Что вас беспокоит?
АБКМ или что-то другое
Дочке 4 месяца полностью на грудном вскармливании молока много. Ребенок активный, вес набирает хорошо, не срыгивает, животик беспокоит очень редко ( даю Эспумизан при беспокойстве), сыпь на одной щёчке пятнышко которое белеет и краснеет временами. Помогает обычный увлажняющий крем. Неделю назад появились однократно прожилки крови в кале. Начала отслеживать больше не было их. Сегодня вечером очень много прожилок в кале увидела, очень переживаю опасно ли это. Калл у неё преимущественно жёлтый бывает желто-зеленого цвета, слизи немного в основном кашицеобразный. Сдавали копрограмму и на углеводы в гемотесте в среду (12.03.25) и в пятницу в обычной поликлинике( 14.03.25) результаты прикрепляю и так же прикрепляю фото калла сегодняшнего. К сожалению если это АБКМ то мне придётся переводить ребёнка на смесь ( прошу подсказать какую) сама на диету не смогу перейти т.к за беременность потеряла 35 кг и сама только начала восстанавливаться. Очень прошу совета и подсказать что делать и насколько опасно кровь в таком количестве, даже боюсь кормить сейчас ребёнка на ночь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
Бояться сейчас не нужно , малыша кормите .
Не замечали взаимосвязь с употреблением большого количества молочных продуктов и появление в этот день прожилок крови у ребёнка ?
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале , лейкоциты до 20 допустимы .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Единичные прожилки могут быть и от натуживания.
А так же и признаком АБКМ, при подтверждении диагноза маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои . Диагноз ставим клинически , копрограмма не всегда показывает.
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
Алина Тиграновна, Здравствуйте , спасибо большое Вам за оперативный ответ. Стул у нас регулярный по несколько раз в день веду дневник куда записываю, сегодня молочку не ела, но были продукты в которых может быть молоко (вафли, макароны, сыр немного). Прикрепила дневник с описанием калла, если это не АБКМ то то может быть? Взаимосвязь не наблюдала даже специально в один день поела побольше молочки, не в этот день не на следующий день крови не было. Я сейчас принимаю Хофитол, не может быть на него реакция?
Алина Тиграновна, калл в памперс не впитывается полностью остаются комочки (кашица), бывает не часто очень жидкий стул. На попе иногда замечаю прыщики, грешила на памперс качество
У таких малышей это либо от натуживания , либо признаки АБКМ
Алина Тиграновна, подскажите пожалуйста с какой смеси лучше начать? Решила не кормить грудью. Как лучше и безболезненно перейти? Смотрела что переход занимает неделю.Я так понимаю что если на смеси не будет прожилок значит АБКМ подтверждается?
Вы в начале можно проверить это на своей диете , а так же сдать анализ на скрытую кровь иммунохимическим методом
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день вы даете весь объем кормления
Объем кормления зависит от веса и возраста малыша
Смесь дают после кормления грудью
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Так кровь же и сейчас есть в кале её видно. Или это что-то другое? К сожалению я не смогу сама сидеть на безмолочной диете по состоянию здоровья своего( Могут ли быть прожилки в кале из-за сладкого? Или томата, замечала что когда поем борщ постный (я еще себе не вводила говядину) или как сегодня немного томатной пасты было у неё прожилки
Нет, на томаты не бывает
Вероятно у ребёнка АБКМ переводите плавно на смесь
Полный гидролиз горькая и детки вначале плохо ее берут , но потом все наладится
Как кормящая мама прекрасно сейчас понимаю вашу тревогу 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что не единичный случай прожилок крови, скорее всего это АБКМ. В таких случаях нужна либо безмолочная диета маме, либо смеси на основе полного гидролиза белка - Нутрилон пепти гастро, Нан Антиаллергия.
Копрограмма - неспецифический анализ, показатели зависят от возраста, скорости прохождения пищи по кишечнику, от количества зубов и т.д. Диагноз АБКМ обычно ставится на основании элиминационной диеты.
Лина Сафудиновна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, с какой смеси лучше начать? И как безболезненно перейти на смесь для ребенка
Вообще эти смеси на основе полного гидролиза белка не совсем приятные, горьковатые на вкус, ребенок может отказываться в первое время. По отзывам родителей Нутрилон пепти гастро чуть лучше воспринимается, но это по опыту, все дети разные.
Вообще на лечебные смеси рекомендуется сразу переходить, но для более щадящего перехода и чтобы ребенок понемногу привык к вкусу, попробуйте постепенно:
В первый день 30 мл, потом 60, далее одно кормление заменить полностью, затем 2 кормления и т.д.
Еще то, что с ГВ на смесь может быть не очень хорошо восприниматься малышом, старайтесь больше времени проводить с ним, контакт кожа к коже, который часто бывает при ГВ очень важен для детей.
Лина Сафудиновна, да это очень тяжело переходить с ГВ на смесь. Даже мне даётся это решение сейчас со слезами, так как молока много у меня
Я понимаю ваши переживания. В другой ситуации говорила бы, что надо сохранить ГВ, но малышу нужна и физически, и морально здоровая мама. Вам надо и себе заботиться. В любом случае вы лучшая мама для своего малыша!
Лина Сафудиновна, спасибо большое Вам за помощь и поддержку 🌹 Я очень надеюсь что поступаю правильно...
Рада помочь. Здоровья малышу❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Кормить не опасно, не переживайте. Кормите спокойно, наблюдайте за стулом.
Обнаружить разово прожилки крови в кале ничего страшного. Такое возможно при натуживании, частом жидком стуле, травматизации слизистой прямой кишки. Ребёнок тужится, когда какает?
Пока что стоит наблюдать за стулом. Так как если будете видеть периодически прожилки крови в кале, это может говорить об абкм.
Основные признаки абкм:
Прожилки крови в кале постоянные
Обильные срыгивания
Недобор веса
Высыпания
Плюс косвенные признаки по анализам : положительная кровь в кале, повышены лейкоциты и эритроциты, белок.
У вас по анализам копрограмма без Воспалительных изменений, лейкоциты в норме, только положительный белок, что может косвенно указывать на абкм. Но пока ещё рано делать выводы.
В подобных случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии. Если данный анализ будет положительный, то нужно будет соблюдать безмолочную диету либо переходить на лечебную смесь.
Если прожилки крови будут появляться часто, то тогда это наиболее вероятно абкм..
Ваше решение какое лечение применять. Я всегда конечно за гв, так как в основном малыши не в восторге от лечебной смеси, они горькие, адаптация может быть Тяжелая. Но нужно учитывать и ваше состояние, так как моральное состояние мамы для малыша важнее. Поэтому если вы понимаете, что не сможете соблюдать безмолочную диету на гв, то тогда необходима будет лечебная смесь с высокогидролизным белком нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия, альфаре алерго.
Вводят смеси поставить постпенно, начиная с 30 мл.
Ирина Михайловна, добрый день, сегодня ночью опять был калл с кровью и утром слизь коричневого цвета. Утром мы даже срыгнули чайную ложку раньше такого не было. Когда ходит в туалет тужится, но не сильно. Раньше месяц назад плакала даже.Я уже думаю что это точно АБКМ. На диете не смогу сидеть, т.к я только два месяца назад начала себе вводить продукты была на тяжёлой лечебной диете №3 и №5
Если снова увидели прожилки, то да это наиболее вероятно абкм. В таком возрасте прожилки крови это абкм.
Если вы понимаете, что не сможете соблюдать диету безмолочную, то переходите на смесь лечебную.
Ирина Михайловна, а если я перейду сначала на обычную смесь ( молочную или на козьем молоке) что бы посмотреть есть ли прожилки и если будут то потом на лечебную. Просто на сколько я понимаю лечебные смеси горькие
Да, лечебные смеси горькие, но они не содержат белка коровьего молока (точнее он расщеплен) , потому их и назначают при абкм.
А все остальные смеси содержат белок коровьего молока, также как на гв при употребление молочных продуктов, в данном случае эффекта для абкм при употребление обычной смеси не будет.
Смеси лечебные горьковатые, но детки к ним привыкают. Адаптация занимает 2-4 недели. Можно найти более приятную на вкус.
Например, Из лечебных смесей наиболее приятная по вкусу нутрилак пептиди стц
1 день 30 мл смеси в 1 кормление
2 день 30 мл через одно кормление
3 день 60 мл в 1 кормление
4 день 60 мл через одно кормление
И так далее до полного объёма, шаг 30 мл
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно похоже на абкм, тк прожилки в стуле не однократно
Так как вы на гв вам нужна безмолочная диета. Через месяц прожилки должны будут уйти
Принятый ответ
Здравствуйте. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ В таком случае рекомендуем маме диету без молока и говядины сою тоже убираем. До полугода или как минимум до введения прикорма. Если мама не сможет держать диету, то смесь рeкoмeндую рассмотреть на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%, лучше с пребиотиками. Например Мамако или Кабрита или Нэнни бибиколь, есть классика, есть с пробиотиками. Вводить плавно по 10-20-30 мл в одно кормление не более.
Рекомендую поить ребёнка 30-40 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту Хипп, Бебивита, Семпер, Леовит, Белтея, Рики-тики, Когда я вырасту и др – заодно это работает как мини-прикорм – начинать с чайной ложечки и ферментам для адаптации и в целом для работы нужна вода – это белковые структуры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо большое Вам за рекомендацию попробую начать со смеси на козьем молоке. Может действительно поможет. Подскажите пожалуйста через сколько времени нужно будет оценивать результат ? Если не будет эффекта то тогда перейдём на лечебную. Подскажите пожалуйста при АБКМ прожилки при каждом стуле или не обязательно? Может есть ещё какие-то анализы или алерго пробы что бы можно было точно понять диагноз.
после введения смеси, результат оцениваем через 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201813 ответов
- 7 Ноября 20185 ответов
- 4 Мая 202020 ответов
- 5 Сентября 202113 ответов