Лёгочная гипертензия — вопрос №3028967

Question

Лёгочная гипертензия — вопрос №3028967

Мария

96 просмотров

15 марта 2025

Здравствуйте. Пожалуйста, объясните мне максимально доходчиво, чтобы я знала что мне нужно делать. В 2023 году в декабре на фоне гриппа у меня развилась ТЭЛА. Давление в легочной артерии при эхокг в больнице было 35. В конце января по эхокг - 27. Последний раз делала эхокг в октябре 24го года давление - 25. В интернете пишут что 25 это уже считается легочная гипертензия. В источниках на английском пишут что уже 20 это легочная гипертензия. В 2х клиниках где я была норма пишут до 30. Скажите пожалуйста, сталкивались ли вы с легочной гипертензией в практике? Правда ли при 25 это уже гипертензия? Я очень волнуюсь так как у меня периодически бывает отдышка при выходе из дома и в целом в эхокг очень разные заключения по сердцу. Я не совсем уверена куда мне обращаться - к пульмонологу или кардиологу. В январе когда я интересовалась насчет гипертензии, мне сказали что после болезни нормальное давление восстановится. Я снова думаю о том делают ли в моем случае катетеризацию сердца. В последние несколько дней есть тахикардия и непонятный кашель.

Возраст: 29

Хронические болезни: гипертония, преддиабет, холицистэктомия в 2013, атрофический гастрит с метаплазией

Вопрос закрыт

тэла

легочная гипертензия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 15 марта

Клиент

Илья, здравствуйте. Буквально неделю назад сдавала д-димер и коагулограмму, только фибриноген был повышен. Осенью делала кт легких так как была одышка и похожий эпизодический кашель. Есть вероятность что меня снова отправят на кт легких с контрастом и назначат превентивно антикоагулянты в высокой дозе. У пульмонолога по поводу ТЭЛА не была ни разу. Не подскажете чем обоснован визит в таком случае?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федоров Илья, 15 марта

Кардиолог

Визит у пульмонологу обоснован наличием кашля прямо сейчас
Решение о повторном проведении КТ или КТ+контраст должен принимать именно пульмонолог
Превентивное назначение антикоагулянтов сейчас Вам не показано, по крайней мере по тем результатам обследований, которые Вы сделали

+ 1

Пожаловаться

Мария, 15 марта

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте. Меня несколько напугал ответ первого врача. Скажите пожалуйста насколько есть необходимость идти делать КТ лёгких с контрастом сейчас? Повторной эмболии я тоже боюсь хотя не исключаю что кашель (не натужный) может быть на нервной почве. Не могу спать, периодически ощущения будто толчков резких в сердце.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 15 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

В данное время нет показаний к КТ исследованию.
Я так поняла, что периодически у вас бывает подкашливание и одышка - это не специфические симптомы и они могут быть и на фоне нервного состояния, при избыточности весе.
Острых жалоб вы не описываете.

Пожаловаться

Мария, 15 марта

Клиент

Елена Ивановна, у меня в последние несколько дней помимо тахикардии обычной (75-85 ударов при моей нормальной брадикардии на бисопрололе) случаются еще и пароксизмальные, резкими приступами с повышением пульса до 140-150. Во время приступов ощущения близости смерти. Мне стоит срочно показаться кардиологу?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.
Тахикардия, сопроваждающаяся страхами характерна для панических атак, тревоги. Прочности к походу к кардиологу нет.

Как долго такой эпизод высокого пульса длится?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Елена Ивановна, несколько секунд-минуту. Первый раз испытала 13го числа, второй раз сегодня. Я еще добавила холтер за февраль прошлого года. Там находка укорочение pq интервала. Это может быть синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта? Может ли быть такое что бисопролол я принимаю зря?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет данных за синдром WPW, есть просто укорочение интервала PQ - это особенность распространения импульса, к аритмии не приводит по данным исследования.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Бисопролол продолжайте принимать, он лечит и помогает вам.
Срочности в походе к кардиологу нет, можно планово обратиться

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 15 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме. А нормой считаются показатели до 35!
Опишите пожалуйста подробнее вашу одышку?

Пожаловаться

Мария, 15 марта

Клиент

Алена Германовна, здравствуйте. В поеследние несколько дней добавились приступы пароксизмальной тахикардии которых раньше не было. Одышка проявляется в виде ощущения нехватки кислорода, давления в груди, неудовлетворенности вдохом-выдохом

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 марта

Кардиолог

А есть одышка при нагрузке или приступами?

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Алена Германовна, приступами. Не всегда при нагрузке. Я еще дополнительно напугана тем что пишут что пароксизмальная тахикардия может быть при тэла мелких ветвей. поеду делать завтра кт с контрастом. Я так подозреваю я стабильно теперь раз в полгода буду мотаться...

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 марта

Кардиолог

Больше впечатление о гипервентиляционном синдроме на фоне повышенного уровня тревоги. Всё же ТЭЛА это про одышку. А вот такие скачки пульса без связи с чем либо могут быть проявлением панических атак.

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Алена Германовна, скажите пожалуйста а можно как-то достоверно отличить скачок пульса при панической атаке от пароксизмальной тахикардии? Приступ начинается внезапно, длится несколько секунд-минуту и дальше пульс приходит в норму но остается сильное чувство слабости и головокружения

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Алена Германовна, я еще прикрепила холтер за февраль прошлого года. Там есть укорочение интервала PQ, насколько вероятно что это синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта? Я принимаю бисопролол 2,5 может ли это быть неверная терапия?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 марта

Кардиолог

Всё же эмоционально то, что вы окрашиваете, больше подходит на панические атаки. Плюс при них пульс повышается постепенно и также постепенно снижается.
По холтеру небольшие эпизоды укорочения, иных изменений нет. Впв синдрома там точно нет, не волнуйтесь!

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Алена Германовна, меня как раз беспокоит что нарастание и снижение абсолютно внезапные. Да, я сейчас довольно сильно напряжена, но первый раз когда у меня случился приступ я готовилась ко сну и у меня резко началось сердцебиение которое потом резко же прекратилось через минуту. Второй приступ случился так же внезапно, бурно и прошел спустя минуту. Панические атаки у меня до этого были не раз и пульс при них у меня обычно не скачет.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 марта

Кардиолог

Если вы хотите в такие моменты фиксировать, что происходит, можно приобрести кардиокарту

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакцина от ковид 19

5 ответов

4 ноября 2021

Влад

Вопрос закрыт

Легочная гипертензия

4 ответа

24 августа 2022

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Не понятны диагнозы ребенка после узи сердца

6 ответов

7 февраля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Уплотнение корня аорты

1 ответ

8 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Тромбоз при приеме КОК

4 ответа

23 февраля 2024

Екатерина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Блокада 2 степени, экстрасистолия

5 ответов

6 марта

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T03:27:13+03:00

Пожаловаться

Федоров Илья, 15 марта

Кардиолог

Здравствуйте!
С учетом Вашего анамнеза (установленный ранее диагноз ТЭЛА мелких ветвей) и текущего состояния - кашель и тахикардия, Вам необходимо очно посетить и кардиолога, и пульмонолога

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T05:42:16+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом и обследованиями.
По эхокардиографиии в моей оценке нет данных за легочную гипертензию.
Когда возникает лёгочная гипертензия имеется перегрузка в правых отделах сердца.
Увеличение давления расчетного более 35 мм рт ст.
В данном случае у вас все в пределах нормы и полости сердца и давление в лёгочной артерии.
Если у вас появился кашель необходи м чаще всего осмотр специалиста очно.
Проведение спирографии,возможно флюорографии.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Войтович Светлана Николаевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T05:54:16+03:00

Здравствуйте, Мария.
Посмотрев обследования и Ваш анамнез можно сказать что лёгочная гипертензия конечно может оставаться после перенесённой ТЭЛА. Вместе с тем в Вашем случае нарушений в работе сердца нет в том плане что нет тех изменений с миокарде, размерах полостей и ремоделирование не произошло, нет признаков формирующихся нарушений из легочной гипертензии, по этому цифры СДЛА 25 мм от ст это не лёгочная гипертензия в чистом виде, скорее всего учитывая перенесённой заболевание, сопутствующие заболевания это вполне может быть перегрузкой правых отделов сердца, в данный момент сердце с цифрой 25 мм рт ст не может вносить серьёзную лепту в Вашу одышку или вызывать кашель, утомляемость. Необходимо проверить функцию легких, а проверяет ее спирография , для начала проведите ее, по результату станет более очевидным в какую сторону двигаться в диагностическом поиске. Тахикардия может быть признаком разных моментов, она может быть следствием а не обязательно причина ее возникновения сердце.

Кокорина Елена Ивановна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T06:26:39+03:00

Здравствуйте.

По данным узи сердца нет повышения давления в лёгочной артерии.
Норма давления в лёгочной артерии менее 31 мм рт ст по узи сердца ( это рекомендации Московской школы узи диагностики).
Давление 25 мм рт ст и выше - в лёгочной артерии - это признак повышения только при зондировании артерии, а не узи данные .

Не регулярная одышка и тахикардия могут быть на фоне ОРВИ, внешних факторов - после простуд, при волнении, снижении физ. Активности.

При перенесённой тромбоэмболии рекомендуется осмотр гематолога для исключения тромбофилий.

В данный момент нет показаний к катетеризации сердца - нормальное давление в лёгочной артерии, не расширены полости правых отделов сердца и размер лёгочной артерии в норме.

Крепкого здоровья, обращайтесь, если остались вопросы, буду рада помочь

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T06:30:46+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 марта

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте норма давления в лёгочной артерии до 35 мм рт ст

Принятый ответ