Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №303198

Что вас беспокоит?

Слабость, головокружение, пониженная температура

Добрый день! В мае месяце моя мама упала и ударилась головой, были проведены обследования головного мозга, мрт, узгд сосудов мозга и шеи, кардиограмма. Также ее всю жизнь беспокоили мигрени. Пропили 1 месяц курс мексидола, бетасерка, розукард, диакарб. Мама стала чувствовать себя хорошо. 5 августа ей провели операцию по частичному протезированию коленного сустава (рекомендация к этому была дана еще 2 года назад). Первые 2 недели после операции были ужасные боли в колене, пили очень много обезболивающих (дексалгин, нимесил), каждый день мучали мигрени, пили сумматриптан. На данный момент прошел месяц после операции, у нее постоянная слабость, температура все время 35,5-36,0, головокружение. после операции пропили курс флебодиа, ксарелто 1 месяц. Подскажите как бороться со слабостью, головокружением. Все ли нормально по анализам, почему повышены эозинофилы? Во вложение обследование головного мозга в июне месяце, анализы которые мы сдавали перед операцией в конце июля, и свежие анализы, которые мы сдали вчера.

9 Сентября 2020·Просмотров: 6216·Елена, Нижний Новгород

Принятый ответ

здравствуйте как ад?

Маргуба, добрый день!
давление и пульс хорошие, 110/70, пульс около 80

нет ли аллергии на что то -синусопатия косвенно может говорить об этом

Маргуба, никогда с аллергией не сталкивались, никаких признаков ее нет.

розукард надо продолжать, как и флебодиа еще 2 мес точно . Можно бетасерк 16 мг х3 рд 10-12 нед . Носить воротник Шанца по 2 часа в день . Пить чистой воды 30 мл на кг веса стабильгно.

Принятый ответ

Добрый день. Что из препаратов получает сама на сегодняшний день?

Елена, Сейчас ничего

Есть изменения в головном мозге, они возникают на фоне сосудистой патологии. Это колебания АД, атеросклероз, у вашей мамы ещё очень высокий холестерин, что так же сказывается на кровоснабжении мозга. Необходимо пропить курс сосудистых препаратов. Винпоцетин 5 мг 3 раза в день 1 месяц. Тенотен по 1 таблетке 3 раза в день 3 месяца. Но в первую гипохолестериновая диета, для снижения в крови можно статичны ( розувастатин или оторвастатин).

очень высокие холестерин , фибриноген
при наличии затруднении притока артериальной крови к мозгу и нарушении венозного оттока это усугубляет ситуация с головокружениями и головными болями .
проверьте Иг Е крови , риноцитограмму , аллергопанель общую

напишите рост вес , надо проверить щитовиднуб

Маргуба, рост 165, вес 75 кг. перед операцией она проходила полную проверку, сказали по щитовидке все отлично.

да, кал на гельминты пцр методом или обогащения 3хкратно надо сдать. Эозинофилия - это в первую очередь аллергия или паразитозы

Я бы еще обратила внимание эндокринолога на надпочечники( исключить их недостаточность-для этого тоже характерна эозинофилия, слабость )

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам есть снижение кровотока по артериям головы и шеи, есть очаги в головном мозге, которые образовались от хронического недостатка кровообращения, но они не значительные. Также повышен холестерин прилично, его нужно обязательно снижать.
Головокружение может быть связано с этими изменениями.
Можете пропить таб.кавинтон по 1 таб 3 раза в день в течение месяца и арлеверт по 1 таб 3 раза в день. Для снижения холестерина розувастатин 20 мг на ночь.

Екатерина, Добрый день!
кавинтон 5 или 10 мг дозировка?

Начните с 5

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ головного мозга множественные очаги в белом веществе - это сосудистые очаги, на основании которых и Ваше клиники можно ставить диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, головокружения, апатия связаны с этим. Тут Вам нужна хорошая сосудистая терапия, обязательно продолжать статины, так как атеросклероз тут играет большую роль. Головные боли связаны с этими изменениями, плюс по УЗДС имеются признаки венозного застоя. Холестерин повышен, фиьриноген.

Скажите пожалуйста, розукард всего 1 месяц пропили? На данный момент что принимаете?

Яна, Да 1 месяц только пропили в июле.. До начала операции нам сказали прекратить принимать все лекарства.

Все поняла, в предоперационном периоде лишней нагрузки не нужно на печень и другие органы.
Розукард пить продолжать 20 мг 1 таб после ужина. Обязательно добавить Тромбо-Асс 100 мг по 1 таб вечером постоянно.
Для улучшения кровотока в мозговых сосудах - Ницерголин (Сермион) 30 мг по 1 таб 2 раза в день - длительно.
Медомекси внутримышечно 5 мл 2 раза/сут 2 недели, затем переход на - Мексикор 100 мг по 1 капсуле 4 раза в день - 1 месяц.
Мельдоний 500 мг по 1 капсуле 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 капсуле в день - 1 месяц, принимать в первой половине дня. Это метаболик, он работоспособность повышает и для сердца хорошо тоже.
На шею гинмнастика по Шишонину. Спать на ортопедической подушке. Носить мягкий воротник Шанца 2-3 часа в день.

Основная проблема тут идет из-з аатеросклероза (холестерин повышен и по ЭХО и УЗДС признаки идут), то есть сосудистые нарушения и активно вести борьбу именно с этим. Для этого принимать Розукард и гиполипидемическая диета, сократить (не исключить полностью) животные жиры, больше растительных жиров , оливковое масло. Так же нужно следить за свертывающей системой крови, на фоне приема Тромбо_асс сдвиг должен быть ,через 2-3 месяца пересдать кровь на коагулограмму, и затем обратиться к кардиологу, при необходимости могут быть назначены пероральные антикоагулянты.

Яна, спасибо большое за такой развернутый ответ!!
у нас дома остались кавинтон и бетасерк, ими можно заменить какие то из этих лекарств?

Кавинтон может заменить Сермион, пока, но сермион именно в Вашем случае прям то что надо. Кавинтон имейте в веду может вызвать тахикардию (не всегда) и если есть аритмия то не стоит. Его принимать 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 и более месяцев.
Бетасерк 24 мг по 1 таб 2 раза в день - 3 месяца.
Но, повторюсь, Сермион (Ницерголин) именно то что нужно.

Яна, поняла! спасибо большое! значит будем пить сермион

Яна, А сколько по времени пить розукард?

Яна, еще подскажите если мы продолжим пить флебодиа ничего страшного?

Розукард пить пока постоянно, 1 раз в 3 месяца сдавать печеночный тест и кровь на липиды (общий холестерин, ЛПНП и ЛПОНП). А вот флебодию пить можно, но лучше отдельно от кавинтона. Если все же решите Сермион, то тогда Флебодию можно подключить.
Контролируйте пульс и давление 1-2 раза в день.
Пожалуйста! Берегите себя. Здоровья!

Яна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! У Вашей мамы присутствуют сосудистые нарушения, которые требуют коррекции. Необходимо улучшить кровообращение путем расширения артериол головного мозга препаратом Ницерголин 30мг утром после еды - 1 месяц. Также надо улучшить венозный отток. Для этого подойдут венотоники: флебодиа или Кавинтон, смотря что у Вас осталось.
По анализам повышен фибриноген - необходимо принимать аспирин 75 мг после еды 1 р в день. Повышен холестерин, для уточнения за счет каких фракций он повышен - выполните липидограмму, чтобы подобрать адекватную дозу статинов (Розукарда) - 10 или 20мг. Хорошо в Вашем случае Мексиприм 250мг 3 р в день- 1 месяц.
Повышение эозинофилов может свидетельствовать об аллергии, паразитах, надпочечниковой недостаточности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.