Расшифровка анализов — вопрос №3023768

Question

Расшифровка анализов — вопрос №3023768

Арина, Самара

97 просмотров

13 марта 2025

Добрый день, уважаемые врачи!

Помогите, пожалуйста, в расшифровке анализов. Сдавала посев на бактерии и грибы (отделяемое из влагалища), хотелось бы разобраться с ними. Не могу понять, есть патология или нет. И если есть, что нужно делать.

Ранее в январе сдавала Фемофлор, там гинеколог говорила, что отклонений нет. Также сдавала на ВПЧ, снаружи видны кондиломы, но вирусов в анализе на 21 тип ничего не подтвердилось. Неоднократно прижигали Веррукацидом и Солкодермом, однако они постоянно возвращаются.

Сдавала в связи с рецидивирующими выделениями, они без запаха, но комочками, и их много. Вызывают сильный зуд и жжение, болезненное мочеиспускание. После сдачи анализа (на момент его сдачи никаких препаратов не пила, ничего не ставила) пока ставлю Тержинан, чтобы купировать симптомы, без него просто даже сидеть невозможно.

Возраст: 30

Хронические болезни: Цистит

Вопрос закрыт

анализы

вагинит

бак. посев

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 13 марта

Гинеколог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Екатерина Александровна, прикрепила pdf-файлом

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 13 марта

Гинеколог

По анализу ничего страшного нет, учитывая ваши жалобы Вы можете продолжать использовать Тержинан до 10 дней или вагинально Макмирор один раз в день 8 дней, затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива

Пожаловаться

Астапова Екатерина Андреевна, 13 марта

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.Пришлите пожалуйста анализ

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, прикрепила pdf-файлом в вопросе

Пожаловаться

Астапова Екатерина Андреевна, 13 марта

Гинеколог, Детский гинеколог

По анализ нарушений нет

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, в чём тогда может быть причина плохого состояния и выделений? Уже, кажется, проверила всё, что могла(

Пожаловаться

Астапова Екатерина Андреевна, 13 марта

Гинеколог, Детский гинеколог

А какой фемофлор вы сдавали?

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, анализ называется "Скрининг микрофлоры урогенитального тракта Фемофлор Скрин". Не выявили гарднереллы, кандиду, уреаплазму, микоплазму, трихомонады, хламидиию, гонорею, HSV-2, CMV и HSV-1

Пожаловаться

Астапова Екатерина Андреевна, 13 марта

Гинеколог, Детский гинеколог

А есть возможность прислать анализ

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, прикрепила тоже к вопросу pdf-файлом

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Нет, нарушений в анализе не выявлено. Лактобактерий (хороших) бактерий больше, чем высеянного условного патогена, который в норме обитает во влагалище в всех женщин. Кандиды же обнаружено вовсе не было. Вас сейчас что-то беспокоит?

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Ольга Витальевна, сейчас, пока проставляю Тержинан, нет, не беспокоит, но я лечилась им и Фурамагом буквально в конце января, и уже снова всё вернулось. Хватило буквально на месяц, получается. Не хотелось бы регулярно его ставить.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Использование свечей «на всякий случай» не спасает нас от рецидивов, к сожалению. Особенно когда, как в этой ситуации, лечить сейчас попросту нечего, ведь все хорошо и микрофлора сейчас здорова.
Провоцировать рецидивы могут снижения общего иммунитета, стресс, использование ежедневных прокладок. Нужно стараться минимизировать в первую очередь эти факторы. Но повторюсь, пытаться «лечить» нормальную флору — только увеличивать риски рецидива после антибактериальных местных препаратов. Это действительно нецелесообразно.

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Ольга Витальевна, это не на всякий случай, это потому что болит, жжёт, больно ходить в туалет, трудно даже заниматься физическими упражнениями. Терпеть пробовала, к сожалению, не проходило. Ежедневные прокладки не ношу, бельё строго хлопковое, никакой синтетики, стирается всегда при температуре 60 градусов.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

«На всякий случай» — это именно про сейчас, когда отсутствуют жалобы и анализы в текущий момент хорошие. Конечно, все вышеописанные симптомы — это повод для лечения в моменте, безусловно. Ни в коем случае не умаляю Ваших страданий в тот момент. Но использование Тержинана в «здоровый», без жалоб период никак не повлияет на дальнейшие рецидивы, если они и произойдут когда-нибудь. Я исключительно это выше старалась донести.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Иногда мы сталкиваемся с ситуацией рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Чтобы его подтвердить, обычно мы в момент острых симптомов сдаем тот же посев на Кандиду и Фемофлор (именно в момент обострения, а не после).
Если по их результатам и по данным визуального осмотра мы действительно предполагаем это состояние, если это часто повторяется (рецидивирует), мы обычно обсуждаем так называемую противорецидивную терапию. Это когда препарат, к которому чувствительна именно наша кандида используется превентивно (даже когда жалоб нет) 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) длительно, минимум 3-6 месяцев. С помощью такой терапии удается снизить количество обострений. Может использоваться как местный, так и системный (прием флуконазола капсулы 150 мг 1 раз в неделю) препарат.

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Ольга Витальевна, я их ставлю, потому что жалобы появились как раз, не просто так, но, наверное, нельзя их отменять, пока не пройду курс? По инструкции минимальный курс 6 дней. Да, даже после первых "приёмов" мне стало лучше, но теперь, наверное, всё равно надо "идти до конца"? Сейчас уже 3 дня проставила.

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Ольга Витальевна, вот как раз и сдала в момент обострения посев на грибы и бактерии сейчас, и Фемофлор также сдавала в январе, когда было обострение, прикрепила дополнительно документ к вопросу, в обоих случаях, к сожалению, кандиды не было выявлено. Сдавала всегда до приёма лекарств.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Да, в таком случае действительно есть смысл завершить курс.
Поняла. Из текста вопроса казалось, что анализы сданы вне обострения.
В таком случае нельзя исключить ещё одно интересное состояние — цитолитический вагиноз. Это – достаточно редко встречающаяся патология, для неё характерны как раз идеальные результаты анализов в момент обострения. Суть процесса заключается в патологическом влиянии наших собственных лактобактерий. То есть обычно их большое количество обеспечивает нам нормальное состояние микрофлоры, но при этом состоянии – они как бы атакуют нас и доставляют нам все вышеописанные жалобы. В таком случае обычно лечение должно быть более длительным, стандартного короткого курса чаще всего недостаточно. Рекомендуемая продолжительность терапии в случае цитолитического вагиноза — до 20 дней, как бы это не казалось пугающим. Препаратом первой линии является клиндамицин в форме свечей или вагинального крема, но можно использовать и Тержинан.

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Ольга Витальевна, после завершения курса Тержинана и после менструаций начать ставить Клиндамицин посоветуете?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Можно по окончании курса и менструации понаблюдать за общим состоянием, иногда бывает, что короткий курс тоже «срабатывает» и продолжение терапии не нужно. Но если все повторится и рецидивирует, в таком случае да, в клиндамицине есть смысл.

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Ольга Витальевна, хорошо, спасибо большое.

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 13 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Тержинан вполне подходит для такого случая.
Учитывая проблемы с мочеиспусканием, можно добавить Амоксиклав по 1000 мг х 2 раза в день на 5 дней.
Снаружи - если зуд локализован в области наружных половых органов - мазь Клотримазол, по 2-3 нанесения в день конкретно на область зуда, до его стихания.

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Игорь Игоревич, но вроде бы по анализам всё хорошо, нужно ли тогда пить антибиотики и мазать крем от молочницы? Может ли причина быть в чём-то ещё?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 13 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Э подумал иначе, потому что вы прикрепили посев с антибиотикограммой.
А наружные половые органы вообще «не подвержены» обследованию микробиологическим методом. Мазки ведь из влагалища.
99 % зуда наружных полоаых - это кандидоз. Клотримазол - не чисто противогрибковый препарат, он эффективен и в отношении кокков (в т.ч. энтекококка).

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Игорь Игоревич, поняла, спасибо

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
По посеву Кандида (молочница ) не обнаружена ,по посеву -вариант нормы
Обычно мы смотрим анализ на фемофлор 16 в дополнение к посеву
Есть ли улучшения на фоне Тержинана ?
Кондилломы чаще всего ассоциированы с ВПЧ 6.11 типа
Более эффективен радиоволновой метод их коагуляции в советским с вакцинаций Гардасилом
Данная вакцина снижает риск развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний ,в том числе рецидивы кондиллом

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, улучшения есть, но, как правило, кратковременные, на месяц-полтора.

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Арина ,ухудшения после полового акта?
На момент ,когда сдавали фемофлор у Вас были такие же жалобы и анализ был в норме?

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, да, после полового акта (защищённый, пробовали разные виды презервативов, и латексные, и полиуретановые, всё одно), но иногда и без него, после менструаций. После полового акта всегда хожу в туалет, подмываюсь интимным гелем Гинокомфорт.

На момент сдачи Фемофлора жалобы были такие же. Анализ в норме.

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Арина ,может все же у Вас реакция на презервативы или на флору партнера
Партнер не сдавал анализ Андрофлор ?
Без презервативов тоже жалобы появляются ?

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, флора у партнёра также хорошая, сдавал. Без презервативов тоже пробовали, всё равно обостряется. Без половых контактов тоже жалобы появляются, просто их легче переносить, скажем так, только зуд и жжение во влагалище + лёгкое жжение при мочеиспускании. После полового контакта боли могут быть очень сильные, с повышением температуры, принимаю Фосфомицин, не всегда помогал, врач потом назначал Бисептол, он помогал. Плюс поддерживающие потом Уролесан и Уроваксом.

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Арина ,а доктор -уролог не осматривал Вас на кресле ,иногда уретра анатомически расположена близко ко входу во влагалище (это называется дистопия наружного отверстия уретры )-это приводит к забросу во время полового акта и при воспалениях во влагалище флоры из влагалища в уретру ,что ведет к проблемам с мочеиспусканием
Если такая проблема есть ,то решить ее позволяет введение гиалуроновой кислоты в среднюю треть уретры ,это как бы приподнимает уретру над влагалищем
Также для профилактики таких ситуаций обязательно нужно сразу после полового акта произвести мочеиспускание
В плане мочевого пузыря для более эффективного лечения желательно сдать бактериологический посев мочи
По симптомам похоже на рецидивы Кандидоза -для профилактики рецидивов нужно максимально исключить продукты из рациона , которые кормят Кандиду -сахар,сладости,хлеб ,выпечка ,фрукты ,соки
Лечить Кандидоз надо не только во влагалище,но и в кишечнике -попробуйте Флуконазол по длительной схеме :
Сначала 150 мг каждые 3 дня -всего 4 капсулы
А далее каждый месяц 150 мг в 1 или 2 день менструации и на 14 день цикла -4-5 месяцев

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, уретру нет, не осматривали. Насчёт кандидоза по анализам, прикреплённым к вопросу, грибки не выявлены, потому не знаю, нужно ли их лечить.

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 13 марта

Акушер, Гинеколог

Арина ,я не особо доверяю лаборатории ,в которой Вы сдали анализ ,часто у них погрешности бывают ,к сожалению
Можно было бы в другой лаборатории сдать фемофлор ,но Вы уже вводите тержинан ,фемофлор не будет информативен
Просто по симптомам ,что Вы описываете похоже именно на Кандидоз

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, а в какую лабораторию посоветуете обратиться? Возможно, она есть в Самаре.

Пожаловаться

Арина, 13 марта

Клиент

Лилия Юрьевна, хорошо, спасибо, попробую

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В норме ли анализы ?

3 ответа

26 сентября 2021

Галина

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с анализами

8 ответов

9 ноября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

9 июня 2022

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Повышены гормоны ЩЖ

4 ответа

19 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста результат анализа крови ребёнка

4 ответа

14 января

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос