Консультация невролога /

Болит поясница — вопрос №3031083

77 просмотров

Здравствуйте, болит поясница, боль отдает в правую ногу. При вставании бегут мурашки по ноге и спазмирующая боль в ягодице. Принимаю аркосия 90 и сирдалуд+местно мазь. Сделала мрт, есть грыжи. Что мне с ними делать, как дополнить лечение?

Возраст: 49

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Как давно появились жалобы?
На фоне лечения боли не уменьшаются?
Проблем с мочеиспусканием не было?
Клиент
Ирина Анатольевна, здравствуйте проблем с мочеиспусканием нет, началось с не сильных болей ( меня продуло в поездке), потом боли усилились. Продолжается 2-ой месяц. Сделала мрт и не знаю что с этим дальше делать https://disk.yandex.ru/d/WCFVrAw2Jn8vyA

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Можете прикрепить протокол исследования здесь?
Клиент
Ирина Анатольевна, прикрепила файл к вопросу
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузия(выпячивание диска) без влияния на нервные корешки
*грыжа( крупных размеров) с влиянием на нервный корешок, с чем и связаны Ваши жалобы.
Грыжа с небольшой миграцией( смещением). При неэффективности консервативного лечения показана консультация нейрохирурга.
При выраженном болевом синдроме, обычно в таких случаях, после очного осмотра рекомендуем использовать дексаметазон.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Клиент
Ирина Анатольевна, дексаметазон уколы, таблетки, мазь? В какой дозировке?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Дексаметазон в уколах по 8 мг( 2 мл), в/м-4 дня, затем по 4 мг( 1 мл), в/м-3 дня.
Клиент
Ирина Анатольевна, таблетками можно заменить или менее эффективно?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Менее эффективно.
Клиент
Ирина Анатольевна, витамины группы в нужно добавить? Если нужен какой эффективен?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Если нет аллергии, то можно мильгамму по 2 мл в/м медленно глубоко-10 дней ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, спасибо🌹
Невролог
Здравствуйте, прикрепите результат МРТ, пожалуйста
Клиент
Агавни Арамаисовна, https://disk.yandex.ru/d/WCFVrAw2Jn8vyA
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. На фоне лечения нет эффекта? На пятки и на носки встать можете? Боль идёт полосой от поясницы до пальцев? По какой поверхности ноги? Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте боль в правой ягодице, бегут «мурашки» по бедру и голени, иногда немеет правая стопа
https://disk.yandex.ru/d/WCFVrAw2Jn8vyA
Клиент
Анастасия Юрьевна, боль по задней поверхности ноги, встать с пятки на носок могу
https://disk.yandex.ru/d/WCFVrAw2Jn8vyA
Невролог
Диск посмотреть не могу. Есть протокол обследования? Необходимо посмотреть размер грыжи
Клиент
Анастасия Юрьевна, прикрепила к вопросу файл
Невролог
По МРТ есть одна грыжа средних размеров с каудальной миграцией, что и является причиной сдавления нервного корешка S1.
В таких случаях при недостаточном эффекте добавляют глюкокортикостероиды, например, преднизалон 30мг 5 дней с последующим снижением дозировки по 5мг в сутки до полной отмены.
Если эффекта нет, то добавляют габапентин (он по рецепту).
Особо можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Если же эффекта нет будет на фоне лечения, то консультация нейрохирурга
Клиент
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста прочла что демиксид гель и сверху мазь (гель) обезболивающие дают хороший обезболивающий эффект, ваше мнение-эффективно?
Невролог
Все гели и мащи имеет местный эффект, они не проникают через кожу. Как дополнительное лечение можно, но точно не как основное
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо🌹
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите ,пожалуйста, результат МРТ . Надо посмотреть размеры грыжи , воздействуют ли они на нервные корешки .
Клиент
Анисат,
Здравствуйте, https://disk.yandex.ru/d/WCFVrAw2Jn8vyA
Невролог
Эльвира , к сожалению , ссылка не открывается .
Клиент
Анисат, прикрепила файл результата обследования
Невролог
Эльвира , на МРТ грыжа с воздействием на нервный корешок,что и является причиной боли . Если нет слабости в ноге , онемения в ней , присутствует только боль ,то начните прием габапентина по схеме : в первые 3 дня по 1таб *1 раз в день , затем по 1 таблетке *2 раза в день -3 дня , затем по 1 таблетке 3 раза в день до купирования болевого синдрома.
Невролог
Также,проведения блокады под контролем УЗИ . Физиопроцедуры на поясничный отдел позвоночника . При не эффективности лечения необходима консультация нейрохирурга , для решения вопроса дальнейшей тактики лечения.
Невролог
Здравствуйте, приложите протокол исследования .
На носки встать получается ? По какой поверхности идет боль ? Только до пяток или спускается до пальцев стопы ? На фоне лечения есть положительный эффект ?
Клиент
Фариза Гиланиевна, здравствуйте, да на фоне лечения легче, онемение до кончиков трёх пальцев
https://disk.yandex.ru/d/WCFVrAw2Jn8vyA
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
203 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
150 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень знающая, отзывчивая врач. Видно, что знает о чем говорит. Отвечает на доп. Вопросы....
— Аноним, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Юлия Тарасова
Юля Сергеева оперативно ответила на мой вопрос, если бы вы находились в Москве обязательно...
— Любовь
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доктор внимательно отнеслась к описанным мной симптомам! Очень корректно и доходчиво...
— Иван