Что вас беспокоит?
Ужасно болит рука у мамы
Здравствуйте! У мамы вот такое заключение. Ужасно болит рука. Лечащий врач предлагает операцию. Хотелось бы знать и ваше мнение🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, заключение не прикрепилось
Валентин Ильич, здравствуйте! Прикрепил только что🙏🏼
С данными ознакомился,подскажите вы проходили консервативную терапию, которую вам рекомендовали?если да ,то был ли эффект ?
Валентин Ильич, да, прошли два курса уколов, но боль сохраняется. Уколы Хронотрон
Вопрос в чем, если вы по каким то причинам не хотите проведение операции, то могу предложить вам следующую схему лечения : 1.обязательно снять нагрузку с руки ,фиксировать ее плечедержателем на срок 3 недель. 2.блокада гормоном с лидокаином (дипроспан или дипромета)для снятия острого воспаления
3.нпвс внутрь (аркоксиа или целекоксиб) 10 дней под прикрытием Омепразола или ноль пазы для желудка - тоже противовоспалительные препараты
4.нпвс местно (долгит ,диклофенак)14 дней
5. Препараты улучшающие питание хрящевой ткани (терафлекс адванс или артра )1 мес
6.курс физио (ультразвук с гидрокортизоном на область плечевого с-ва или магнит)
7. После купирования острого периода боли 7-14 дней, пройти курсом с врачом реабилитогом
Такой план лечение принесет облегчение боли, но на сколько по времени этого хватит ,предсказать нельзя ,все индивидуально
Валентин Ильич, в нашей ситуации, операция показана? Мы не против
Описанная патология на МРТ плечевого сустава несильно критична ,но если данные изменения сопровождаются сильными болями не поддаются консервативной терапии ,то выход только хирургическое вмешательство
Валентин Ильич, хорошо, спасибо большое🙏🏼
Ещё момент ,каждый из моментов консервативного лечения важен и лечение работает в комплексе ,если что то убрать ,то должного эффекта можно не достичь, я веду к тому ,что лучшая операции -это операция ,которой не было. Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ ничего критичного. Можно лечить консервативно:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
ЛФК, лучше с инструктором, можно по ютуб
Если терапия не поможет то операция не противопоказана, выполняют артроскопию
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(тендинит сухожилия надостной мышцы,артроз плечевого сустава ,акромиально-ключичного сустава )
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Доброй ночи,Муслим! не волнуйтесь! по представленным данным МРТ-ничего критичного нет,необходимо лечить консервативно,в комплексе и если совсем нет никакоо эффекта от консервативной терапии,только тогда рассматривать операцию_артрскопию.
с учетом тех измененй,которые описаны по МРТ,рекомендации следующие:
1) Максимально ограничить нагрузки на пояс верхней конечности,постарайтесь максимально исключить факторы.провоцирующие боль!
2) Ношение спец ортеза(банадажа)-такого плана---Комф-орт К-904, например.
3)что бы купировать боль и воспаление:
🟢Амбениум парентерал в/м -2мл ,1 раз в сутки ,на 3 дня.
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🟢 Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
🟢 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
4) КУРС УДАРНО_ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ №5 или №7. Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
После УВТ-плазмолифтинг №5 сустава.Поверьте,в комплексе-очень хорошой эффект!
5)Массаж шейно-воротниковой зоны,курсом
6) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
7)ЛФК,желательно под контролем врача_ЛФК (после купирования болевого синдрома),, разрабатываются индивидуальные планы упражнений
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с прикреплёнными файлами.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Показаний для артроскопии не нахожу.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Руку носить на косыночной повязке.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.
П.С. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад8 ответов
- 6 часов назад4 ответа