АБКМ или что-то другое — вопрос №3032138

Question

АБКМ или что-то другое — вопрос №3032138

Наталия, Домодедово

130 просмотров

15 марта 2025

Дочке 4 месяца полностью на грудном вскармливании молока много. Ребенок активный, вес набирает хорошо, не срыгивает, животик беспокоит очень редко ( даю Эспумизан при беспокойстве), сыпь на одной щёчке пятнышко которое белеет и краснеет временами. Помогает обычный увлажняющий крем. Неделю назад появились однократно прожилки крови в кале. Начала отслеживать больше не было их. Сегодня вечером очень много прожилок в кале увидела, очень переживаю опасно ли это. Калл у неё преимущественно жёлтый бывает желто-зеленого цвета, слизи немного в основном кашицеобразный. Сдавали копрограмму и на углеводы в гемотесте в среду (12.03.25) и в пятницу в обычной поликлинике( 14.03.25) результаты прикрепляю и так же прикрепляю фото калла сегодняшнего. К сожалению если это АБКМ то мне придётся переводить ребёнка на смесь ( прошу подсказать какую) сама на диету не смогу перейти т.к за беременность потеряла 35 кг и сама только начала восстанавливаться. Очень прошу совета и подсказать что делать и насколько опасно кровь в таком количестве, даже боюсь кормить сейчас ребёнка на ночь

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический панкреатит и холецистит в стадии ремиссии, низкий гемоглобин и белок, атопический дерматит с детства, полиартроз

Вопрос закрыт

смесь

грудное вскармливание

абкм

кровь в кале у грудничка

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Алина Тиграновна, Здравствуйте , спасибо большое Вам за оперативный ответ. Стул у нас регулярный по несколько раз в день веду дневник куда записываю, сегодня молочку не ела, но были продукты в которых может быть молоко (вафли, макароны, сыр немного). Прикрепила дневник с описанием калла, если это не АБКМ то то может быть? Взаимосвязь не наблюдала даже специально в один день поела побольше молочки, не в этот день не на следующий день крови не было. Я сейчас принимаю Хофитол, не может быть на него реакция?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Алина Тиграновна, калл в памперс не впитывается полностью остаются комочки (кашица), бывает не часто очень жидкий стул. На попе иногда замечаю прыщики, грешила на памперс качество

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 16 марта

Педиатр

У таких малышей это либо от натуживания , либо признаки АБКМ

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Алина Тиграновна, подскажите пожалуйста с какой смеси лучше начать? Решила не кормить грудью. Как лучше и безболезненно перейти? Смотрела что переход занимает неделю.Я так понимаю что если на смеси не будет прожилок значит АБКМ подтверждается?

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 16 марта

Педиатр

Вы в начале можно проверить это на своей диете , а так же сдать анализ на скрытую кровь иммунохимическим методом
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день вы даете весь объем кормления
Объем кормления зависит от веса и возраста малыша
Смесь дают после кормления грудью
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Так кровь же и сейчас есть в кале её видно. Или это что-то другое? К сожалению я не смогу сама сидеть на безмолочной диете по состоянию здоровья своего( Могут ли быть прожилки в кале из-за сладкого? Или томата, замечала что когда поем борщ постный (я еще себе не вводила говядину) или как сегодня немного томатной пасты было у неё прожилки

+ 1

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 16 марта

Педиатр

Нет, на томаты не бывает
Вероятно у ребёнка АБКМ переводите плавно на смесь
Полный гидролиз горькая и детки вначале плохо ее берут , но потом все наладится
Как кормящая мама прекрасно сейчас понимаю вашу тревогу 🙏

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Лина Сафудиновна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, с какой смеси лучше начать? И как безболезненно перейти на смесь для ребенка

+ 1

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 16 марта

Педиатр

Вообще эти смеси на основе полного гидролиза белка не совсем приятные, горьковатые на вкус, ребенок может отказываться в первое время. По отзывам родителей Нутрилон пепти гастро чуть лучше воспринимается, но это по опыту, все дети разные.
Вообще на лечебные смеси рекомендуется сразу переходить, но для более щадящего перехода и чтобы ребенок понемногу привык к вкусу, попробуйте постепенно:
В первый день 30 мл, потом 60, далее одно кормление заменить полностью, затем 2 кормления и т.д.
Еще то, что с ГВ на смесь может быть не очень хорошо восприниматься малышом, старайтесь больше времени проводить с ним, контакт кожа к коже, который часто бывает при ГВ очень важен для детей.

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Лина Сафудиновна, да это очень тяжело переходить с ГВ на смесь. Даже мне даётся это решение сейчас со слезами, так как молока много у меня

+ 1

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 16 марта

Педиатр

Я понимаю ваши переживания. В другой ситуации говорила бы, что надо сохранить ГВ, но малышу нужна и физически, и морально здоровая мама. Вам надо и себе заботиться. В любом случае вы лучшая мама для своего малыша!

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Лина Сафудиновна, спасибо большое Вам за помощь и поддержку 🌹 Я очень надеюсь что поступаю правильно...

+ 1

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 16 марта

Педиатр

Рада помочь. Здоровья малышу❤️

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Ирина Михайловна, добрый день, сегодня ночью опять был калл с кровью и утром слизь коричневого цвета. Утром мы даже срыгнули чайную ложку раньше такого не было. Когда ходит в туалет тужится, но не сильно. Раньше месяц назад плакала даже.Я уже думаю что это точно АБКМ. На диете не смогу сидеть, т.к я только два месяца назад начала себе вводить продукты была на тяжёлой лечебной диете №3 и №5

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 16 марта

Педиатр

Если снова увидели прожилки, то да это наиболее вероятно абкм. В таком возрасте прожилки крови это абкм.

Если вы понимаете, что не сможете соблюдать диету безмолочную, то переходите на смесь лечебную.

Пожаловаться

Наталия, 16 марта

Клиент

Ирина Михайловна, а если я перейду сначала на обычную смесь ( молочную или на козьем молоке) что бы посмотреть есть ли прожилки и если будут то потом на лечебную. Просто на сколько я понимаю лечебные смеси горькие

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 16 марта

Педиатр

Да, лечебные смеси горькие, но они не содержат белка коровьего молока (точнее он расщеплен) , потому их и назначают при абкм.
А все остальные смеси содержат белок коровьего молока, также как на гв при употребление молочных продуктов, в данном случае эффекта для абкм при употребление обычной смеси не будет.

Смеси лечебные горьковатые, но детки к ним привыкают. Адаптация занимает 2-4 недели. Можно найти более приятную на вкус.

Например, Из лечебных смесей наиболее приятная по вкусу нутрилак пептиди стц

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 16 марта

Педиатр

1 день 30 мл смеси в 1 кормление
2 день 30 мл через одно кормление
3 день 60 мл в 1 кормление
4 день 60 мл через одно кормление
И так далее до полного объёма, шаг 30 мл

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 18 марта

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо большое Вам за рекомендацию попробую начать со смеси на козьем молоке. Может действительно поможет. Подскажите пожалуйста через сколько времени нужно будет оценивать результат ? Если не будет эффекта то тогда перейдём на лечебную. Подскажите пожалуйста при АБКМ прожилки при каждом стуле или не обязательно? Может есть ещё какие-то анализы или алерго пробы что бы можно было точно понять диагноз.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

после введения смеси, результат оцениваем через 2 недели.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия,Атопический дерматит

3 ответа

27 декабря 2021

Юлия

Вопрос закрыт

ГВ и индометацин

4 ответа

7 марта 2022

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

У ребёнка сильные газы

1 ответ

3 января 2024

Алия

Вопрос закрыт

Дерматит лечение

3 ответа

22 мая 2024

Александра

Вопрос закрыт

Красные щеки

3 ответа

6 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Алина Тиграновна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T23:59:04+03:00

Здравствуйте, Наталия!
Бояться сейчас не нужно , малыша кормите .
Не замечали взаимосвязь с употреблением большого количества молочных продуктов и появление в этот день прожилок крови у ребёнка ?
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале , лейкоциты до 20 допустимы .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Единичные прожилки могут быть и от натуживания.
А так же и признаком АБКМ, при подтверждении диагноза маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои . Диагноз ставим клинически , копрограмма не всегда показывает.
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»

Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.

Урусова Лина Сафудиновна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T00:34:54+03:00

Здравствуйте. Учитывая, что не единичный случай прожилок крови, скорее всего это АБКМ. В таких случаях нужна либо безмолочная диета маме, либо смеси на основе полного гидролиза белка - Нутрилон пепти гастро, Нан Антиаллергия.
Копрограмма - неспецифический анализ, показатели зависят от возраста, скорости прохождения пищи по кишечнику, от количества зубов и т.д. Диагноз АБКМ обычно ставится на основании элиминационной диеты.

Батина Ирина Михайловна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T05:36:53+03:00

Здравствуйте, Наталья.

Кормить не опасно, не переживайте. Кормите спокойно, наблюдайте за стулом.

Обнаружить разово прожилки крови в кале ничего страшного. Такое возможно при натуживании, частом жидком стуле, травматизации слизистой прямой кишки. Ребёнок тужится, когда какает?

Пока что стоит наблюдать за стулом. Так как если будете видеть периодически прожилки крови в кале, это может говорить об абкм.

Основные признаки абкм:
Прожилки крови в кале постоянные
Обильные срыгивания
Недобор веса
Высыпания

Плюс косвенные признаки по анализам : положительная кровь в кале, повышены лейкоциты и эритроциты, белок.

У вас по анализам копрограмма без Воспалительных изменений, лейкоциты в норме, только положительный белок, что может косвенно указывать на абкм. Но пока ещё рано делать выводы.

В подобных случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии. Если данный анализ будет положительный, то нужно будет соблюдать безмолочную диету либо переходить на лечебную смесь.

Если прожилки крови будут появляться часто, то тогда это наиболее вероятно абкм..

Ваше решение какое лечение применять. Я всегда конечно за гв, так как в основном малыши не в восторге от лечебной смеси, они горькие, адаптация может быть Тяжелая. Но нужно учитывать и ваше состояние, так как моральное состояние мамы для малыша важнее. Поэтому если вы понимаете, что не сможете соблюдать безмолочную диету на гв, то тогда необходима будет лечебная смесь с высокогидролизным белком нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия, альфаре алерго.
Вводят смеси поставить постпенно, начиная с 30 мл.

Лозина Юлия Антоновна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T18:45:51+03:00

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 16 марта

Педиатр

Здравствуйте!
По описанию действительно похоже на абкм, тк прожилки в стуле не однократно
Так как вы на гв вам нужна безмолочная диета. Через месяц прожилки должны будут уйти

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T21:48:29+03:00

Здравствуйте. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ В таком случае рекомендуем маме диету без молока и говядины сою тоже убираем. До полугода или как минимум до введения прикорма. Если мама не сможет держать диету, то смесь рeкoмeндую рассмотреть на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%, лучше с пребиотиками. Например Мамако или Кабрита или Нэнни бибиколь, есть классика, есть с пробиотиками. Вводить плавно по 10-20-30 мл в одно кормление не более.
Рекомендую поить ребёнка 30-40 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту Хипп, Бебивита, Семпер, Леовит, Белтея, Рики-тики, Когда я вырасту и др – заодно это работает как мини-прикорм – начинать с чайной ложечки и ферментам для адаптации и в целом для работы нужна вода – это белковые структуры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.