Экстрасистолия — вопрос №302333

Question

Экстрасистолия — вопрос №302333

Екатерина

1071 просмотр

7 сентября 2020

Здравствуйте. После холтера мой диагноз: СССУ, брадиформа. Преходящий идеовентрикулярный ритм. Пароксизмальная форма ФП, пароксизмы неизвестной частоты. Желудочковая экстрасистолия 4 градации по L-W-R. Наджелудочковая экстрасистолия, в том числе парная. Гипертоническая болезнь 3 стадия, риск 4. СН 1ст, ФК 1. Поставили кардиостимулятор. Сейчас принимаю бисопролол 5мг утром и 2,5 вечером. Ксарелто 20мг, Аторвастатин 10мг. Аритмия не уходит. Ощущаю ЭС, пробежки тахикардии, тяжесть в груди. Увеличить дозу бисопролола нельзя, т.к давление низкое и пульс невысокий. Почему то мой тонометр показывает пульс иногда и 43 и 51, хотя установлен ритм 60. Вот в это время и возникает тяжесть в груди и слабость. Что можете посоветовать?

Вопрос закрыт

кардиостимулятор и аритмия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 7 сентября 2020

Кардиолог, Терапевт

При частой экстрасистолии кардиостимулятор даёт такой ритм. Вам необходимо обратиться по месту имплантации для проверки.
В качестве антиаритмической терапии до проверки ЭКС, я бы рекомендовала вместо конкора принимать аллапинин по 25 мг 3 р/д - он не урежает пульс и никак не влияет на давление

Пожаловаться

Екатерина, 7 сентября 2020

Клиент

Анна, Аллапинин я принимала до установки, он не помогает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 7 сентября 2020

Кардиолог, Терапевт

До установки -да, действительно он мог не помогать, тк у Вас была другая проблема СсСу, сейчас с кардиостимулятором ситуация поменялась. В любом случае, до проверки аппарата все остальное Вам принимать небезопасно

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 сентября 2020

Педиатр

Здравствуйте! натрий калий магний крови сколько?

Пожаловаться

Екатерина, 7 сентября 2020

Клиент

Маргуба, калий, натрий в норме, а магний, наверное не сдавала.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 сентября 2020

Педиатр

магний, гемоглобин для Вас тоже должны быть в норме
как и состояние щитовидной железы

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 сентября 2020

Клиент

Маргуба, гемоглобин и щитовидка в норме.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 сентября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина. Замените бисопролол на ивабрадин по 5 мг * 2 раза в день, этот препарат урежает пульс, обладает антиаритмическим эффектом, но не снижает АД.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 сентября 2020

Клиент

Юлия, но ведь пульс и так бывает редкий.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 сентября 2020

Кардиолог

Екатерина, в той дозе, которую я Вам написала, этот препарат не будет сильно урежать пульс.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 сентября 2020

Кардиолог

Также есть смысл для начала коррекции терапии - уменьшить дозу бисопролола 2,5 мг *2 раза в день , далее контроль пульса и АД.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 сентября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина.
Терапию пока никак не меняйте, нужно обязательно проверить работу кардиостимулятора. Если он запрограммирован на 60, то пульс не должен снижаться ниже. На фоне нормального пульса можно будет заменить бисопролол на сотагексал, он из тойже группы, но обладает большим антиаритмическим действием. Но без проверки кардиостимулятора менять нельзя.

+ 2

Пожаловаться

Федоров Илья, 7 сентября 2020

Кардиолог

Екатерина, здравствуйте!
Если Вы просите совета, могу сказать, что у Вас сложное нарушение ритма сердца+ имплантирован кардиостимулятор, поэтому "на пальцах", не видя перед собой Ваш ЭКС (т.е не "опрашивая" его на специальном усройстве) и не видя Ваш Холтер - любое из высказанных предположений будет не верным.
Дело в том, что редкий пульс по тономертру может быть как от проявления желудочковой экстрасистолии во время измерения АД, так и из-за неправильной работы ЭКС в этот момент (и, к сожалению, это более вероятно, так как при этом Вы чувствуете недомогание).

+ 2

Пожаловаться

Федоров Илья, 7 сентября 2020

Кардиолог

Самое главное сейас - не в коем случае не изменяйте лечение и не добавляйте новые препараты до:
1) проверки ЭКС (внеоередной)
2) Холтер ЭКГ
причем я бы посоветовал Вам сначала сделать Холтер и с его результатом пойти на проверку

Пожаловаться

Екатерина, 7 сентября 2020

Клиент

Илья, ЭКС мне установили месяц назад. Может ли быть, что я к нему еще не привыкла и в дальнейшем все наладится. Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Нестерова Екатерина, 7 сентября 2020

Кардиолог, Терапевт

Очень адекватное мнение коллеги Ильи Фёдорова, советую прислушаться именно к нему. Без проверки работы экс крайне небезопасно менять лечение сейчас.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как спрогнозировать инфаркт, по каким анализам

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Геннадий

Триплет, отрицательный зубец Т, пауза

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Анна

Кардиолог

3 ответа

7 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Нагрузка на правое предсердие

4 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Светлана, Нижний Новгород

Прошу расшифровать эхо

1 ответ

8 часов назад

2000.00 р.

Никитовский, Домодедово

Вопрос закрыт

Изменение в ЭКГ

7 ответов

8 часов назад

699.00 р.

Лилия

Kardiolog

3 ответа

8 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 8 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-08T00:30:38+03:00

Екатерина, привычка здесь ни при чем. ЭКС - это электронное устройство, которое имеет много параметров, которые должны соответствовать "потребностям" Вашего сердца. Сейчас ситуация с сердцебиением изменилась (не совсем такая, как была при выписке). Поэтому ЭКС нуждается в "подстройке", а терапия таблетками - в коррекции.
И это нормально, ведь Ваша домашняя активность сейчас выше, чем была во время госпитализации.