Головная боль — вопрос №3027925

Question

Головная боль — вопрос №3027925

Елена

91 просмотр

14 марта 2025

Добрый день, мучают головные боли, приступами, в висках, в затылке, в лобной части с пульсацией. Сделал МРТ головного мозга (протокол исследования прикладываю), насколько это серьёзно? Невролог поставил диагноз мигрень простая и назначил анаприлин и приём триптанов, на сколько правильное лечение и диагноз? Есть ли сильные отклонения по МРТ?

Возраст: 49

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 14 марта

Невролог

Здравствуйте!
Пара уточняющих вопросов:
1) как давно беспокоят головные боли?
2) как часто возникают?
3) есть ли тошнота во время боли?
4) плохая переносимость света/звука во время боли
5)во время боли проще лежать/спать или наоборот проще двигаться?

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Евгений Олегович, 1. Боли наблюдаются 3-4 года. 2. Частота - сильные 2 раза в неделю могут быть, тупая боль почти каждый день. 3. При сильных болях бывают приступы тошноты. 4. Переносимость света и звука нормальная 5. Лучше переносится боль проще лежать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Евгений Олегович, вот ещё не написал что пульс очень высокий 80-100 ударов, давление примерно 123/87

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 14 марта

Невролог

Обезболивание принимаете каждый раз, как болит голова или терпите? Что принимаете и, в среднем, сколько раз в неделю?

По МРТ критичных изменений и причин для головной боли нет

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Евгений Олегович, принимаю цитрамон, раза 3-4 раза в неделю, 1 раз утром, спасибо успокоили, что по МРТ ничего страшного

Пожаловаться

Елена, 15 марта

Клиент

Евгений Олегович, спасибо большое за подробный ответ!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Расширение периваскулярных пространств-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Марина Алексеевна, 1. Смешанный х-р, но чаще лобная часть. 2. Тошнота редко, но позывной при сильной головной боли бывает. Звуко/светобоязнь нет. 3. Принимаю цитрамон ( через день последнее время). 4. Переутомляемость есть, в связи с работой. 5. У сестры и сына уже подобные проблемы, но не сильные. 6. Последнее время очень часто болит. 7. Х-р давящий и пульсирующий иногда

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 марта

Невролог, Рентгенолог

Да, по описанию больше данных за мигрень.
Анаприлин использовать можно, но минимальная эффективная дозировка 40 мг в сутки.
Кроме этого есть и другая профилактика
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Нпвс и триптаны не рекомендуется принимать более 10 дней в месяц, тк может возникнуть абузусная головная боль-головная боль от приема обезболивающих и триптанов.

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Марина Алексеевна, ещё не написал что пульс постоянно высокий, 80-100 ударов, а у триптанов противопоказания аритмия и они повышают давление, можно ли мне их принимать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 марта

Невролог, Рентгенолог

На фоне приема анаприлина пульс у вас снизится, поэтому триптаны можно будет принимать.

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Марина Алексеевна, а триптаны повышают давление?

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Елена, 14 марта

Клиент

Аксана Руслановна, 1. Боль в основном в лобной части. 2. Болит лобная часть. 3. Боли давящие, иногда пульсирующие 4. Сопровождающие приступом тошноты, но редко, свето/звукобоязни нет. 5. Длительность- может болеть целый день.6. Последнее время почти каждый день 7 .цитрамон. 8. 6 балов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, двоится в глазах, головная боль

5 ответов

26 октября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гипертония и головная боль

5 ответов

31 января 2024

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Актовегин

4 ответа

14 марта 2024

Наталия, Самара

Вопрос закрыт

Температура и головная боль пятый день. Может ли быть менингит без менингиальных симптомов?

3 ответа

6 марта

Bella, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T12:20:45+03:00

Клинически, соглашусь с Вашим неврологом, по поводу диагноза мигрени + у Вас сформирована абузусная головная боль (боль, зависимая от избыточного употребления обезболивающих, цитрамона, в данном случае) - пока принимаете цитрамон - голова будет болеть, независимо от профилактики;
-Поэтому обязательно!!! полная отмена цитрамона
- заменить на триптаны либо другой НПВС(ибупрофен 400мг-800мг, напроксен 500-1000мг)
- головную боль не терпеть!! принимать в течение часа от начала боли + запивая кофе, чаем
- отслеживать количество дней приёма таблеток ( не больше 8 дней для триптанов, не больше 12 дней приёма других обезболивающих)
- показана профилактическая терапия - анаприлин, как один из вариантов, может быть использован

Фатнева Марина Алексеевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T19:13:09+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 марта

Невролог, Рентгенолог

Да, но и нпвс тоже повышают давление.

Принятый ответ

Кейсинова Аксана Руслановна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T18:40:43+03:00

Здравствуйте!
По МРТ ничего критичного, описаны возрастные и индивидуальные особенности.

Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T19:01:34+03:00

Здравствуйте! По МРТ патологии нет. Описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По описанию больше данных за мигрень. Анаприлин может быть использован как профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. Минимальная рабочая дозировка 40мг в сутки. Титрация медленная. Триптаны для купирования приступа.
Если через 1 месяц нет эффекта на амитриптилине,то рассмотреть другой метод профилактики: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, топирамат и др.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T23:21:28+03:00

Здравствуйте. По МРТ ничего критичного , есть очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Расширение ликворных пространств вариант нормы.
Приступы мигрени купируем НПВС, при их неэффективности триптаны. Анаприлин я бы пока не назначала, если триптаны полностью купируют приступ и приступы не более 10 дней в месяц.