Травма колена — вопрос №3031094

Question

Травма колена — вопрос №3031094

Александра

95 просмотров

15 марта 2025

Добрый день. Год назад была операция на колене( разрыв мениска) , через несколько месяцев была вторая операция там же( была контрактура) . После последней операции прошло 9 месяцев. Все время колено чувствовало себя более менее. Неделю назад я делала зарядку, и делала легкие прыжки. Через какое то время начала болеть нога. Начало болеть колено, нога сгибается, но наступать на ногу очень больно. Сегодня сделала МРт. Описание и снимок прикрепила. Помогите пожалуйста понять, это перелом? И что с этим мне делать сейчас. Запись к врачу у меня только через неделю.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

травма

колено

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 15 марта

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Я так понимаю ногу ни в коем случае нельзя сгибать? У меня она так меньше болит, в согнутом виде

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 марта

Ортопед, Травматолог

Нельзя наступать на неё, сгибать то же не рекомендуется.
Тутор и костыли. Это перелом. Конечно будет болеть.
В туторе при отсутствие нагрузки постепенно боль затихнет.
Рекомендации те же.

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Константин Эдуардович, добрый день. Вчера общались по поводу переломов мыщелков. Сегодня сделала КТ, по КТ перелома нет( прикрепила снимок и описание) Как такое может быть, что по МРт есть а на КТ нет. И что в итоге, так и не понятно. Посмотрите пожалуйста 🙏

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 марта

Ортопед, Травматолог

Нужно оба диска смотреть и сравнивать. Иначе ничего сказать нельзя.
Не каждый отёк костного мозга является переломом.

МРТ делает срезы через 3 мм, а КТ через 0,5 - 1 мм. Что точнее? КТ точнее в 2-3 раза.

Но оба исследования делали врачи, а они люди, которые могут ошибаться. Нужно смотреть диски.

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Аслан, дрбрыйидень. Вчера общались по поводу переломов мыщелков. Сегодня сделала КТ, по КТ перелома нет( прикрепила снимок и описание) Как такое может быть, что по МРт есть а на КТ нет. И что в итоге, так и не понятно. Посмотрите пожалуйста 🙏

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 17 марта

Ортопед, Травматолог

Александра почему не увидели, честно незнаю. Но мое мнение перелом присутствует.

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Расул Маденядович, добрый день. Вчера общались по поводу переломов мыщелков. Сегодня сделала КТ, по КТ перелома нет( прикрепила снимок и описание) Как такое может быть, что по МРт есть а на КТ нет. И что в итоге, так и не понятно. Посмотрите пожалуйста 🙏

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 17 марта

Ортопед, Травматолог

МРТ более точный метод исследования ,на котором можно выявить трабекулярный отек костной ткани.
На КТ этого нельзя увидеть,только классические переломы.
Поэтому нужно доверять МРТ исследованию.

Рекомендации прежние.

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Станислав, добрый день. Посмотрите пожалуйста еще КТ пожалуйста. Тоже прикрепила, сегодня сделала. Я запуталась. По МРТ врачи перелом видят , а на КТ его нет. Я не понимаю(((

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 18 марта

Травматолог, Ортопед

На КТ картинке я так же перелома не вижу. Возможно имеется очаг ушиба губчатого вещества кости и имбибицией кровью. Но трабекулярная система кости интактна. В любом случае на 2 недели есть смысл одеть ортез коленного сустава.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 17 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются ортезы и подмышечные костыли на 12 недель
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Александра, 17 марта

Клиент

Александр Александрович, добрый день. Сегодня сделала КТ, по КТ перелома нет( прикрепила снимок и описание) Как такое может быть, что по МРт есть а на КТ нет. И что в итоге, так и не понятно. Посмотрите пожалуйста 🙏

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 17 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Это стрессовый перелом и он не виден на КТ исследовании

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в коленях после бега.

10 ответов

7 августа 2018

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Сильно болит колено правой ноги

3 ответа

6 ноября 2023

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Перекосило тело и болит левая нога

3 ответа

7 декабря 2023

Олег

Вопрос закрыт

Чешется, болит, отекает и покраснел локоть выше сустава

2 ответа

8 ноября 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T18:03:46+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны. Для уточнения диагноза требуется КТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Эсаев Аслан Туркоевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T18:06:17+03:00

Здравствуйте Александра.
На снимке перелом есть ,медиального мышелка Б/б кости с минимальрой компрессией. Рекомендую,если есть возможность сделать КТ , т к. при очном консультировании травматолога она Вам понадобится на руках.
На данный момент рекомендую ненагружать коленный сустав, ходить желательно с костылей или жёстким ортезом. При болях Аркоксиа 90мг по 1 таб. с Омепразолом по 1 капс.2 р в день.

Зарубин Валентин Ильич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T18:08:53+03:00

Здравствуй, по результатам МРТ у вас имеется травматический отек костного мозга большеберцовой и бедренной кости, небольшой выпот в суставе и незначительные дистрофические изменения в суставе. Отек костно мозга требует консервативного лечения , иначе оставив его без внимания костная ткань будет подверженна перелому. Обычно в таких ситуациях рекоменду: ограничение физических нагрузок на ногу до 3-4 недель, ходьба с помощью костылей без нагрузку на больную ногу строго. При ходьбе фиксация коленного сустава ортопедическим отрезом .Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Препараты восстанавливающие суставной хрящ (Терафлекс Адванс) курсом 1 мес. Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит) 10 процедур. После курса лечения внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава. Занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц стабилизаторов сустава ,для смежных суставов с первого дня, для коленного сустава через 4 недели.мрт контроль после окончания лечения

Гелимов Расул Маденядович, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T19:43:23+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с трабекулярным отеком костной ткани медиального мыщелка бедренной и большеберцовой кости ( это также расценивать как стресс- перелом)
В таких случаях рекомендуют:

-иммобилизация в ортезе с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-мрт -контроль
через 5-6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК коленного сустава

Всего самого наилучшего!

Литвиненко Станислав, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T16:28:49+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 16 марта

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Сделайте фото обеих коленных суставов спереди и сзади, стоя. Очень сомнительно на снимках МРТ, что имеется перелом мыщелка.

Принятый ответ