Тревога и ПА — вопрос №3029849

Question

Тревога и ПА — вопрос №3029849

Дмитрий

112 просмотров

15 марта 2025

Здравствуйте, были ПА давно, но смог выйти из них сам , года 3 назад вызвал врача на дом , сказала что у меня ПА с оевожным расстройством и прописала пароксетин 1 таблетку в день и Атаракс при приступах. Сначала было хорошо но где то под года назад чувствую что тревога чу-чуть вернулась , назначения не менял , вот в начале марта самочувствие ухудшилось приступов самих нет но тревога осталась , пью по 3-4 таблетки Атаракс в день что бы уменьшить тревогу , стоит ли увеличить пароксетин ? Доктор которая была потерял номер ее (((

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тревога

таблетки.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 марта

Невролог

Здравствуйте
20 мг принимаете антидепрессанта ?

Пожаловаться

Дмитрий, 15 марта

Клиент

Алена Алексеевна, да пароксетин 20 мг 1 раз в день утром.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 марта

Невролог

Если тревога сохраняется можно увеличить до 25 мг, затем до 30 в сутки и оценить эффект

Пожаловаться

Дмитрий, 15 марта

Клиент

Алена Алексеевна, переход нужно делать неделю ? 25 одна неделя если нормально оставить , если все еще останется то то 30

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 марта

Невролог

Да , 5 дней будет достаточно

Пожаловаться

Дмитрий, 15 марта

Клиент

Алена Алексеевна, и тогда последний вопрос и закроем его, если пропустил один день приёма и не помню принимал или нет , лучше с завтрашнего дня начать по 25.

Пожаловаться

Фуголь Алина Анатольевна, 15 марта

Психиатр

Здравствуйте. Рекомендую увеличить дозировку пароксетина. Попробуйте увеличивать препарат на 10 мг с интервалом 7-10 дней под прикрытием противотревожного препарата. Довести до 40 мг один раз в день, утром. Эффект накопительный, развивается в течение 6-8 недель от начала приема в целевой дозировке.

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 15 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! Тактика обычно такая: при недостаточной эффективности и возвращении симптоматики поднимаем дозировку антидепрессанта, лучше под прикрытием противотревожной терапии, поскольку возможно временное усиление тревожной симптоматики на подьеме дозировки. В вашем случае поднимаем до 30мг (добавлять по половинке раз в 5-7 дней)

Пожаловаться

Дмитрий, 15 марта

Клиент

Дарья Николаевна, а что такое "под прикрытием противотревожной терапии"

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 15 марта

Психиатр, Психотерапевт

Поскольку усиление тревожной симптоматики ожидаемо на поднятии дозировки, можно сгладить эти неприятные эффекты коротким курсом противотревожных препаратов (атаракс, грандаксин, тералиджен, скорее всего вам что-то из этого назначали вместе с паксилом на первое время). Можно и без них, если терпимо и неплохо переносили ранее увеличение дозировки и "заход" на антидепрессант

Пожаловаться

Дмитрий, 15 марта

Клиент

Дарья Николаевна, а то что я могу в день по 4-5 таблеток Атаракс выпить нормально ?

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 15 марта

Психиатр, Психотерапевт

Да, вполне. Максимальная суточная дозировка 300мг/сут, вы принимаете 100-125мг

Пожаловаться

Дмитрий, 15 марта

Клиент

Дарья Николаевна, и последний вопрос , где то 6-9 дней встаю , сразу пульс подскакивает , пью 1-2 таблетки Атаракс он уменьшается , как думаете из за того что тревоги появились , до этого ничего не было такого.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, само оптимальное вновь посетить любого другого психиатра для диагностики и продолжить работу с дозой пароксетина, добавить, обычно по 2,5-5 мг в неделю увеличиваем , по состоянию и индивидуально Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Богомолова Мария, 15 марта

Психолог

Дмитрий добрый день.
Да, если на медикаментозной терапии нет ремиссии, то её необходимо скорректировать. Атаракс не лечит тревогу, а купирует симптомы, поэтому важно совместно с врачом всё-таки рассматривать корректировки АД. Ведь именно АД - это лечение.
Помимо медикаментозной терапии важно приводить своё психическое состояние в порядок. Т.к. медикаменты действуют на уровне биохимии, а тревога - это образ мышления. И состояние может повториться вновь и вновь.

Для самопомощи рекомендую лихи "свобода от тревоги". Важно научиться справляться со стрессами. Ведь именно стрессы запускают этот механизм. Справляться со стрессом - это не забыть и уйти от него, это научиться правильно на него реагировать. Поэтому советую ознакомиться с литературой. Понять механизм тревоги и научиться с ней справляться самому, без медикаментозной терапии в дальнейшем.

Воспользуйтесь релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.

В идеале подключить КПТ. Это доказанный метод работы с тревожным расстройством.

Здоровья.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкие перепады настроения. Тревога.

5 ответов

10 марта 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Миртазапин, кружится голова

2 ответа

8 июля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если беспокоит частое сердцебиение?

1 ответ

6 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Неврология кокав?

5 ответов

28 февраля 2023

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Тревога на Бринтелликсе

3 ответа

15 июня 2023

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Редкий пульс при пробуждении

5 ответов

1 сентября 2023

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T12:32:38+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 марта

Невролог

Да, лучше с наименьшей дозировки

Принятый ответ

Величко Дарья Николаевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T13:10:21+03:00

Да, физиологически утром после пробуждения тревога возникает чаще, на возникновение тревоги сразу реагирует вегетативная нервная система повышением пульса, она ведь считает, что вы в опасности, раз тревога случилась, и готовит ваш организм к обороне. Так наш организм реализует свой инститнкт самосохранения.