Лечение грыж, кист в позвоночнике — вопрос №3025493

Question

Лечение грыж, кист в позвоночнике — вопрос №3025493

Елена, Пенза

130 просмотров

14 марта 2025

Здравствуйте, сильно мучают боли в ноге. Сначала заболела сильно поясница, потом колено болело (рентген показал артроз и гонартроз колена), было и сейчас есть сильное покалывание в пальцах левой ноги, сильная хромота, слабость в левой ноге. Лечилась лекарствами (хондропротектор Амбене Био, уколы Амелотекс, уколы витамин В Комплигам, Мидокалм Лонг, потом таблетки Мелоксикам). После этого лечения, так как стали болеть коленки, по совету врача стала делать часовые примочки с Димексидом. С начала лечения прошло 2 месяца, хромота почти прошла, покалывание в пальцах правой ноги осталось, постоянное, появилась частая сильная боль в ягодице и немного ниже, острая боль, очень тяжело надевать бахилы и снимать обувь именно с левой ноги, тяжеловато заходить, выходить из транспорта, нерв как дерет, от долгого сидения начинает сильно болеть в ноге. Сделала МРТ, результаты прилагаю. За все это время была на консультации и осмотре у невролога, мануального терапевта, травмотолога и ортопеда. Ситуация осложняется тем, что я недавно прошла лечение рака молочной железы (январь 2024 операция, весна 2024 химиотерапия и июнь 2024 лучевая), поэтому врачи говорят, что физиопроцедуры противопоказаны, кто-то говорит магнитотерапию можно, массаж тоже под вопросом. Посоветуйте пожалуйста как облегчить мое состояние. Нужна ли операция в связи с грыжей и кистой.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гемангиома в печени 5 сантиметров

Вопрос закрыт

киста

грыжа

боль в ноге

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Нет, не назначали, МРТ только вчера сделала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 14 марта

Невролог

Грыжа описана крупная , в таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга
Сейчас можно начать прием габапентина по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Алена Алексеевна,

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста, а можно это лекарство после лечения рака молочной железы? Потому что не все лекарства мне можно.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 14 марта

Невролог

Не противопоказан при раке молочной железы

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое за предложенное лечение

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 14 марта

Невролог

🌸

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, боль в ягодице левой и чуть ниже как нерв дерет, сзади, спереди нет боли. Поясница не болит.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 марта

Невролог

В таком случае, скорее речь о синдроме грушевидной мышцы, то есть грушевидной мышца спазмируется и давит на седалищный нерв, поэтому боль идёт от ягодицы и вниз. Соответственно пока оперировать вас никто не будет, так как именно грыжа ни на что не давит, так как нет клинических проявлений.

По лечению рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Или блокаду с дипроспаном.
При неэффективности всего вышеперечисленного габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо за предложенное лечение

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Паровариальная киста

2 ответа

4 июня 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста

4 ответа

26 марта 2022

Альберт

Вопрос закрыт

Киста,низкий прогестерон и планирование беременности

5 ответов

17 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Пытаться сейчас забеременеть естественным путем или нет

4 ответа

24 октября 2023

Виктория, Иркутск

Вопрос закрыт

ВСД кризы постоянно

5 ответов

23 марта 2024

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T00:18:31+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 14 марта

Невролог

Здравствуйте
Если есть парез в ноге, в таких случаях показана операция ( т е дискэктомия)
Габапентин вам назначали ?

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T00:26:38+03:00

Здравствуйте. Смотрите, у вас грыжа с каудальной миграцией и с секвестрацией, то есть кусочек грыжи свисает с позвонка и есть риск его отрыва, а такие грыжи конечно стоит оперировать, но это уже как решит нейрохирург.
Но, учитывая расположение грыжи, боль у вас должна идти от поясницы по наружней боковой переходя на переднюю поверхность ноги , вы же описываете, что боль в области ягодицы и ниже, то есть по задней поверхности ноги. То есть боль именно от ягодицы идёт?

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T04:40:23+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T10:58:41+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть крупная грыжа с секвестром. Это является показанием к оперативному лечению, если есть парез(слабость) в ноге.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Все препараты можно при онкоанамнезе

Фатнева Марина Алексеевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T11:08:42+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт крупная грыжа с секвестрацией, то есть кусочек от грыжи находится в спинномозговом канале, нужна консультация нейрохирурга.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
От нейропатического болевого синдрома обычно назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначают выполнение также блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.