобы избежать возможных осложнений и прогрессирования заболевания, вам может быть предложено оперативное лечение. Как показывает практика, чем раньше оно проводится, тем быстрее происходит восстановление.
Наталья Сергеевна, большое спасибо! Очень хорошо объяснили.
Очень рада, что смогла донести свои мысли простым и понятным языком 🙏
Любая операция - это огромный страх для родителя, и я даже не могу представить какие чувства вы сейчас испытываете. Но как врач хочу вас заверить, что операции по устранению ДМЖП одни из самых частых и простых (в техническом плане) в детской кардиохирургии!
Наталья Сергеевна, большое спасибо! Я понимаю, что нужно сделать операцию, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем и осложнений, но с другой стороны я очень переживаю за сына и конечно не была готова к такому варианту событий, так как говорили, что операция нам не нужна, а сейчас один кардиолог оставил еще на год смотреть за динамикой, другой отправил к кардиохирургу, сказал уже нужно оперировать, чтобы не возникли осложнения.
Благодарю Вас за поддержку и проф помощь 🙏
Принятый ответ
Вы к кардиохирургу сходите, не факт что он тоже будет настаивать на операции. В любом случае вы всегда можете отказаться и остаться под наблюдением. И если улучшений не будет, то настраиваться на операцию, и принять тот факт, что она во благо и это способ исцеления 🙏
Добрый день, учитывая размеры дмжп рекомендую консультацию кардиохирурга для решения вопроса о закрытии дефекта, там более есть увеличение полостей. Самостоятельно не закроется дефект с такими размерами.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20224 ответа
- 3 Сентября 202418 ответов
- 8 Сентября 202514 ответов
- 25 Июня 11 ответов