Что вас беспокоит?
Спондилолизный Антелистез L5, ДДЗП, диффузная грыжа L5-S1
Здравствуйте! Мне 37 лет. С детского возраста проблемы со спиной, были массажи, мануалка, процедуры, ЛФК, были хорошие периоды, когда о спине забывала, периодически случались приступы остеохондроза. С 2019 года после беременности/родов ЭКС начались сильные боли в спине. В 2021 немела левая нога, так же было лечение, полегчало, остался гипертонус мышц поясницы – 2 года снимала спазмы ковриком Ляпко. В октябре 2024 частично начала неметь правая нога – большой палец ноги при ходьбе. В последующие дни по нарастающей, икра по внутренней части, бедро по внешней части, далее – боль в ягодице и пояснице. В ягодице и ноге в районе соединения ноги и таза были моментами очень сильные боли, прям жгло, больно было ходить стоять, ногу нервно дергало, весь декабрь 2024го. Лечилась консервативно, Мильгамма, Аркоксиа, Тизанидин, магнитотерапия, массаж, ЛФК. На сегодняшний день – умеренные боли в пояснице, но практически постоянно, гипертонус мышц так же ежедневно снимаю ковриком Ляпко. Легкое онемение есть, которое при стоянии и ходьбе усиливается, а если долго хожу, стою становится больно. Прилагаю обследования: - МРТ пояснично-крестцового отдела 2021г. - Рентген шейно-грудного отдела на всякий 2021г. - МРТ п-кр дек.2024г. - Рентген поясн март 2025г. - КТ поясн март 2025г. Скажите, пожалуйста, по Вашему мнению: 1) Какие пути решения проблемы в моей ситуации видите Вы? 2) Если это операция, то какая? Большой ли % удачных результатов? 3) Могу ли я как-то подготовиться, чтобы повлиять на успешность операции? 4) Бывают ли рецидивы болезни после операции, какие побочки, как влияет операция на остальную часть позвоночника? 5) За счет чего получается уходит боль после операции? 6) Почему у меня от минимальных наклонов возникает гипертонус в пояснице и пройдет ли это после операции? 7) Смогу ли вести нормальный образ жизни – сгибаться, разгибаться, заниматься в тренажерном зале, прыгать на скакалке, бегать, качать пресс? 8) Как Вы думаете, поспособствует ли операция более безболезненному в районе поясницы вынашиванию ребенка в будущем? И через сколько после операции можно беременеть? 9) К чему впоследствии могут привести мои текущие заболевания позвоночника, если Не делать операцию? 10) На сейчас какой жесткости корсет порекомендуете носить? Сколько времени в день в нем можно ходить? (может быть подскажете фирму, может быть даже можете сказать для невысоких, мой рост 150 см) Буду благодарна за любую дополнительную информацию, т.к. Вам виднее, что важно учесть. Пожалуйста, объясните мне, как обывателю, очень хочется понять насколько серьезная ситуация, и что нужно сделать, чтобы не жить с нынешними ограничениями, связанными с болью и постоянной боязнью сделать неверное движение. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Радикальный путь решения данной патологии - оперативный.
Спондилолистез (смещение) L5 позвонка происходит из-за врожденной щели в задних структурах позвонка, которые должны удерживать позвонок в одном положении при движениях, структуры не удерживают, позвонок смещается. Другими методиками повлиять на это невозможно. Вы можете укреплять мышцы спины для профилактики усугубления смещения позвонка, но гарантий, что это не будет происходить, нет.
2. Операция выполняется с установкой металлоконструкции из 4 винтов+удаление грыжи диска и установка межтелового кейджа. Это полноценная операция (не миниинвазивная), но стандартная для нейрохирургии, неудачного результата быть не должно.
3. Повлиять на успешность операции Вы не можете. Если есть лишний вес, можно его снизить в рамках подготовки к операции.
4. Рецидива быть не должно, т.к. позвонок прочно фиксирован металлоконструкцией. Если операция выполнена корректно, то на остальной позвоночник она не влияет. По возможности можно выбрать крупный нейрохирургический центр с большим опытом выполнением таких операций.
5.6. Боль и мышечный тонус возникают из-за смещения позвонка при активных движениях, позвонок "болтается". Боль уходит, т.к. позвонок фиксируется конструкцией и патологической подвижности позвонка больше нет.
7. Через 6 месяцев Вы можете вернуться к обычному образу жизни и к физической активности. Исключение составляют неадекватные нагрузки на позвоночник в виде поднятия тяжестей, работы в наклон, в частности, в тренажерном зале не рекомендуется заниматься с большими весами, выполнять становую тягу, присед с весом.
8. Если Вы планируете вторую беременность, целесообразнее прежде выполнить оперативное лечение. Т.к. беременность - это большая нагрузка на позвоночник, смещение позвонка может усугубится, грыжа диска может увеличиться, период беременности и первые месяцы после родов могут осложниться обострением боли в спине и в ноге, при этом основные препараты для снятия обострения будут противопоказаны. Через 6 месяцев после операции можно начинать планировать беременность после консультации нейрохирурга и по результатам выполнения контрольных снимков.
9. Если не выполнить операцию, смещение позвонка может усугубиться, что приведет к более выраженному сдавлению нервных корешков в позвоночном канале. Сейчас воздействие на нервный корешок вызывает онемение в ноге, возможны повторные обострения боли в ноге, вовлечение второй ноги, возникновение слабости в ноге(ах), присоединение нарушения функции таковых органов.
10. Полужесткий ортопедический корсет можно применять при нагрузках (поднятия тяжестей), длительных передвижениях, желательно не более 4 часов в день. Необходимо обратиться в ортопедический салон, там возможно подобрать корсет под Вас.
Елена Александровна, благодарю за такой развёрнутый ответ!
Скажите, пожалуйста, при указанной операции позвонки сначала как бы ставят в правильное положение и потом фиксируют? То есть все просветы будут в нужном виде?
Елена Александровна, имею в виду смещения не будет больше? Или смещение останется?
Это будет ясно только во время операции, будут стараться поставить позвонок на место, но может какое-то небольшое смещение остаться, но это некритично, т.к. позвонок зафиксируют и он не будет "болтаться", и проведут декомпрессию (освобождение) нервных корешков, уберут грыжу диска, важные нервные структуры будут освобождены от сдавления.
Благодарю! Подскажите, ещё, пожалуйста, а после операции рекомендуют тоже полужесткий корсет или другой?
Принятый ответ
Да, после операции можно использовать этот же корсет (полужесткий), сначала постоянно, затем постепенно уменьшая время ношения.
Спосибо большое!
Здравствуйте, в данном случае рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес,
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, только наклоны вперед, без круговых движений, 2 раза в неделю по 15 мин, по 5 подходов,20 -40 повторений за один подход! ЛФК нужно делать всегда!
Если в течении 2 недель не будет положительного эффект, тогда с диском очно к нейрохирургу для решения вопроса об операции!
Благодарю за ответ!
Здравствуйте. Оперативное лечение показано лишь в крайнем случае , при некупируемом болевом синдроме и выраженном неврологическом дефиците . Если боль притупилась и носит хронический характер , вам показано консервативное лечение , но никак не операция .
Какой у вас рост и вес ? И когда последний раз проходили консервативную терапию ?
Боль притуплена в ограниченном режиме жизни, стоит мне погулять или поделать что-то по дому боли усиливаются, поясница каменеет, нога немеет. Тяжести не таскаю, как правильно двигаться знаю, ЛФК занималась. Массажи, физиотерапию проходила, обезбол, противовосп, миорелакс, витамины. Рост 150. Вес 63 стабилен. Последняя Консервативная терапия ноябрь24-январь25.
Вам назначали противоэпилептические препараты с противоболевым эффектом ? Габапентин к примеру ?
Нет, такого препарата не было. Какое у него действие в моем случае?
В вашем случае он необходим, чтобы купировать боли и жить полноценно .
Данный препарат обладает обезболивающим эффектом и в при хронической боли дает очень хорошие результаты в виде их купирования .
То есть возможно перестану ощущать боль, и онемение уйдет? И можно бегать, прыгать, беременнеть - не повредит?
За один день боль не пройдет . Курс приема препарата не менее 2-х месяцев . С него надо будет сходить постепенно .
Прыгать , бегать безусловно не нужно , это не волшебная таблетка , но боль снимет постепенно .
Беременеть во время приема препарата - нежелательно .
Вам нужно работать над собой и закачивать мышцы спины , чтобы нагрузка ушла с позвоночника.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202412 ответов
- 17 Декабря 202416 ответов
- 7 Марта 20256 ответов
- 21 Июня 20259 ответов