Что вас беспокоит?
Боль в ягодице
Доброе утро. Недавно я задавала тут вопрос, скопирую сначала его чтобы понимать: В ноябре 2024 года делала уколы витаминов группы В, после одного из уколов появились боли стреляющие в ягодице, в месте укола и отдавало ниже, при наклоне. Тогда ничего не делала, 3 недели. 16 дней назад упала на эту же сторону ягодицы, ближе к копчику. Сразу боль не проявилась такая, дня через 3 все те же симптомы как в ноябре. Проходила лечение фламакс форте 7 дней, мидокалм 150 мг 1 раз в день 14 дней. Процедуры лазером дома, мази. 2 дня не пью мидокалм и боли вернулись, даже как будто похуже. Незнаю с чем связано.Сейчас начала пить комбилипен в таблетках, так как боюсь теперь ставить уколы. Должна сказать что имеется дисплазия обоих тбс 1 степени, более выражено справа, как раз на этой ягодице сейчас боли. До этого момента, пока неправильно не поставила инъекцию, тбс не давали о себе знать болями, боль была давно но другого характера. Сейчас боль такая- когда хожу ровно ничего не болит, стоит чуть наклониться вперед корпусом стреляющая боль в глубине ягодицы, в нижней части. Больно колено поднять и прижать к себе, то есть когда есть натяжение в области ягодиц. При нажатии есть болезненное место, в месте инъекции. Ходила к неврологу он говорит что это не защемление седалищного нерва точно, связано с инъекцией, и я усилила это падением. Какое сейчас лечение опять стоить начать? После этого я решила пока не пить таблетки, походить на физио. Физиотерапевт назначил УВЧ. Самое интересное что перед процедурой (через 3 дня после физиотерапевта)у меня все прошло, болей небыло вообще ! Я уже думала может не надо делать. Сделала процедуру и как только вышла оттуда сразу ощутила что больно ходить, хотя до этого болей при ходьбе не было. На данный момент сделала 4 процедуры, а боли только усилилось день ото дня. Сейчас болит уже просто в покое, как то дергает, ноющая боль, в середине ягодницы, при наклоне отдает вниз по ноге прострелами. Я читала что возможно усиление болей после физио, но мне кажется это перебор. Стоит ли продолжать физио? Сейчас боль такая что уже хочется начать пить таблетки заново .В общем боль такая какой вообще небыло до этого физио. Подскажите что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте. Рекомендую пропить таб.сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней и добавить таб.габапентин 300 мг на ночь, прибавлять по 300 мг каждые 3 дня и делить приём на 3( максимальная суточная дозировка 3600 мг в сутки) ,принимать длительно ( 3,6 мес.) и остановиться на дозировке комфортной и эффективной для вас, отмена препарата также в обратном порядке. Он рецептурный, но может выписать любой доктор, есть аптеки, где могут отпускать без рецепта. Скажите, место инъекций не нарывает? Не горячее на ощупь?
Анна Валерьевна,нет место вообще не беспокоит. Я думаю это больше связано с падением чем с инъекциями. Боль какая то не мышечная, может нервная, может я повредила что то при падении? Стоит ли продолжать УВЧ? Могло оно дать ухудшение?
Если нет воспаления в месте инъекции, то увч продолжать можно. Начните данное лечение, в идеале ,по возможности сделать исследование ( мрт пкоп).
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне УВТ может быть сначала усиление боли, как и после массажа. УВТ расслабляет спазмированные мышцы, а при их расслаблении возникает боль. Можно продолжить процедуры.
При необходимости можно добавить нпвс на этот период
Принятый ответ
Здравствуйте. Са о место инъекции сейчас болит? Покраснение и уплотнение в этой зоне есть?
Анастасия Владимировна, не болит, никаких покраснений. Я не думаю что это связано с инъекцией уже, думаю после падения
Боль сильнее когда сидите или стоите или лежите?
Анастасия Владимировна, когда сижу и лежу сильнее. Но когда стою тоже бывают какие то спазмы, в районе копчика иногда, иногда вниз до середины бедра. Какие то спазмы происходят самое интересное когда без движения даже, очень странно все
Надо очно смотреть место локализации боли для исключения напряжения мышц.
И выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика для уточнения диагноза.
Анастасия Владимировна, хорошо. А стоит продолжать физиолечение?
Если идёт усиление боли, то нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на фоне физиолечения идет ухудшение состояния, то лучше процедуры отменить.
Добавить к лечению можно капс.габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 3й день 2 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, габапентин можно принимать с нпвс, и мидокалмом? Можно ходить в бассейн? Или полный покой
Пока что лучше соблюдать полный покой без физ.нагрузок, габапентин совместим с нпвс и миорелаксантом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все таки похоже, что в ягодице спазмированы мышцы и они давят на седалищный нерв, так как при наклоне боль отдаёт в ногу. Действительно фищио в первые 5 процедур усиливают болт, но потом она пройдёт, поэтому продолжать физио стоит. Добавить аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Маргарита Алексеевна, точно стоит продолжать физио? Меня пугают эти боли, таких не было, ноющая в покое даже есть, прям в том месте где седалищный нерв.
Еще вопрос, можно ли ходить на плавание ? Или дать полный покой
Маргарита Алексеевна, еще вопрос, такое состояние может долго проходить?
Пока плаванье не стоит, чуть позже , когла боль уйдет начните. В отношении физио, ходить можно, но опять же, если вы по ощущениям понимаете, что не стоит, так как вам только худе и хуже, можно прекратить. Сложно сказать как долго, иногда в течение месяца иногда больше
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20204 ответа
- 23 Апреля 20221 ответ
- 28 Августа 20223 ответа
- 21 Мая 202422 ответа