Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте, моя проблема началась примерно 2 года назад, стал болеть правый бок, обращалась по скорой несколько раз, болел как аппендицит, но ничего, по гинекологии все проверила, сделала диагностическую лапароскопию, нашли только спайки, а именно кишечник справа прирос к тазу, их частично иссекли, но не все, так как сказали что это было невозможно, после этого бок так и болит, сделала и колоноскопию1,5. Года назад, поставили хронический атонический колит, до этого были запоры, но я на них сильно внимания не обращала, прописал гастроэнтеролог препараты альфанормикс и экспортал, после их приёма у меня прекратились вообще позывы в туалет, почти 2 недели я вообще не хотела в туалет, намучилась, заработала анальную трещину и геморрой, но это не конец, начались боли в животе слева в подреберье, а также периодически справа, а также давящие боли сверху живота,но это не такие боли как будто хочешь в туалет, а ноющие или пульсирующие, после приема тех препаратов я еле еде немного восстановила процесс опорожнения, но анальная трещина не давала покоя, я ее прооперировали, сейчас я в туалет хожу только со слабительным и то не всегда, кал как будто не выходит, это ужас, долго сидеть не могу, так как геморрой, такое ощущение что в заднем проходе что то есть и постоянно тянет там и распирает, аналоная трещина не зажила до конца, порочный круг! Сейчас чувствую напряжение в животе, как будто тяжело дышать, что это, почему так болят кишки, это очень мешает жить нормально, прилагаю все свои обследования! Помогите! Хожу в туалет с дюфаллаком и то не всегда! Фитомуцил толку нет, экспортал, форлакс вообще не дают позывов в туалет!
Добрый день, подскажите пожалуйста, боли в животе беспокоят только днем, или ночью просыпаетесь из-за болей в животе? Нет ли связи с усилением симптоматики и стрессовыми факторами, недосыпом, тревогой?
Какие слабительные препараты принимаете в настоящее время, в какой дозировке и как долго? Диета скорректирована?
Что еще принимаете из препаратов? Эрадикационная терапия Helicobacter проводилась?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Боли периодические то днем, иногда ночью просыпаюсь от болей, но боли не такого характера как крутит в животе, а именно боль достаточно интенсивная, сейчас я не могу нормально сходить а туалет, кал как будто не хочет выходит, это очень мучает, стала пить опять дюфалак, фитомуцил не помогает, но понимаю что долго пить слабительное нельзя, это ужас какой то, по хеликобактер ничего не проводилось, только по фгдс назначили лечение, но толку это особого не принесло, могу сказать что после родов стрессов и недосыпа было очеоь много а также нервов
Екатерина Сергеевна, дюфалак пью периодически, больше ничего сейчас не принимаю, воду пью много, и диету стараюсь соблюдать, но ничего не помогает
Учитывая анамнез и отсутствие значимых отклонений по результатам обследований в течение длительного времени, наиболее вероятной причиной развития данного состояния является функциональное заболевание органов ЖКТ, а именно СРК с преобладанием запоров.
Дюфалак относится к осмотическим слабительным, лучше оставить его сейчас на длительный прием. Данная группа препаратов не вызывает привыкание и может использоваться длительно, как правило ориентируемся на срок до 3х месяцев. Дозировка дюфалака подбирается индивидуально, как и форлакса, т.е. если 25мл не эффективна, можно постепенно увеличить дозировку, как правило шаг составляет 5мл. Критерий эффективности препарата -наличие мягкого стула 1-2 раза в сутки.
Можно так же рассмотреть вариант использования препарата прукалоприд 2 мг 1 раз в сутки. Его действие направлено на нормализацию моторики кишечника, что способствует устранению запоров. Длительность приема как правило составляет 1 месяц.
Так же рекомендуется длительный курсовой прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки. Как правило в рамках лечения СРК, дл нормализации моторики ЖКТ- длительность приема составляет 8-12 недель
Так же для улучшения отхождения каловых масс, можно использовать прием "поза орла", суть метода в том, чтобы во время дефекации принять положение в котором колени находятся выше уровня таза, для этого можно использовать небольшую скамеечку или подставку. В интернете по запросу "поза орла для дефекации" вы можете посмотреть как это выглядит. Данная поза позволяет нормализовать внутрибрюшное давление, а так же увеличить угол прямой кишки, что способствует облегчению каловых масс.
При отсутствии эффекта от прукалоприда, можно рассмотреть вариант терапии с помощью препаратов из группы антидепрессантов\противотревожных препаратов. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в рамках терапии СРК, их действие направлено на нормализацию работы рецепторной системы, что способствует устранению явления гиперчувствительности которое лежит в основе заболевания, за счет этого происходит нормализация моторики кишечника и нормализация консистенции стула, а так же устранение болевого синдрома.
Обязательно коррекция режима сна\отдыха, постараться ограничить воздействие стрессовых ситуаций на организм. Так как именно они являются основным моментом, который запускает развитие СРК.
По результатам УЗИ так же отмечаются признаки билиарного сладжа(взвесь в ЖП), в данном случае для улучшения желчеоттока и растворения осадка можно порекомендовать прием препарата урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь либо поделить на два приема, стандартная капсула содержит 250мг УДХК.
Подскажите, лечение назначенное по результатам ФГДС включало в себя антибиотики: амоксициллин+кларитромицин или тетрациклин+метронидазол?
Екатерина Сергеевна, нет, я пила эзомепразол и ребагит, а также тримедат, подскажите, по результатам фгдс есть что то страшное?антидепрессанты кто должен назначать?очень часто беспокоят давящие боли вверху живота и тошнота, это из за эрозий?
Принятый ответ
По результатам ФГДС ничего страшного, просто обратил на себя внимание результат экспресс теста на Helicobacter.
Как правило мы не ориентируемся на экспресс тестирование, которое проводится во время ФГДС, так его достоверность сомнительна, в виду частых ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому при подозрении на положительную Helicobacter pylori, рекомендуется подтвердить наличие бактерии с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол). Достаточно проведения одного из обследований, оба выполнять не нужно.
При положительном результате рекомендуется проведение эрадикационной терапии с использованием 2х антибиотиков, схема подбирается с учетом переносимости лекарственных препаратов.
Давящие боли в животе, тошнота могут наблюдаться в рамках Helicobacter-ассоциированной диспепсии. В таком случае после проведения эрадикационной терапии - симптомы исчезают.
Антидепрессанты - рецептурные препараты, поэтому они назначаются на очном приеме. Выписать рецепт может как гастроэнтеролога, так и невролог или психотерапевт
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20214 ответа
- 8 Марта 20226 ответов
- 10 Августа 202243 ответа
- 8 Декабря 202215 ответов