Что вас беспокоит?
Гипертрофия аденоидов 2 степени у ребенка 9 лет
Здравствуйте, были на приеме у врача отоларинголога, после проведения рентгена носоглотки в боковой проекции поставили диагноз гипертрофия аденоидов 2 степени (мягкотканая тень с четкими контурами перекрывающая просвет носоглотки примерно на 50%, ээд -0.13 м3в). Сначала был назначен насобек спрей, но сразу после применения дочка стала жаловаться на заложенность носа, поэтому давать его перестали. Сейчас врач прописала Називин по1кап 2 раза в день и после мометазон 1 доза 2 раза в день 14 дней. После ещё курс гомеопатии на 3 месяца(калиум бихромикум, г драстис канаденсис, туя оксиденталис и гепар Сульфус). Насколько эта терапия правильна при аденоидах 2 степени? Или в таком случае лучше другие препараты? И правильно ли, что перестали давать насобек из-за заложенности носа? Хватит ли 2х недель для лечения и когда необходимо будет проверить результат?(Рентген или прием у врача) Также у дочери сейчас имеются сопли и кашель, можно ли начинать лечение или вначале стоит долечить простуду?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В плановом порядке рекомендуется провести и эндоскопию носоглотки для оценки состояния аденоидов. Рентген используется только для ориентирования.
На данный момент, вне ОРВИ, как дышал нос, как спал ребенок ночью? Не было ли отитов?
Нет ли у ребёнка склонности к аллергии?
Мометазон лучше применять более длительно. 14 дней мало для 2й степени, минимум месяц. Модно и дольше на низкой дозе.
Лечение модно начинать сейчас.
Гомеопатия не входит в клинических рекомендациях.
Татьяна Владимировна, дочка жаловалась, что когда ложится становится тяжело дышать, особенно по ночам. Сильного храпа не замечала, только как у всех, если лежит в неудобной позе. Отитов не было.
Основной препарат это мометазон. Остальное по желанию.
Тяжёлое дыхание скорее всего из-за аденоидов. Мометазон хорошо убирает отёк и воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие в целом жалобы беспокоят ребенка? Вне ОРВИ отмечаете ли храп во сне? Остановки дыхания во сне?
Наталья Александровна, затрудненное дыхание в положении лёжа и во сне. Остановки дыхания не замечала, дочка спит в своей комнате. Храпа тоже сильного нет
Поняла Вас. Из всего вышеперечисленного рекомендовано оставить лишь спрей Мометазон на курс 1,5-2 мес. Через 1,5-2 мес необходимо сделать контроль. По-возможности, найти ЛОР-врача, который проводит эндоскопическое исследование носа и носоглотки. Так как только этим методом можно достоверно установить степень. При отсутствии такой возможности - очный осмотр ЛОР-врача.
Во время ОРВИ данный спрей использовать можно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентген носоглотки не является достоверным методом её оценки так как и слизь в носоглотке на снимке может давать затемнение которое может быть расценено как увеличение аденоидов
Золотым стандартом оценки состояния аденоидов является эндоскопия носоглотки у лор -врача которую лучше выполнять вне острых простудных явлений у ребёнка.
Мометазон в подобных случаях является основным препаратом для лечения увеличения носоглоточной миндалины, данный препарат в подобных случаях назначается длительно курсом не менее одного месяца по одной дозе в каждую половину носа два раза в день в чистый нос. Простуда если нет обильных жидких выделений из носа не является противопоказанием к использованию данного препарата
А ребёнок не аллергик ?
Анна Юрьевна, ребенок не аллергик. Читала про препарат, что он негативно сказывается на росте ребенка, поэтому немного побаиваюсь препарата.
Препарат практически не всасывается в кровь, работает только в носу и согласно последним исследованиям наоборот никак не влияет на рост и развитие ребёнка, поэтому считается самым эффективным и безопасным препаратом для лечения таких патологий
Поэтому убедительного повода боятся его использовать нет в таких случаях
Через один месяц на использовании данного препарата в подобных случаях рационально выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор -врача для контроля состояния аденоидов
Принятый ответ
Здравствуйте! Во-первых касаемо аденоидов и их увеличения - основная причина - это частые вирусные инфекции (как раз из-за них гипертрофируется аденоиды, а не частые простуды из-за них), на втором месте аллергия, далее факторы внешней среды (экология), далее генетика и т.д. Само по себе наличие аденоидов для детей патологией не является (почти у всех есть) и даже степень увеличения большой роли не играет (т.к. у меня были пациенты и с 3 степенью и при этом никаких проблем с носом, дыханием, отитами у них не было, а были детки и со 2 степенью, которые постоянно болели отитами и приходилось отправлять их на удаление аденоидов). Ключевое тут наличие осложнений, т.е. 3 отита за полгода или 4 отита за год, нарушение слуха, стойкое нарушение дыхания носом (т.е. вне простуды ребенок постоянно ртом дышит), храп во время сна с апноэ (когда в промежутках между храпом остановки дыхания бывают) - это вот всё нехорошо и если не помогает консервативное лечение, то их удаляют. во-вторых насчёт лечения - гомеопатия, мягко говоря, очень много вопросов вызывает, а вот мометазон да, это помогает, это эффективно, курс в среднем месяц его пшикать, он как раз помогает миндалинам уменьшиться в объеме, улучшить дыхание носом, и уменьшить продукцию слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно эффект оценивают через месяц вне болезни. Потому что во время болезни аденоиды увеличиваются, затем при выздоровлении уменьшаются. Мометазон обычно используется от 1 до 3 месяцев подряд.
Если какой-то препарат вызывает побочное действие, например,его отменяю. И составы с Мометазоном предпочтительнее у детей.
Важно ориентироваться не только на лчлстр врача, но и самочувствие ребенка, будет ли храп во сне, отиты и тд
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202222 ответа
- 4 Марта 202216 ответов
- 24 Февраля 20238 ответов
- 10 Декабря 20234 ответа