Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1156661

Что вас беспокоит?

Эндометрит.

Добрый вечер! После проведения гистологии и ИГХ диагностики хронического эндометрита выдали заключение: Повышение количества клеток стромы с экспрессией антител к CD138, CD20, СD56 и HLA-DR свидетельствует о хроническом эндометрите с аутоиммунным компонентом. Насколько верно проведено исследование в данном случае? Возможен ли эндометрит, если ни по одному УЗИ он выявлен не был? Прикреплю результаты УЗИ, ОАК, ГСГ и пр. исследования. Проблема заключается в том, что не получается зачать 3 года. Анализы мужа также прилагаю.

Миопия, сколиоз
31 год
30 Ноября 2022·Просмотров: 1714·Ольга, Воронеж

Добрый день!
Описание гистологии с характерными признаками экспрессией стромы, наличие проблем с наступлением беременности говорят все же о наличии хронического эндометрита. Дело в том, что на узи можно не увидеть признаки эндометрита, поскольку нет точных критериев для ультразвука. А вот гистология является, самым точным критерием и обладает максимальной информативностью. Тем более есть 100% критерии.
Сейчас важно установить источник. Нужно сдать фемофлор. В большинстве случаев инфекция восходящая из влагалища. Возможно условно-патогенная флора. После результата фемофлор пролечиваетесь. Обязательно физиолечение. Хорошо также помогает такой метод, как кавитация. Он является новейшим из современных и эффективных.
Основная проблема при хроническом эндометрите- убрать изменения клеток эндометрия, характерные для воспаления, чтобы имплантации плодного яйца могла случится.

Вера, сдавала, всё чисто. Сейчас найду. А что скажете по поводу ГСГ, есть ли проблемы чисто визуально? Благодарю.

Вера, собственно бланк №1 и был жидкостной цитологией.

Визуально трубы однозначно проходимы. В вашем случае нет сомнений.
Кстати по узи есть у вас расширение вен аркуатного пространства. Это косвенные признак эндометрита.

Вера, также забыла добавить, что у меня рецидивирующие полипы. Удаляла уже дважды с интервалом в 3 года.

Если места разные, ни одно и тоже - это признак недостаточности прогестерона- гормона второй фазы цикла. С 16-25 день цикла необходимо принимать дюфастон 10 мг*2 раза для профилактики рецидива. На нем можно и беременнеть. Он улучшит состояние рецептивности эндометрия.

Принятый ответ

Также учитывая наличие hla Dr не помешало бы сдать типирование hla для исключения аутоиммуных механизмов невынашивания. Сдаётся вместе с мужем. Если у вас совпадают антитела, ваш организм, точнее иммунная система препятствует возникновении беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте, эндометрит очень сложно увидеть на УЗИ, некоторые УЗИсты, конечно, ставят такой диагноз, но это неправомерно, рекомендуют обязательное гистологическое подтверждение, в вашем случае гистология подтвердила эндометрит. Спермограмму мужа вам необходимо показать урологу и обратиться за помощью к репродуктологу так как количество подвижных сперматозоидов значительно снижено,а количество нормальных сперматозоидов всего лишь 4 %, такое состояние называется астенозооспермией.

Здравствуйте. Гистологический диагноз - самый точный. Это уже 100 % результат из вашего органа (матки ). Ультразвук это не самый точный метод и эндометрит можно выявить только по косвенным признакам.
А муж лечение проходил ? По спермограмме есть изменения, влияющие на зачатие

Алёна, лечение не проходил. Анализ получен не так давно, мы в поиске специалиста.
Правильно ли я понимаю, что даже если я "пролечу" эндометрит, то с таким анализом мужа вероятность естественной беременности достаточно низкая?
Благодарю.

Принятый ответ

Все верно. Здоровье будущего ребёнка на 50% зависит от качества сперматозоидов, поэтому лучше не торопиться. По возрасту у вас время есть, риски хромосомных заболеваний зависящих от возраста - низкие

Принятый ответ

Ольга, добрый вечер! У Вас есть иммунный фактор бесплодия в эндометрии и он препятствует наступлению беременности. Вам необходимо проводить лечение - на три месяца назначают КОК, чтобы не рос эндометрий, назначают АБ терапию, плазмоферез и препараты, которые подавляют выработку иммунных тел

Принятый ответ

Здравствуйте. По гистологии у вас есть эндометрит, это более достоверный диагноз, чем по узи. Сейчас вам нужно начать лечение подобрать антибиотик с учётом чувствительности. Дюфастон с 16-25 день цикла 2р.день и планировать на нем беременность. Вит д 5000ме 1р.день, метил фолат 400мкг 2р.день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.