Анализ крови совет

Евгений Зайцев16 Марта 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши результаты анализов требуют внимания. Отмечается повышение эритроцитов (6,06 при норме 4,06–5,63), гемоглобина (176 г/л при норме 125–163) и гематокрита (0,537 при норме 0,37–0,47). Это может указывать на эритроцитоз, причины которого варьируют от обезвоживания, курения, гипоксии до более серьезных состояний, например, истинной полицитемии. Для уточнения необходимы дополнительные исследования: определение уровня эритропоэтина, УЗИ органов брюшной полости, пересдача общего анализа крови, исключение хронических заболеваний легких или сердца. Также важно оценить, сколько жидкости пьете — обезвоживание временно повышает эти показатели.

В биохимии выявлено повышение АСТ (67,1 Е/л при норме до 50,0), что может быть связано с повреждением печени, мышц или другими причинами. АЛТ в норме (34,8), что снижает вероятность острого гепатита. Общий белок (66,1 г/л) на нижней границе нормы — стоит наблюдать в динамике. ЛПВП (1,01 ммоль/л) немного ниже нормы (от 1,03), что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПОНП (0,86 ммоль/л) слегка выше нормы (до 0,7), но триглицериды и холестерин в пределах допустимого.
Про лейкоцитарную формулу в общем анализе крови. Если абсолютное количество нейтрофилов в норме, относительное снижение процента не имеет клинического значения. Аналогично для других клеток: оцениваются прежде всего абсолютные числа.

Рекомендации: консультация гематолога для исключения полицитемии, контроль потребления жидкости, отказ от курения. Проверьте уровень железа, ферритина, эритропоэтина. Для уточнения причин повышения АСТ — УЗИ печени, анализ на маркеры вирусных гепатитов, креатинкиназу. Мониторинг липидного профиля, коррекция питания с увеличением доли полиненасыщенных жиров. При сохранении отклонений — углубленное обследование.

Евгений Зимков16 Марта 2025

4.0

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.
Эти показатели взаимосвязаны между собой.
Гемоглобин является пигментом эритроцитов.
Гематокрит - это расчётный индекс.
Величина гематокрита рассчитывается через гемоглобин.
Повышен гемоглобин, поэтому повышен и гематокрит.
Повышение гематокрита указывает на увеличение вязкости крови.
Таблеток для снижения гемоглобина нет.
В подобных ситуациях рекомендуется употреблять больше жидкости.
В идеале не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела.

2. Возможные причины повышенного гемоглобина и эритроцитов:
А. Высокий уровень тестостерона
Б. Интенсивные физические нагрузки
В. Курение
Г. Хронические заболевания (сердца, лёгких и почек)
Д. Полицитемия (онкогематологическое заболевание).
Для исключения полицитемии в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на эритропоэтин.
Также желательно сдать кровь на тестостерон.
Тестостерон стимулирует образование гемоглобина и эритроцитов.
Поэтому повышенный уровень тестостерона также может являться причиной подобных результатов.

3. Почечные пробы в норме.
Почки работают хорошо

4. Поскольку хронические заболевания сердечно-сосудистой системы также могут являться причиной высокого гемоглобина и эритроцитов, желательно проверить работу сердца.
Для этого подобных ситуациях рекомендуется выполнить:
А. ЭКГ
Б. Эхо - ЭКГ (УЗИ сердца)
В. NT - proBNP (предсердный натриуретический пептид).

5. Для исключения патологий бронхолегочной системы обычно рекомендуют выполнить КТ органов грудной клетки.

6. Печёночные пробы в норме.
Печень работает хорошо.

7. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета нет.

8. Показатели липидного спектра незначительно отклоняются от нормы.
В частности, обнаружено снижение полезной фракции холестерина - холестерина липопротеинов высокой плотности.
Это фракция холестерина защищает сердце и сосуды от развития атеросклероза и ишемической болезни.
Уровень вредной фракции холестерина - холестерина липопротеинов низкой плотности - в пределах нормы.
Поэтому пказаний для терапии статинами в вашем случае нет.

9. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

10. Лейкоциты и другие показатели лейкоцитарной формулы также в пределах нормы.
Признаков инфекционных заболеваний не обнаружено.

11. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме.
Признаков воспаления в организме нет.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Елена Анисимова16 Марта 2025

2.5

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас по анализу крови эритроцитоз , но какой именно нужно выяснять истинный или вторичный.

Вторичная полицитемия как раз сопровождается увеличением количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и гематокрита и не связаны с нарушением гемопоэза .
Причины вторичных эритроцитозов:
- нарушение питьевого режима ( 30мл / кг в сутки чистой воды взрослому человеку)
- высокие физические нагрузки
-хроническое курение ( карбоксигемоглобинемия)
- высотная болезнь ( если вы живете например в горах)
- хроническая обструктивная болезнь легких
- пороки сердца ( требуется сделать ЭКГ и ЭхоКг)
- ожирение. Какой у вас рост и вес?
- врожденный дефицит 2,3-дифосфоглицерата

- заболевания почек ( необходимо дополнительные методы исследования УЗИ почек и БП + кровь на эритропоэтин.

Если вторичный эритроцитоз не подтвердят , то необходимо исключать истинную подицитемию .
Для этого требуется тогда консультация гематолога.
Биохимические исследования:
В целом все неплохо

Есть некритичное увеличение АСТ. Повод сделать узи БП.
Есть небольшие изменения в диаидограмме, но не требующего специфического лечения. Придерживайтесь среднеземноморской диеты. Умеренные физические нагрузки.
+ прием омега 3 для поддержания полезных Жиров для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Евгений Буравлев16 Марта 2025

4.2

Принятый ответ

Иван, добрый день! По вашим анализам:
1) По ОАК:
- Повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов говорит о сгущении крови, повышении ее вязкости. Это несет определенные риски для здоровья. Чаще всего это связано с недостаточным питьевым режимом. Первое, что можно попробовать сделать - нормализовать питьевой режим: из расчета: 30 мл на 1 кг массы тела. Второе - для снижения вязкости крови и улучшения ее реологических свойств крови можно пропить курс препарата - Дигидрокверцетина - по 20 мг 4 раза в день в течение 1 месяца. Обычно эти два действия улучшают картину крови. Через две недели уже будет виден эффект. То есть через две недели повторите общий анализ крови. Если ситуация не улучшится, тогда рекомендуется обратиться на очный прием к терапевту для поиска других причин (проблемы с артериальным давлением, почками, легкими).
- Если вы занимаетесь спортом, то такая картина часто бывает у спортсменов, которые нарушают питьевой режим во время и вне тренировок.
- Если имеет место быть курение, то это также может приводить к сгущению крови.
- На строки 11 и 12 в общем анализе крови внимания не обращайте, отклонения по ним не критичны. В целом то анализ крови хороший, признаков острого воспаления, анемии и нарушения свертываемости крови нет.
2) В биохимическом анализе крови есть повышение АСТ. Такое часто бывает при физических нагрузках, и в таком случае ничего специально делать не нужно. Если спортом не занимаетесь, то это повод проверить печень путем проведения УЗИ органов брюшной полости. По результатам УЗИ - консультироваться с терапевтом.
- В целом, биохимические показатели хорошие, явных нарушений функции почек не видно, так как креатинин и мочевина в норме; нет риска развития сахарного диабета;
- Что касается снижения ЛПВП и повышения ЛПОНП: для вашего возраста это не критично; статины не показаны; в подобных случаях рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты; полезным будет прием Омега-3, курсом три месяца по 1000 мг в сутки; обязательно совместно с антиоксидантами (витаминами А, Е, С, селеном).