Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3027465

Что вас беспокоит?

Аутоимунный гастрит

По ФГДС поставлен диагноз атрофический аутоимунный гастрит. Биопсия не подтверждает АИГ и атрофию. По ФГДС Атрофия в теле желудка, но по биопсии там не Хеликобактера. По бипсии есть Хеликобактер в антральном отделе, но по ФГДС там все неплохо. Непонятно чем тогда вызвана такая картина в теле желудка? Может это быть связано с приёмом НПВС более месяца? Хотя я прикрывалась Омезом.. Потом был перерыв пару месяцев и опять 10 дней НПВС. Сданы анализы: Гастропанель. По ней Гастрин 17 повышен. Но может на это влиять Омез, приём которого я закончила за 5 дней до сдачи? Антитела к клеткам желудка 40 при норме менее 40... В итоге мне непонятен вообще диагноз. Есть АИГ или нет... Ставят Хронический хеликобактерный гастрит.. Что меня очень смущает.

Витилиго
43 года
14 Марта 2025·Просмотров: 282·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите протокол обследований пожалуйста.
Атрофию можно поставить только на основании биопсии, так как это диагноз гистологический.
Гастрин 17 действительно может повышаться на фоне приема омепразола, его рекомендуется отменять за 10-14 дней до сдачи анализа.

Екатерина Андреевна, я прикрепила биопсию. Просто мне сам файл ещё не пришёл, есть скрин результата

Ознакомилсь с результами обследований.
Данных за аутоиммуный процесс и атрофии нет, не по анализам и не биопсии. Как писала ранее, это гистологические диагнозы и в данном вопросе доверяем только биопсии, когда уже по биопсии выявленны изменения , то в таком случае назначаются лабораторные анализы для уточнения данного процесса- но они у вас так же хорошие.
Вот хеликобактер положительный и его надо пролечить.

Екатерина Андреевна, меня беспокоит что тогда явилось причиной такого результата по ФГДС или бесконечный стресс?

хеликобактер, прием нвпс, стресс-это все провоцирующие факторы.

Екатерина Андреевна, получается такое возможно, что эндоскопист видит атрофию, а по факту по биопсии нет?
А антитела к клеткам желудка 40 это же вроде как считается положительный результат АИГ? ЭТО меня очень беспокоит.

Эндоскопист может только предположить истончение, но есть это или нет показывает биопсия.
антитела к париетальным клеткам у вас отрицательный результат(40 это отрицательный результат).Данных за АИГ нет.

Екатерина Андреевна, спасибо.
Постараюсь взять себя в руки и не переживать по поводу АИГ.
Подскажите, пожалуйста, когда пересдавать для контроля Гастропанель и антитела? Спасибо.

через год.

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная картина гистологического и, говорит об отсутствии какой либо клеточной трансформации, в виде атрофии и метаплазии, в биоптате этих изменённых клеток нет. Гистологическое исследование это золотой стандарт диагностики любых клеточных трансформаций! Всё что описывается по результатам ФГДС, это лишь субъективное мнение врача ультразвуковой диагностики, это те диагнозы, которые ставятся визуально, "на глаз", соответственно они не могут быть корректными без гистологического исследования.

Касательно инфекции хеликобактер пилори, то как гласят современные клинические рекомендации, то существует всего 2 метода золотой диагностики, это :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Все остальные методы, в том числе биопсия на инфекцию хеликобактер пилори, не информативна, как бы странно это не звучало. Соответственно хеликобактер требует подтверждения одним из методов золотого стандарта.


Касательно аутоимунного гастрита, то это так же, как и атрофия исключительно гистологический диагноз, соответственно в биоптатах никаких подозрительных моментов в плане аутоимунного гастрита врач морфолог не описал. Тот скринговый метод на аутоимунный гастрит, при подобных результатах, соответствует отрицательному результату, данных за АИГ не отмечается.

Анна Сергеевна, спасибо.
Просто на ФГДС так подробно описано состояние тела желудка. И по описанию ничего хорошего я от биопсии не ждала.
У меня возникло непонимание того, что могло быть причиной плохого описания по ФГДС. Может это быть стресс или приём НПВС, хоть и под прикрытием омеза?

Описание ФГДС, ещё раз повторюсь,это субъективное мнение врача эндоскописта ,не более того. Все изменения которые описал доктор ,не подтвердились по биопсии . Зачем искать причину того,чего нет.
Поверьте,если провести 2 гастроскопиии в один день,но у разных докторов, то с большой долей вероятности, диагнозы будут тоже отличаться и то что ,для одного будет нормой ,другой сочтёт за патологию.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.