Что вас беспокоит?
Повышен ферритин у ребенка 1.2 года
Здравствуйте!После лечения аутоимунной гемолитической анемии у ребенка 1.2 года (ритуксимаб) остается длительно значительно повышенным ферритин. Является ли это гемохроматозом и требует ли лечения?Спасибо.Анализы прилагаю.
Здравствуйте, сам по себе гемолиз, многократные гемотрансфузии могут повышать ферритин. Дополнительно стоит сдать коэффициент НТЖ. Это укажет на сколько выражена перегрузка железом. Также выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени.
Если по наследственности есть носители гена гемохроматоза, то ребенок может иметь носительство мутаций в гене HFE.
Анастасия Сергеевна, на дату 12.03.25 коэффициент насыщения трансферрина железом в норме (файл прилагается transferrin saturasyonu). В процессе лечения были многократные переливания эритроцитарной массы (более 20 раз). Остается несколько месяцев повышенным ферритин при нормализации остальных показателей. Надо ли принимать ребенку какие-то лекарства сейчас?УЗИ брюшной полости на момент выписки делали,была только селезенка немного увеличена.По наследственности носителей гена гемохроматоза нет,либо не известно.
Кроме как следить за функциональным состоянием печени, ферритином, коэффициентом НТЖ ничего не требуется. Если в дальнейшем будут вновь проводиться многократные гемотрансфузии, будет тенденция к росту показателей , то для лечения синдрома перегрузки железом будет назначаться хелаторная терапия.
Анастасия Сергеевна, спасибо! И еще вопрос. С какой частотой нужно следить за состоянием ферритина,трансферрина,гемоглобина,гематокрита и др. при отсутствии выраженных жалоб со стороны ребенка?Как часто нужно сдавать кровь на анализ (состояние после перенесенной аутоимунной гемолитической анемии и выписки из стационара в феврале)?
Принятый ответ
Если анемия была тяжелойх, то за гемоглобином следить ближайшее время враз в 14 дней, чтобы понять какая динамика сейчас. Остальное можно сдавать по потребности, не чаще раза в 6-8 недель.
Здравствуйте, Светлана
Уровень ферритина достаточно высокий. К этому может приводить сам процесс гемолиза, а также переливание крови.
Если до переливания в самом начале ферритин не был повышен, нет родственников с гемохроматозом, то наиболее вероятно вторичная перегрузка железом. В этом случае назначаются препараты, которые этот избыток выводят
Анна Павловна, здравствуйте!Да,были частые переливания на протяжении 2.5 мес каждые 3-4 дня,т.к постоянно опускался уровень гемоглобина до критических значений (3-4.5). До заболевания ферритин не проверяли,а гемоглобин был в норме. У родственников ферритин в норме. Я очень переживаю,что у такого маленького ребенка длительно в разы повышен ферритин (уже 4 месяца почти) и не снижается. Какие препараты вы посоветуете?Спасибо
Принятый ответ
В нашей стране из хелаторов используется деферазирокс. Опыт его применения есть у детей с 2 лет. У детей младше 2 лет он может быть назначен по решению врачебной комиссии или по согласованию с федеральным центром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин является не только показателем запасов железа в организме, но и белком острый фазы воспаления. Поэтому повышенный результат ферритина может встречаться не только при избытке железа, но и при наличии воспалительного процесса в организме. Гемохроматоз является наследственным заболеванием. При этом наследуется не сам гемахроматоз, а предрасположенность к развитию этого заболевания. Для исключения предрасположенности к развитию гемохроматоза желательно сдать кровь на выявление мутации в гене HFE.
Также в вашем случае желательно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом. Этот показатель может более точно отражать запасы железа в организме, чем ферритин.
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20205 ответов
- 23 Ноября 202026 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ
- 12 Сентября 20211 ответ