Повышенный билирубин — вопрос №3032215

Question

Повышенный билирубин — вопрос №3032215

Ирина, Киржач

88 просмотров

16 марта 2025

Был поставлен диагноз дискинезия желчевыводящих путей много лет назад,сейчас мучает проблема желтушные склеры глаз,сдала анализы билирубин прямой 11.50 мкмоль/л,общий 37.50 мкмоль/.частые проблемы со стулом.

Вопрос закрыт

частая проблема

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 16 марта

Клиент

Какие лучше препараты попить,чтобы снизить билирубин и в какой дозировке?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта

Терапевт

Вы только сдавали анализ крови? Не проходили узи, фгдс? Гепатиты отрицательны?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта

Терапевт

Согласно клиническим рекомендациям при диагнозе джвп лечение направлено на нормализацию моторики желчного пузыря, желчевыделение и желчеотведение.
В таких случаях рекомендовано придерживаться диеты 5 (кушать дробно, небольшими порциями, исклчить жирное, жареное,при гиперкинетичесаой форме исключается продукты, которые стимулируют сокращение желчного пузыря- животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны, при гипокинетической - стимулируют опорожнение кишечника - тыква, кабачок, морковь, зелень, чернослив) , отказ от вредных привычек, если такие имеются, нормализация массы тела при избытке, исключение чрезмерных физических нагрузок. При гипомоторике обычно назначают препараты прокинетики, например, домперидон согласно инструкции 10 мг за 15-20 мин до еды 3-4 раза в день, при гипермоторном типе спазмолитики, например, но-шпа, при приступе боли обычно рекомендуют дюспаталин (расслабляет сфинктер одди) согласно инструкции 200 мг по 1 таб 3 раза в день.
Обязательно обратитесь к врачу для дообследования и по необходимости коррекции терапии🙏

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта

Терапевт

Скажите, есть ли какие-либо вопросы?

Пожаловаться

Ирина, 16 марта

Клиент

УЗИ делала полностью живот в январе примерно,сейчас нет с собой ,но врач ничего критического не увидела.анализы сдала в марте результат прикрепила.пока больше ни каких обследований не делала.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта

Терапевт

Поняла Вас. В целом, тактику по рекомендованному обследованию согласно клиническим рекомендациям и терапии я Вам описала выше🙏 могу ещё чем-то помочь? Остались ли вопросы?

Пожаловаться

Ирина, 16 марта

Клиент

Беспокойств кроме,тяжести в животе после еды и желтушности склер больше ни каких нет.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта

Терапевт

Дюспаталин поможет облегчить и устранить такие симптомы как тяжесть🙏 при нормализации желчеоттока нормализуется показатели и уйдёт желтушность.
Не откладывайте дообследование. В случае ухудшения самочувствия обязательно обратитесь к врачу🙏
Если ещё есть вопросы - задавайте, я с радостью отвечу)
Будьте здоровы🙏✨️

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 марта

Терапевт

Ирина, здравствуйте. Общий билирубин смотрим вместе с непрямым и прямым билирубином.
У вас непрямой билирубин не проверяли. Вам есть смысл дообследоваться.

Общий билирубин он повышается либо за счет прямого, либо за счет непрямого билирубина.
1. Если повышен общий+ прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь , значит есть нарушение оттока желчи и необходимо сделать УЗИ ОБП. Из за нарушения оттока желчи ( застоя желчи) может быть желтушность у вас. УЗИ обп пройти

2. Если непрямой+ общий билирубин , то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера, семейную доброкачественную гипербилирубинемию, . Для этого рекомендуется сдать кровь в любой частной лаборатории, «Анализ на мутацию в гене UGT1А1» называется . Если подтвердится жильбер- ничего страшного, с ним прекрасно живут долго и счастливо, жизни он не мешает.

Какой вес у вас? В таких случаях рекомендуют прием желчегонных препаратов, например, Урсосан.

Урсосан 10-15 мг на кг идет в расчете.
Если вы 50-60 кг- вам 500 мг перед сном.
Если от 70-80 кг- 3 капсулы -750 мг перед сном.
Если вы 90-100 кг- вам 4 капсулы перед сном,
На месяц-два.

Пожаловаться

Демченко Татьяна Борисовна, 16 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, у вас по анализам повышение общего и прямого биллирубина, что говорит о нарушении функции печени и желчевыводящих путей. Вам необходимо сдать общий анализ крови, и сделать узи органов брюшной полости, чтобы посмотреть не образовались ли камни и не нарушают ли они отток желчи. Из за высокого показателя биллирубина у вас и появилась желтушность склер. Если оттоку желчи по узи ничего не прегрождает, то вам необходимо будет пропить Урдоксу и Хофитол, без узи не гачинай е лечение, если есть преграда, а препаратами вы уведисите отток желчи, то вы усугубите ситуацию, нужно убедиться что желчи выход свободный из желчного пузыря, и ничего не преграждает отток из желчного пузыря по желчному протоку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Собака не может стоять на лапах. Падает

1 ответ

12 октября 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Как провериться на панкреатит?

8 ответов

2 июня 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Рвота у собаки после еды

1 ответ

7 марта 2023

Ангелина

Вопрос закрыт

Запор у грудничка 1,5 месяца

1 ответ

6 апреля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Бактерии в кишечнике

3 ответа

15 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

ТТГ при беременности

6 ответов

25 октября 2024

Вячеслав, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расшифровка мазка из носа

5 ответов

6 февраля

Евгения, Глазов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тетяненко Ольга Александровна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T01:00:53+03:00

Здравствуйте.
Можете пожалуйста приложить сами файлы с результатами обследования? Помимо билирубина, если есть ещё результаты анализов, узи приложите их тоже пожалуйста.
Желтушность склер глаз может быть связана с повышенным уровнем билирубина в крови. Да, по показателям, действительно, есть отклонения: общий билирубин норма до 20,5; прямой билирубин норма до 5. Это может указывать на нарушение работы печени или желчевыводящей системы. Учитывая ваш диагноз ДЖВП, вероятно, может присутствовать нарушение оттока желчи, что , как правило, может вызывать застой желчи(лабораторно мы увидим повышение уровня билирубина и клинически, возможно, появление желтушности склер). Это может объяснять и проблемы со стулом, т.к. желчь участвует в процессах пищеварения. В таких случаях рекомендовано посмотреть все биохимические показатели печени (алт, аст, ггт, щф, общий/прямой/непрямой билирубин), сделать узи печени и желчного пузыря, также согласно клиническим рекомендациям, для обследования доктором может быть рекомендовано прохождение ультразвуковой холецистографии, дуоденальное зондирование, фгдс, ультрасонография, рхпг (ретроградная холангиопанкреатография), а также кт/мрт. Все исследования на усмотрения врача. Всегда в диагнозе джвп важно определить тип дискинезии (гипо или гипермоторный) , в вашем случае вероятнее гипомоторный тип. Исходя из всех данных назначается терапия.
Скажите пожалуйста, есть ли какие-либо вопросы?

Алиева Афсана Ровшановна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T01:27:26+03:00

Добрый вечер согласно клиническим рекомендациям в качестве дообследования посоветую вас пройти узи обп, фгдс с исследованием 12 перстной кишки и область большого сосочка 12 перстной кишки, а также мр холангиопанкреатографию.
Пока посоветую вам обязательно нормализовать режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около 6 раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи. Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.
Из препаратов:
Аллохол по 1 т 3 раза в сутки 1 месяц
Креон 25000 ед по 1 к 3-4 раза в сутки 2 недели
Домперидон 10 мг по 1 за 30 мин до еды 3-4 раза в сутки. 2 недели
При болевом синдрое Но Шпа по 2 таблетке . Не более 5 дней

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T04:55:45+03:00

Здравствуйте! При подобных симптомах можно предположить о застойных явлениях со стороны желчевыводящих путей. Это, в первую очередь, требует диагностики, рекомендуется УЗИ ОБП для исключения конкрементов (камней), кровь на вирусные гепатиты В,С.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Диета 5, приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозе рассчитываемой на массу тела, 10мг /кг веса, в течении 3х месяцев+ дюспаталин 200мг по 1 таблетки 3 раза в день.
Очный приём не заменит онлайн консультацию.
Есть ли у вас вопросы?

Ковригина Евгения Сергеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T07:41:48+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется препарат для восстановления состава желчи Урсосан (500- ) мг вечером , длительно 3-6 месяцев.

Для восстановления моторики желчного пузыря - Дюспаталин 200 мг , по 1т 2 раза в день, до еды 1 месяц.

Не рекомендуется прием желчегонных т.к они не повлияют на полипы и нарушают моторику желчного пузыря.

Контроль показателей крови через 3 месяца.

Касимова Алена Игоревна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T08:20:16+03:00

Здравствуйте . Повышение уровня билирубина, особенно общего билирубина, может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или желчевыводящих путей. В вашем случае, учитывая диагноз дискинезии желчевыводящих путей, желтушность склер глаз может быть связана с нарушением оттока желчи, что часто наблюдается при данной патологии. Это может приводить к застою желчи и повышению уровня билирубина в крови. Также стоит учитывать, что ваш показатель общего билирубина (37,50 мкмоль/л) превышает норму, что может указывать на возможные проблемы с печенью или желчевыводящими путями, такие как холецистит или желчнокаменная болезнь. Проблемы со стулом, такие как запоры или нарушение нормальной работы кишечника, также могут оказывать влияние на усвоение желчных кислот и билирубина, что может способствовать желтухе.
Для уточнения причины повышенного билирубина и желтушности глаз, рекомендую пройти дополнительные обследования, такие как УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также может потребоваться копрограмма для проверки состояния кишечника. Важно проконсультироваться с гастроэнтерологом или гепатологом, чтобы подобрать адекватное лечение для нормализации оттока желчи и улучшения работы кишечника. Лечение может включать препараты, стимулирующие отток желчи, такие как урсодезоксихолевая кислота или гепатопротекторы. Важно соблюдать диету, исключить жирную пищу и алкоголь, чтобы не перегружать печень. Если желтуха сохраняется или ухудшается, необходимо пройти полное обследование для исключения более серьезных заболеваний.
Также по анализу у Вас низкий ферритин- рекомендую таб Сорбифер 2 раза в день 1 мес , после чего пересдача ферритина.