Консультация лора /

Сердцебиение и S.aureus — вопрос №3024665

174 просмотра

Я уже недели 3-4 мучаюсь от того, что не могу выздороветь. После лечения антибиотиками на фоне цистита/пилонефрита чувствую недомогание. Сначала кололи в/в левофлоксацин, потом в/в цефтриаксон (в конце января). Потом после началась диарея 2 недели питалась только рисом и курицей.
Потом начало болеть шея, мучала потливость. Сделала УЗИ - там увлечение лимфоузлов шейных и киста в ЩЖ. Болит именно там, где лимфоузлы увеличены.
То холодно, то жарко. Сдала кровь и БАК посев из зева. Там ОАК спокойная, СРБ ниже нормы.
Гормоны ЩЖ в норме и антитела тоже. Т3 лишь чуть-чуть снижен.

Но бак.посев показал S.aureus в 10^7. Горло не першит, не болит. Очень странно. ОАК спокойная.
Сейчас очень сильно бьётся сердце. Мне дико некомфортно, плохо от этого. Что оно так стучит. Озноб и слабость. Но! Температуры нет совсем. Но ощущения такие,как будто 38.
ЭКГ сделала, терапевт говорит нормально все. Просто сердце учащенное. Какие-то зубцы-Т есть. Но ничего страшного говорит, попей валерьянку. И полоской горло, пройдет. Я ее послушалась,пошла домой. Но ничего у меня не проходит. Суставы стреляют теперь. Мне вообще нисколько не лучше. Скажите, пожалуйста. Что мне делать. Антибиотики говорит не нужно терапевт, так как это условно-патогенный. Надо говорит полоскать горло. Но у меня не проходит, не лучше. А как будто хуже только. Скажите, пожалуйста. Что у меня такое. Боюсь не перешла ли инфекция в сердце. Там кололо сегодня у меня несколько раз. И в ребрах тоже Боюсь теперь. ОАМ сдала, результат пришел что она мутная и бактерии написано есть там написано.

Что у меня такое? Что мне делать? Как себе помочь?

Рост 172, вес 54, 28 лет
Анализы прикрепила от 8 марта 2025

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла, результаты обследований и общего анализа мочи к вопросу

Золотистый стафилококк в горле в любом титре действительно является абсолютно нормальной микрофлорой, не может быть причиной описанных вами симптомов и не требует специфического лечения

Не бывает ли у вас изжоги кислоты горечи в горле ? Как дышит нос?
Принятый ответ
Клиент
Вы врачи или кто?
Я не стала писать что сказал врач в поликлинике. Но он сказал, что нужно пить антибиотик обязательно. А вы тут такое пишите. Я хотела узнать, нужно ли что-то ещё принимать кроме антибиотиков. Нет ли признаков эндокардита. Так как меня пугает именно сердцебиение...
Клиент
Нос дышит. Но есть чихание по 5-6 раз в день. Непереносимость холода. Изжоги и горечи нет.
Детский ЛОР, ЛОР
Исходя из приложенных вами обследований нет признаков бактериальной инфекции и соответственно показаний к назначению антибиотиков в таких случаях
Выделенная микрофлора в мазке также не является причиной ваших симптомов и показанием для назначения антибиотиков.

Осложнения на сердце суставы и почки вызывает пиогенный стрептококк, который не выделен приложенном вами мазке

Дополнительно в подобных ситуациях также стоит сдать кровь на асло, это антитела к пиогенному стрептококку для окончательного исключения связи ваших симптомов с лор -патологией

По поводу сердцебиения вероятнее всего в таких случаях рационально проконсультироваться с кардиологом
Клиент
Тогда зачем лор написал пить Азитромицин?

То мне вообще ничего с горлом не нужно делать? Никак не лечить?
Детский ЛОР, ЛОР
Трудно сказать, Азитромицин в настоящий момент практически не используется для лечения лор -патологии согласно российским клиническим рекомендациям

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы оценить состояние слизистой оболочки
Клиент
Прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
В горле по приложенному фото убедительных признаков острого воспаления не вижу. Слизистая оболочка задней стенки глотки и миндалин розовая, признаков отёка и налётов в горле также не вижу.

А вам смотрел лор врач гортань зеркалом или эндоскопом ? Не бывает ли у вас стекания слизи по задней стенке глотки?
Клиент
Он фонариком посмотрел.
Слизь стекает по задней стенке глотки. По утрам особенно. Жёлтого цвета. Сегодня было немного с крапинками красными/коричневыми. Нос дышит, но не идеально. Капаю гриппферон
Клиент
Сегодня какой-то гной вылез когда полоскала горло. С права что-то там в миндалине торчит. Его раньше не было
Детский ЛОР, ЛОР
А сколько дней стекает такая слизь у вас? Нет ли головных болей при наклоне головы вниз?

Фонариком не видно гортань и голосовые связки, гортаноглотку также стоит осмотреть при наличии ваших симптомов при помощи зеркало или эндоскопа у лор -врача
Детский ЛОР, ЛОР
Обведите на фото что именно вы имеете в виду в миндалине
Клиент
Стекает постоянно, хронически. Голова немного в эти дни болела. При наклоне головы напрягается шея справа. Там где лимфоузел расширен. Когда смотрю на себя в зеркало шея справа выпирает. Не симметрично. Когда дышу животом (диафрагмальное дыхание зарядка/ или кричу) то там в этом месте болит как будто что-то внутри мешает, набухает. После этого мне становится плохо. Озноб, слабость.
Онкологу в поликлинике также сходила. Он сказал, что это инфекция.
Клиент
Прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях в первую очередь стоит выполнить КТ пазух носа и эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для исключения воспаления в пазухах носа, кисты Торнвальда в носоглотке - состояний, которые могут проявлять себя постназальным затеком и такими симптомами.

Горло может перешить и раздражаться за счёт стекания слизи из носоглотки в подобных случаях

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Детский ЛОР, ЛОР
Обведите на фото пожалуйста что именно вас беспокоит на миндалине
Клиент
Беспокоит шея. То, что выпирает справа. Болит в этом месте. Наклоны, смех, крик, дыхание животом .... Напрягается это место и потом мне становится плохо. Что-то как будто набухло там. Рядом с большой веной. Или это сама вена. Может с ней что-то не так? Или это лимфоузел так себя ведёт?

Не понимаю что происходит со мной что это все значит. Хотя бы предположить. Инфекция это или нет. Если инфекция, то где она. Системно пошла или где-то сидит.
Клиент
Где болит в шее прикрепила.
Детский ЛОР, ЛОР
На фото вы обвели участок миндалины, нормальную структуру в глотки. Маловероятно что инфекция в миндалинах или иная лор - патология может иметь прямое отношение к описанным вами симптомам но повторюсь стоит осмотреть гортань и носоглотку эндоскопом у лор-врача чтобы полноценно исключить лор патологию в таких случаях

Какие-либо аномалии сосудов шеи также могут себя проявлять при натуживании или кашле, при исключении лор патологии вероятно рационально в таких случаях выполнить УЗДГ брахиоцефальных сосудов шеи, посетить кардиолога в связи с учащенным пульсом
Лимфоузлы как правило не проявляют себя таким образом
Клиент
То есть инфекции никакой, которая даёт такую симптоматику нет? А как же то, что стреляют суставы. Озноб, слабость, боль в шее. И колит в теле то в одном, то в другом месте.
Немного слабый кашель есть, чихаю чаще чем обычно, нос гундосит....В моче бактерии, мутная она.
В животе то в одном, то в другом месте колит.
Сердце бьётся как при высокой температуре. Но температуры нет. И тело себя чувствует как будто высклая температура.
По ощущениям, как будто явно есть какая-то инфекция. Но не знаю как себя лечить, что пить. Что именно нужно, а что нет. Или какую диагностику пройти....
Детский ЛОР, ЛОР
На самом деле маловероятно что имеет место инфекция лор-органов учитывая ваши симптомы и результаты приложенных обследований

Вероятно в таких случаях также стоит дополнительно сдать анализ мочи по Нечипоренко для более полноценного понимания есть ли воспаление в моче и выполнить узи почек и с результатами обследования проконсультироваться с терапевтом или урологом
Клиент
Лор сказал, что в ОАК необязательно могут быть изменения при воспалении.
Сказал, что организм вряд ли справится в таким титром самостоятельно и нужен антитибиотик. Поэтому я не понимаю. У каждого свое мнение. Не знаю кто прав, а кто нет. Я хожу мучаюсь от одного врача к другому не получая лечения 🙈
Клиент
А насколько велики ошибки лабораторные по ОАК, бак.посевам? Мало ли. Я уже не знаю что и думать
Детский ЛОР, ЛОР
Золотистый стафилококк в настоящее время врачами и учёными признан нормальной микрофлорой глотки которая может жить в норме в глотке в любом титре

Как правило вероятность значительной ошибки в анализах крови мала, при бактериальных инфекциях безусловно должны быть признаки воспаления в анализах крови.

Если анализы вы сдавали натощак и мазок из горла брали с миндалин, то вероятность ошибки очень мала в подобных ситуациях
Клиент
S.aureus даже если условно-патогенный, то про него написано кучу разделов в учебниках что он может вызвать. Тоже самое можно сказать и про. E.coli, которая вызывает циститы и прочие болячки ... Поэтому считать ее мирным другом вряд ли можно. Если даже в инструкции к антибиотикам пишут про нее как о патогене. Поэтому я не понимаю. Почему лор сказал одно, а вы другое. Вообще не понимаю как себе помочь. Клиника есть, бак.плсев есть. Но лечить ничего не нужно так что ли? Я реально не понимаю что мне делать
Детский ЛОР, ЛОР
Возбудителем бактериальных инфекций глотки согласно современным российским и зарубежным клиническим рекомендациям золотистый стафилококк не является. Главным и основным возбудителем является пиогенный стрептококк, то есть бетта- гемолитический стрептококк группы А
Клиент
Здравствуйте.

К кардиологу я сходила. ЭКГ он посмотрел. УЗИ сердца сделала. Ничего по кардиологии нету сказал. На всякий случай на ХОЛТЕР он меня записал (26 марта будет). Но маловероятно говорит.

УЗИ почек и надпочечников сделала, УЗИ брюшной полости тоже все чисто. Анализ мочи по Ничпоренко сдала сегодня. Результат: лейкоциты в моче на 1 мл: 2000, эритроциты в 1 мл: 1000. Цилиндры не обнаружено. Что это значит? Бак.посев мочи делала. Там не выявлено ничего.
На АСЛО-О сдала, РФ и СРБ, мочевая кислота сдала. Все в норме.

Сегодня ходила на промывание неб.миндалин все таки. Несколько дней до этого полоскала Хлоргексидином и пшыкала местамидин. Несколько раз выходил гной. Результат: мне лучше. Сердцебиение я не чувствую (ночью больше не просыпаюсь от пота и сердцебиения). Тахикардия есть, но по крайней мере я ее не чувствую. Слабость начала проходить. Повторила УЗИ шейных лимф.узлов сегодня: лимф.узлы уменьшились (терапевт отправила). Но суставы и мышцы стреляют немного до сих пор.

Логически приходит ответ, что дело все таки в горле. Раз на лечение так реагирует тело, нет? В нос я капать начала тоже окомистин.
Что это все значит?
Клиент
Если я забываю полоскать горло, то слабость и болезненность возвращается. Если сквозняк, холод. Перегрев в области шеи от кофты/потею, то болезненность тоже возвращается с сердцебиением. Стоит полоснуть горло, через какое-то время начинаю себя лучше чувствовать. Поэтому мне непонятно ничего.

В душ ходить проблематично до сих пор. После мёрзну, несмотря на то что в квартире +28 и я в пижаме и в носках. Моюсь мах я быстро. Вода всегда теплая. После душа прихожу в себя долго.
Детский ЛОР, ЛОР
Казеозные пробки которые выходят из миндалин- это не гной а продукт их жизнедеятельности, который образуется в результате действия различных раздражителей которые находятся рядом с ними, в том числе возможно кариозных зубов или заброса содержимого из желудка в горло

Золотистый стафилококк никакого прямого отношения к образованию пробок в миндалинах не имеет

Нормальный уровень асло исключает декомпенсированный характер тонзиллита и связь симптомов с проявлением стрептококковой инфекции в таких ситуациях.

Образование большого количества пробок в миндалинах может в целом проявляться подобными симптомами по результатам некоторых наблюдений ученых. В таких случаях стоит продолжить курс промываний миндалин до 5-7 раз для санации миндалин от пробок и дополнительно проконсультироваться со стоматологом и гастроэнтерологом для исключения вероятных причин такой реакции миндалин
Клиент
У стоматолога я тоже была сегодня. Все потыкал и сделал рентген всех зубов. Причин не нашел. Только в одном двух зубах есть кариес. Нужно сделать проф.гигиену Но это все не является причиной увлечения лимфоузлов, болей тем более настолько дальных от зубов (в самом низу в шее). Мне так сказали.
Клиент
Значит может там быть другая Бактрия которая вызывает все это? Или грибковая инфекция? Бак.посев ведь мне не делали специально для грибов. Он отдельно оплачивается и отдельно делается по анализу. Мне так объяснили. Какая-то инфекция вызывает ведь все это, верно? Но какая если не стафилококк? Или он все таки может быть агрессивным?
Клиент
Или может быть ВЭБ? Или ещё что?
Клиент
У меня что-то подобное было 6 лет назад. Тоже никто ничего понять не мог.
Детский ЛОР, ЛОР
Вэб -инфекция также в теории может быть причиной подобных симптомов

Дополнительно стоит в таких ситуациях сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! По ОАК у вас все в пределах нормы. В мазке согласна условно-патогеннаямфлора, которая никак не может повлиять.
Изжоги? чувство горечи нет по утрам?
Можете прикрепить фото горла к вопросу? Носом свободно дышите?
Принятый ответ
Клиент
Вы врачи или кто? Скопировали то, что написал предудищий врач. Мне плохо. А вы просто решили нажиться на том,что плохо человеку.
Я не стала писать что сказал врач в поликлинике. Но он сказал, что нужно пить антибиотик обязательно. А вы тут такое пишите. Я хотела узнать, нужно ли что-то ещё принимать кроме антибиотиков. Нет ли признаков эндокардита. Так как меня пугает именно сердцебиение...

Горечи нет, изжоги нет. Об этом бы я написала
Детский ЛОР, ЛОР
По общ анализу крови антибиотики не требуются, так как нет влияния бактериальной инфекции , Срб не повышен. Я пытаюсь исключить патологию со стороны лор органов и, соответственно, вопросы задаю по своей части. То, что у вас учащенное сердцебиение в большинстве случаев бывает по разным причинам, гормоны вы уже сдали исключили патологию со стороны щж, со стороны сердца тоже, ЭКГ. Признаки эндокардита влияния стрептококка у вас флора другая в мазке. Обычно на клапаны и суставы влияет бета гемолитический стрептококк А( ферменты его жизнедеятельности) для этого сдается АСло и РФ отдельно. Стресс, физ нагрузка так же сказывается на организм
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Золотистый стафилококк у большинства людей не поражает ни сердце,ни другие органы,тем более в таком титре. Бывают осложнения у людей с иммунодефицитом,маловероятно,что Вы из этой категории. Действительно,достаточно санации местно,например полоскать глотку диоксидином(1ампула на 100 мл воды) 3 раза в день и кварцевать нос и глотку 7 дней( можно использовать ультрафиолетовый облучатель солнышко для домашнего применения)

По поводу сердцебиения, необходимо пройти полное обследование у кардиолога, невролога, исключить анемию, проверить гормональный фон полностью.
Так же и психогенная природа не исключена..
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста. Гормональный фон проверить это какие показатели посмотреть? УЗИ ЩЖ, гормоны ЩЖ я сдала.

К кардиологу ходила. ЭКГ он посмотрел. УЗИ сердца сделала. Ничего нету сказал. На всякий случай на ХОЛТЕР записал (26 марта будет). Но маловероятно говорит.

УЗИ почек и надпочечников сделала, УЗИ брюшной полости тоже все чисто. Анализ мочи по Ничпоренко сдала сегодня. Результат: лейкоциты в моче на 1 мл: 2000, эритроциты в 1 мл: 1000. Цилиндры не обнаружено. Что это значит? Бак.посев мочи делала. Там не выявлено ничего.

Сегодня ходила на промывание неб.миндалин. Несколько дней полоскала Хлоргексидином и пшыкала местамидин. Результат: мне лучше. Сердцебиение я не чувствую. Тахикардия есть, но по крайней мере слабость начала проходить. Повторила УЗИ шейных лимф.узлов: лимф.узлы уменьшились (сегодня ещё раз терапевт отправила). Но суставы и мышцы стреляют немного до сих пор.

Логически приходит ответ, что дело все таки в горле. Раз на лечение так реагирует тело, нет? В нос я капать начала тоже окомистин.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Помимо гормонов щитовидной железы на сердечный ритм влияют адреналин,норадреналин,дофамин,кортизол,альдостерон.нужно эти показатели тоже проверить.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
До каких цифр тахикардия у вас?
Ведёте дневник давления и ЧСС?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Если не исключали хронические скрытые инфекции организма,стоит проверить.
ИФА крови на антитела ig MG к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2, 6, микоплазме, токсоплазме, хламидии респираторным.
Возможно в них скрытая проблема
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Кровь на железо, ферритин,витамин D так же стоит проверить.электролиты проверить калий,натрий,магний,кальций...
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Логически,да.но не стоит забывать про психогенную природу заболеваний.
Клиент
Эти анализы я сдавала. Ферритин 43,3, витамин Д 47,74, гомоцистнин 5,7.

Такикардия 96-102. Утром в туалет сходила помаленьку когда. Уже сильно билось сегодня опять. И в туалет было сложно сходить (моча сразу не пошла). Хотя вчера только делали УЗИ почек и мочевого пузыря и все хорошо там было. Непонятно.

На кортизол, адреналин, дофамин сдавать нет смысла не говорили. Что эти показатели меняются каждую минуту интерпретацию делать крайне тяжело.

ВЭБ я в детстве переболела. Все равно нужно сдать?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , маловероятно что причина ваших симптомов в стафилококке - он может жить на слизистых в норме и не требует лечения .
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте.

К кардиологу я сходила. ЭКГ он посмотрел. УЗИ сердца сделала. Ничего по кардиологии нету сказал. На всякий случай на ХОЛТЕР он меня записал (26 марта будет). Но маловероятно говорит.

УЗИ почек и надпочечников сделала, УЗИ брюшной полости тоже все чисто. Анализ мочи по Ничпоренко сдала сегодня. Результат: лейкоциты в моче на 1 мл: 2000, эритроциты в 1 мл: 1000. Цилиндры не обнаружено. Что это значит? Бак.посев мочи делала. Там не выявлено ничего.

Сегодня ходила на промывание неб.миндалин. Несколько дней до этого полоскала Хлоргексидином и пшыкала местамидин. Несколько раз выходил гной. Результат: мне лучше. Сердцебиение я не чувствую (ночью больше не просыпаюсь от пота и сердцебиения). Тахикардия есть, но по крайней мере я ее не чувствую. Слабость начала проходить. Повторила УЗИ шейных лимф.узлов сегодня: лимф.узлы уменьшились (терапевт отправила). Но суставы и мышцы стреляют немного до сих пор.

Логически приходит ответ, что дело все таки в горле. Раз на лечение так реагирует тело, нет? В нос я капать начала тоже окомистин
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , при промывании небных миндалин выходят казеозные пробки ( не гной ) - это остатки пищи , лейкоциты , эпителий , продукты жизнедеятельности микроорганизмов полости рта . Сами по себе , пробки , не представляют опасности , но иногда , могут вызывать дискомфорт . ( неприятный запах )
Самой эффективной и безопасной процедурой , для избавления от пробок , является промывание лакун небных миндалин . ( выполняет лор врач на аппарате Тонзиллор или с помощью шприца и насадки )
В домашних условиях можно полоскать горло . Важен сам процесс полоскания (работы разных мышц , которые « раскрывают» миндалину ), для этого подойдет Фурацилин , Ромашка , даже теплая вода .
Клиент
Скажите, пожалуйста. Может ли это быть ВЭБ? И если да, то какое лечение ему?
ЛОР
Здравствуйте, при признаках хроническом тонзиллите может быть декомпенсация по другим органам и системам ( в том числе по ССС) . Поэтому в данном случае вам рекомендовано пройти курс промывпния лакун миндалин , полоскать глотку р-м антисептика (фурацилин /мирамистин) 4р/, внутрь попить тонзилгон 2т 3р/д на 14 дней и добавить физиолечение . Это всё делается в комплексе. После этого оценить состояние , будут ли жалобы по сердечно-сосудистой системе
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит горло (миндалина)
5 часов назад
699.00 р.
Алина
Красное пятно на языке
6 часов назад
750.00 р.
Константин, Москва
Киста на миндалине у ребёнка
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Колит небо. Красный кровоподтек
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
После лечения ангина не прошла.
9 часов назад
699.00 р.
Виктор, Москва
Не дышит нос
9 часов назад
800.00 р.
Дария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...