Что вас беспокоит?
Экстрасистолия
Здравствуйте. После холтера мой диагноз: СССУ, брадиформа. Преходящий идеовентрикулярный ритм. Пароксизмальная форма ФП, пароксизмы неизвестной частоты. Желудочковая экстрасистолия 4 градации по L-W-R. Наджелудочковая экстрасистолия, в том числе парная. Гипертоническая болезнь 3 стадия, риск 4. СН 1ст, ФК 1. Поставили кардиостимулятор. Сейчас принимаю бисопролол 5мг утром и 2,5 вечером. Ксарелто 20мг, Аторвастатин 10мг. Аритмия не уходит. Ощущаю ЭС, пробежки тахикардии, тяжесть в груди. Увеличить дозу бисопролола нельзя, т.к давление низкое и пульс невысокий. Почему то мой тонометр показывает пульс иногда и 43 и 51, хотя установлен ритм 60. Вот в это время и возникает тяжесть в груди и слабость. Что можете посоветовать?
При частой экстрасистолии кардиостимулятор даёт такой ритм. Вам необходимо обратиться по месту имплантации для проверки.
В качестве антиаритмической терапии до проверки ЭКС, я бы рекомендовала вместо конкора принимать аллапинин по 25 мг 3 р/д - он не урежает пульс и никак не влияет на давление
Анна, Аллапинин я принимала до установки, он не помогает.
До установки -да, действительно он мог не помогать, тк у Вас была другая проблема СсСу, сейчас с кардиостимулятором ситуация поменялась. В любом случае, до проверки аппарата все остальное Вам принимать небезопасно
Здравствуйте! натрий калий магний крови сколько?
Маргуба, калий, натрий в норме, а магний, наверное не сдавала.
магний, гемоглобин для Вас тоже должны быть в норме
как и состояние щитовидной железы
Маргуба, гемоглобин и щитовидка в норме.
Здравствуйте, Екатерина. Замените бисопролол на ивабрадин по 5 мг * 2 раза в день, этот препарат урежает пульс, обладает антиаритмическим эффектом, но не снижает АД.
Юлия, но ведь пульс и так бывает редкий.
Екатерина, в той дозе, которую я Вам написала, этот препарат не будет сильно урежать пульс.
Также есть смысл для начала коррекции терапии - уменьшить дозу бисопролола 2,5 мг *2 раза в день , далее контроль пульса и АД.
Здравствуйте, Екатерина.
Терапию пока никак не меняйте, нужно обязательно проверить работу кардиостимулятора. Если он запрограммирован на 60, то пульс не должен снижаться ниже. На фоне нормального пульса можно будет заменить бисопролол на сотагексал, он из тойже группы, но обладает большим антиаритмическим действием. Но без проверки кардиостимулятора менять нельзя.
Екатерина, здравствуйте!
Если Вы просите совета, могу сказать, что у Вас сложное нарушение ритма сердца+ имплантирован кардиостимулятор, поэтому "на пальцах", не видя перед собой Ваш ЭКС (т.е не "опрашивая" его на специальном усройстве) и не видя Ваш Холтер - любое из высказанных предположений будет не верным.
Дело в том, что редкий пульс по тономертру может быть как от проявления желудочковой экстрасистолии во время измерения АД, так и из-за неправильной работы ЭКС в этот момент (и, к сожалению, это более вероятно, так как при этом Вы чувствуете недомогание).
Самое главное сейас - не в коем случае не изменяйте лечение и не добавляйте новые препараты до:
1) проверки ЭКС (внеоередной)
2) Холтер ЭКГ
причем я бы посоветовал Вам сначала сделать Холтер и с его результатом пойти на проверку
Илья, ЭКС мне установили месяц назад. Может ли быть, что я к нему еще не привыкла и в дальнейшем все наладится. Спасибо.
Принятый ответ
Екатерина, привычка здесь ни при чем. ЭКС - это электронное устройство, которое имеет много параметров, которые должны соответствовать "потребностям" Вашего сердца. Сейчас ситуация с сердцебиением изменилась (не совсем такая, как была при выписке). Поэтому ЭКС нуждается в "подстройке", а терапия таблетками - в коррекции.
И это нормально, ведь Ваша домашняя активность сейчас выше, чем была во время госпитализации.
Очень адекватное мнение коллеги Ильи Фёдорова, советую прислушаться именно к нему. Без проверки работы экс крайне небезопасно менять лечение сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад14 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад34 ответа
- 9 часов назад9 ответов