Что вас беспокоит?
Область исследования МРТ
Здравствуйте помогите, пожалуйста определиться с областью исследования на МРТ. Уже полгода болит само плечо, область между шеей и плечом, отдает в ухо и руку. Прошла много разных исследований, но видимо пора делать МРТ. Как мне понять, какую зону нужно исследовать? Плечевой сустав или плечевое сплетение? И еще такой вопрос, это может быть опухолевый процесс? Боль проходила на некоторое время, но в последнюю неделю опять обострилось, локализацию боли и исследования сейчас прикреплю. Ирридация в ухо и в руку. Помогите, очень страшно и ничего непонятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Достаточно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, плечевого сустава со стороны болевого синдрома
Алена Алексеевна, спасибо, я прикрепила фото и исследования. Подскажите, пожалуйста, а от сустава тоже может боль в руку и ухо отдавать? И попадет ли при исследовании сустава область от плеча до шеи?
Да, попадает
Как давно возникла боль?
Алена Алексеевна, началось в сентябре, я пошла в зал на беговую дорожку, начало болеть между плечом и шеей, потом как то переместилось в само плечо. Я обращалась к неврологу, проходила курс лечения, аркоксиа, баклосан, нейробион. Мазала мязями разными. Вот к концу декабря как то все поутихло, и теперь вернулось с новой силой. В декабре тоже была ирридация в ухо и в шею.
Алена Алексеевна, уже проходила (((выраженная тревожность и депрессия(((
Чем лечите тревожное расстройство?
Назначали вам габапентин или антидепрессант?
Алена Алексеевна, невролог назначал фенибут , или грандаксин еще предлагал. Но я что то испугалась антидепрессантов и пить не стала(пила Адаптол
Принятый ответ
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Фенибут не оправдан с точки зрения доказательной медицины, значит ничего не лечит
Эффективность препарата можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Полгода чем-то лечились ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Здравствуйте! При такой локализации боли нужно выполнить МРТ плечевого сустава для исключения импинджмент синдрома. По рентгенографии его видно не будет, так как это патология связочно-мышечного аппарата.
Анна Евгеньевна, спасибо, получается что плечевое сплетение тут не причём?
Нет, при повреждении сплетения поражается функция движения, - часто "висит" кисть. И боль локализуется в подмышке либо совсем отсутствует.
Анна Евгеньевна, спасибо, поняла, а ещё хотела спросить по поводу костной патологии, ее бы и на рентгене могли увидеть? И может ли например МРТ заподозрить? Я к тому, что может нужно ещё кт сделать?
Принятый ответ
На рентгене костную патологию хорошо было бы видно. На МРТ можно увидеть как костную патологию, так и патологию мягких тканей. Необходимости в КТ не вижу по клиническим проявлениям.
Здравствуйте!
При подобных жалобах показано выполнение мрт плечевого сустава, скорее всего болевой синдром обусловлен либо повреждением мышц, либо связок или сухожилий.
Марина Алексеевна, спасибо, а плесевое сплетение тут не причём получается?
Если нет слабости в руке, то на плексит не совсем похоже.
Для его исключения обычно проводят энмг, но лучше начать с мрт плечевого сустава, больше данных за патологию с его стороны.
Марина Алексеевна, спасибо, поняла, а ещё хотела спросить по поводу костной патологии, ее бы и на рентгене могли увидеть? И может ли например МРТ заподозрить? Я к тому, что может нужно ещё кт сделать?
Принятый ответ
Рентген диагностирует костную патологию, надобности в кт нет, достаточно будет пройти мрт.
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела нет сдавления нервных корешков. В таких случаях рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава.
Плексит проявляется парезом в кисти, а не болью в плече, его дообследование не требуется
Анастасия Юрьевна, спасибо, поняла, а ещё хотела спросить по поводу костной патологии, ее бы и на рентгене могли увидеть? И может ли например МРТ заподозрить? Я к тому, что может нужно ещё кт сделать?
Принятый ответ
Рентген видит костные патологии. МРТ тоже, если будет необходимость, то назначат дообследование. МРТ плечевого сустава предпочтительнее,т к оно лучше видит мягкие ткани, чем КТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство и хронический болевой синдром
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20222 ответа
- 10 Июля 20245 ответов
- 17 Сентября 20246 ответов
- 24 Марта 202516 ответов