Консультация гинеколога /

Уреаплазма — вопрос №3026602

95 просмотров

Добрый день!
Хочу услышать альтернативное мнение.
Обратилась с жалобами на выделения бело-желтого цвета к гинекологу. До этого раз в 2 месяца тоже были жалобы на выделения, сдавала мазок, он показывал воспаление, лечили свечами Полижинакс, затем мазок пересдавался, было все хорошо. Сейчас опять рецидив.
Был сдан Фемофлор и мазок.
Результаты прилагаю.

Было назначено: юнидокс + дазолик таблетки, свечи далацин, свечи полиоксидоний ректально, линекс, вагилак свечи после лечения. Партнеру назначено то же самое. Предохраняемся презервативом.

Назначенное лечение адекватно?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, зуд, жжение, неприятный запах есть? Пока не подргрузился файл
Клиент
Елена Федоровна, здравствуйте, загрузила анализы.
Зуда нет, был дискомфорт при последнем сексе, легкое жжение. Есть запах кисловатый и выделения в не очень большом количестве. Меня беспокоят рецидивы. Я пролечусь свечами, все хорошо, после контакта через 3 дня появляются выделения. Партнер один.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Есть условно-патогенная Флора в небольшом титре, без жалоб она не требует лечения. Если есть жалобы, то возможно например применение клиндацин б пролонг 6 дней вагинально. После дуоженаль по 2 капсулы 5 дней, далее по 1 10 дней для восстановления флоры.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Если зуда жжение нет то лечение не требуется. Белые необильные выделения является нормой
Клиент
Мая Ауесовна, а то что мазок показывает сильный воспалительный процесс - это разве норма?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Цифры и условно-патогенные микрорганизмы без жалоб ро сегодняшний день не лечиться. Профилактически можно использовать мультигин актигель при проявлении жалоб
Гинеколог, Онколог
Здравствуйте.
По данным анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.

Из последних новых препаратов, при вагинозах я рекомендую обычно комбинацию двух препаратов:

1). ИТРАЗОЛ 100 мг №14
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней
2). ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки №9
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.
После проведенного лечения рекомендую так же «заселить» микрофлору полезными лактобактериями.
Вагилак ПроЛеди - 1 месяц, по 1 таблетке перорально (через рот).
Так как по результатам Фпмофлора у вас отсутствует нормофлора, это и приводит к дисбиозу.
Советую пероральный прием так как вагинально лактобактерии могут вызвать рецидив.


Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.

При нарушениях микрофлоры лечение получает только женщина, для партнера это не опасно.
Только на время лечения все же рекомендую соблюдать половой покой, чтобы не раздражать слизистую лишний раз в период лечения.

Лечение обоих партнеров требуется когда обнаруживается ИППП:
1. Хламидиоз
2. Трихомониаз
3. Гонорея
4. Микоплазма гениталиум

Полиоксидоний вам совершенно не нужен. Препарат совершенно без доказательной базы и с сомнительным эффектом
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день.

Кроме бело-желтых выделений у вас еще какие-либо жалобы со стороны влагалища? (Зуд, жжение, неприятный запах).
Есть ли жалобы у партнера? Если нет, то он не подлежит лечению.

Чем эти выделения отличаются от ваших обычных выделений ?
По фемофлору у вас описан норм оценок, уреаплазма является условно-патогенной флорой, то есть живет во влагалище в норме.
На мой взгляд назначенное лечение слишком объёмное и агрессивное, даже если действительно есть необходимость лечения.
Клиент
Наталья Андреевна, у партнера жалоб нет.
Зуда у меня нет, было легкое жжение при последнем контакте. Меня настораживает, что каждый раз приходит плохой мазок с признаками сильного воспаления. Когда пролечусь свечами, выделений нет. После контакта через 3 дня появляются, есть кисловатый запах. Выделений достаточно много, мне некомфортно.
Акушер, Гинеколог
В подобных ситуациях необходимо разобраться, нормальные это выделения или всё таки нет, потому как влагалищные выделения в норме могут менять свой цвет, объем и консистенцию в течении цикла.
Жжение после полового акта не редко бывает связано с недостаточным количеством смазки, в следствии чего возникают микротравмы слизистой и отсюда ощущение жжения.
Обычный мазок на флору не должен настораживать, так как он уже давно признан не информативным методом диагностики, его в целом не нужно сдавать ни при жалобах, ни без них, так как по нему все равно нельзя установить верный диагноз.
Информативным методом исследования является пцр-диагностика, то есть фемофлор или флороценоз.
Также при возникновении любых жалоб со стороны влагалища рекомендуется исключать, в первую очень, инфекции передающиеся половым путем (хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада, гонококк) методом пцр.
Микоплазма гениталиум у вас исключена (она входит в фемофлор-16), остальные иппп в него не входят, из можно сдать отдельно или сдавать фемофлор-скрин, в него входят все иппп.
Если же вы четко понимаете, что сейчас выделения не такие, как были всегда, они изменились, то из назначенного вам лечения я бы рекомендовала только клиндамицин местно (далацин) в течение 6 дней, так как полипрагмазия (назначение множества препаратов за раз) может только усугублять ситуацию.
Полиоксидоний вообще препарат без доказанной эффективности, вагинальное применение вагилака может спровоцировать кандидоз, если его и использовать, то перорально, ну и три антибиотика, повторюсь, это много.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Александра! Уреаплазма условно - патогенная микрофлора, встречается в норме примерно у 20-30% мужчин и женщин, и в подавляющем большинстве случаев лечения не требует! Но есть ситуации, когда при обнаружение уреаплазмы следует назначить лечение. Ее необходимо пролечить если Вы планируете беременность, а раньше была неразвивающаяся беременность (или выкидыш) или преждевременные роды или есть бесплодие. Так же ее лучше пролечить если она выявлена на фоне рецидивирующего дисбактериоза влагалища или если у Вас часто циститы (уретриты). Дисбактериоз влагалища может протекать как с жалобами (дискомфорт, зуд/жжение, необычные выделения) , так и без жалоб. Для решения вопроса о наличие дисбактериоза и решения вопроса о необходимости лечения уреаплазмы лучше всего сдавать мазок из влагалища на фемофлор 13, который Вы и сдали.,
У Вас по фемофлору не выявлен дисбактериоз влагалища,а по обычному мазку повышено количество лейкоцитов и при этом вы отмечаете жалобы, которые могут быть признаком дисбактериоза. Поэтому ситуация складывается противоречивая)) Можно поступить по разному)) Учитывая рецидивирующий дисбактериоз, то можно пролечить уреаплазму, так как она может в некоторых ситуациях поддерживать нарушение микрофлоры).
Юнидокс по 1 таб 2 раза в сутки вместе с половым партнером в течение 10 дней с целью лечения уреаплазмы (не факт, что после лечения уреаплазма уйдет, но повторно её лечить в дальнейшем не стоит) .
На фоне антибиотика лучше Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней и учитывая рецидивы дальше продолжить по 1 св 1 раза в неделю на протяжение 3 месяцев. Лактобактерий норма, поэтому препараты с лактобатериями можно и не принимать. Вагилак гель можно при половом акте или после полового акта использовать (содержит молочную кислоту, что хорошо для лактобактерий). Для интимной гигиены ежедневной эпиген гель или лактацид мыло .Независимо от препарата, который используют для лечения дисбактериоза, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс, приём антибиотика и т.д. Поэтому использование вагилак геля при половом акте или после, а так же для ежедневной интимной гигиены эпиген геля или лактацид мыло будет являться профилактикой дисбактериоза, хотя не гарантирует отсутствие рецидива)!. .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Розовые выделения после перелёта
29 октября 2022
Кристина, Рязань
Вопрос закрыт
Киста и кровомажущие выделения
8 мая 2023
София, Москва
Вопрос закрыт
Мазок на онкоцитологию из цервикального канала
7 февраля
Юлия, Пермь
Вопрос закрыт
ТТГ плохой анализ
17 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Игорь Игоревич Поспелов
184 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Кристина Викторовна  Позднякова
71 отзыв
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2016г. ГБОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный