Что вас беспокоит?
Структура камня
Доброго времени суток! Подскажите, можно ли по плотности камня (880HU), по результатам МСКТ, определить структуру камня (оксалатные, уратные, фосфатные)? В общем анализе мочи нет песка, поэтому трудности в диагностике. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте ! По эхогенности ( плотности) камней можно определить характер камня. Плотность 880 говорит о том что вероятнее всего это фосфаты. Менее вероятно что оксалаты у них плотность от 970 и выше! Счастья,здоровья!
Роман, Спасибо!
Здравствуйте. Более доставерным является б/х анализ конкремента, то есть когда камень уже есть в наличие - он отошёл самостоятельно или его достали оперативным путём, то есть Вы относите камень в лабораторию для определения его биохимического состава. Вообще камни чаще всего смешанной природы, но какой - то из компонентов преобладает больше.
Если предполагать по имеющейся плотности, то в Вашем случае больше данных за фосфатные камни или камень будет смешанной природы с преобладанием фосфатного компонента.
Галина, два года назад случайно обнаружили камни по УЗИ, ничем не можем их выгнать, летом начали беспокоить, отправили на МСКТ, так там и сидят
Необходимо знать размер камней, есть ли нарушения выделительной функции почек, не присоединился ли воспалительный процесс. Нужно видеть данные УЗИ, КТ, общий анализ мочи, б/х анализ крови на показатели работы почек - мочевина, креатинин, а также знать уровень мочевой кислоты, паратгормона.
Галина, сканы отправила. анализ мочи в норме, ПТГ 3.75
По УЗИ почек - конкременты правой почки средних размеров, ЧЛС расширена умеренно. По б/х анализу крови - показатели работы почек в норме. По поводу повышенного холестерина, триглицеридов - рекомендую сдать липидограмму с коэффециентом атерогенности, с последующим принятием решения о приёме статинов. Соблюдать гипохолестериновую диету.
По КТ- определились конкременты с обеих сторон, размеры также средние. Расширения ЧЛС - нет. Выделительная функция не страдает.
Какие сейчас жалобы и какое лечение принимаете?
Галина, доброе время суток! отправила скан с холестеринами. По почкам на данный момент ничего не беспокоит, из-за синдрома перимодулярного кольца ходила на прием к нефрологу несколько раз, нефролог назначила пить препараты для растворения камней 3 раза в год, сдавать ан мочи 4 раза в год, биохимию крови 1 раз в год, правильное питание без соленого, жареного, жирного, копченого +1.5-2 литра жидкости, ограничение мяса и соли
У Вас холестерин повышен за счёт - ЛПНП, то есть это "плохой" холестерин. Лучше сдавать полностью липидограмму всё же. Но, даже сейчас, учитывая эти данные, уже можно начать приём розувастатина 20 мг * 1 раз в день в течение 2 месяцев. К концу 2 - ого месяца, на фоне приёма розувастатина - сдайте натощак - кровь липидограмму. Также на период лечения и далее - соблюдайте гипохолестериновую диету. Затем после лечения посмотреть динамику по липидограмме и дальше принять решение о дальнейшей тактике. Возможно лечения будет достаточно, может быть динамика будет хорошая, но ещё не в норме, тогда можно будет просто снизить приём до 10 мг в сутки. Вообщем, нужно смотреть будет далее по ситуации. Принимать нужно статины, так как в будущем (примерно, через 10 - 15 лет) - это риск инфаркта и инсульта.
По поводу мочекаменной болезни - действительно нужен динамический контроль. Операция Вам в данный момент не показана, конкременты сейчас в почках не нарушают уродинамику, поэтому особо и жалоб нет. Но, лечение проходить растительными препаратами для растворения конкрементов, проходить контрольные УЗИ и лабороторный контроль анализов, так как возможен и рост конкрементов, возможно и растворятся или уменьшатся на фоне лечения.
Галина, Спасибо!
Галина, у меня еще вопрос, статины же, если начинаешь пить, то необходимо пить постоянно, насколько я знаю? опасаюсь побочек из-за длительного приема
Да, их можно пить постоянно. Нужно, знать ещё Ваш возраст. Можно пить курсами, но постоянно придерживаться гипохолестериновой диеты, контролировать липидограмму, и если будут показатели снова нехорошими, повторять курс.
Галина, 51 год, диету соблюдаю почти всегда последние 2 года, когда обнаружилась проблема с почками.
Галина, жареное не ем совсем, сладости по минимому, колбасы совсем исключила, сливочное масло очень редко, каша в основном на воде. Показатели холестиртна остаются прежними
Принятый ответ
Диету продолжать соблюдать. Но, курс на 2 месяца лучше пройти.
Галина, спасибо большое, больше вопросов нет!